綜合護(hù)理措施在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的：探討綜合護(hù)理措施在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年10月～2016年10月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組給予綜合護(hù)理措施，干預(yù)10個(gè)月，觀(guān)察兩組干預(yù)前后治療依從性情況及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：干預(yù)后觀(guān)察組感知、運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥依從性均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為100%顯著性高于對(duì)照組的70.0%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施可顯著提高患者依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理措施；慢性乙型肝炎；應(yīng)用價(jià)值

慢性乙型肝炎（CHB）是一大傳染性疾病，其主要是感染乙肝病毒引起的，若不加以控制，不僅會(huì)導(dǎo)致肝硬化，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]?？共《局委熜栝L(zhǎng)期服藥，患者依從性差，且由于目前大多數(shù)人對(duì)本病無(wú)全面的認(rèn)識(shí)，患者常出現(xiàn)焦慮不安、自卑等情緒，不利于患者康復(fù)。因此除了治療給予患者有效的護(hù)理措施是必要的。本研究對(duì)CHB患者給予綜合護(hù)理措施，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性≥6個(gè)月，文化程度小學(xué)及以上，既往無(wú)精神病史和認(rèn)知功能障礙，對(duì)本研究知情同意，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、肺功能異常者；重型慢性肝炎及其它原因引起的肝部疾病者；妊娠及哺乳期者；無(wú)法遵從醫(yī)囑服藥者。

將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組：男33例，女27例；年齡22～72歲，平均年齡（45.6±5.4）歲；病程2～8年，平均病程（3.3±1.0）年。觀(guān)察組：男35例，女25例；年齡20～70歲，平均年齡（45.8±5.1）歲；病程1～9年，平均病程（3.5±1.1）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗病毒治療，口服拉米夫定，100mg/次，1次/天和阿德福韋酯10mg/次，1次/天。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，具體包括：病情觀(guān)察、治療護(hù)理、飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)服務(wù)。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，具體包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者溝通，了解患者的心理，同時(shí)耐心的聽(tīng)患者訴說(shuō)，根據(jù)患者提出的問(wèn)題，耐心的解答，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，且可向患者講解成功的病例，促進(jìn)患者康復(fù)的信心。（2）健康宣教：向患者講解CHB的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、傳播方式治療方法等知識(shí)，同時(shí)講解如何自我保健，如怎么對(duì)家庭環(huán)境消毒，如何養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。（3）用藥護(hù)理：向患者講解用藥注意事項(xiàng)，并道用藥時(shí)間是督促患者及其家屬正規(guī)用藥，治療期間密切觀(guān)察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)及臨床癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)消化道癥狀及黃疸加重等情況，立即聯(lián)系醫(yī)生給予相應(yīng)的治療。（4）飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者選取易消化、高蛋白高維生素的飲食，避免進(jìn)食油炸、辛辣等食物。同時(shí)指導(dǎo)患者要保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組干預(yù)前后治療依從性情況：采用健康依從性模型量表（CHBMS）在干預(yù)后進(jìn)行調(diào)查，包括感知、運(yùn)動(dòng)、飲食與服藥4個(gè)維度，各維度指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，得分越高，依從性越好[3]。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：：分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，由患者自行勾選滿(mǎn)意度量表，護(hù)理工作滿(mǎn)意度=[（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有結(jié)果采用SPSS17.0處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較

觀(guān)察組感知、運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥依從性均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意例數(shù)分別為20例、40例、0例，護(hù)理滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意例數(shù)分別為10例、32例、18例，護(hù)理滿(mǎn)意度為70.0%，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)是一個(gè)肝炎大國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前約有1.2億人感染HBV，慢性乙型肝炎病人約有3000萬(wàn)人，盡管采用抗病毒藥物可以抑制HBV-DNA的復(fù)制，但其無(wú)法徹底清除病毒，且存在一定的耐藥性和依賴(lài)性，導(dǎo)致部分患者發(fā)展為肝硬化和肝癌，影響患者的健康。臨床研究顯示在慢性肝炎患者接受治療的同時(shí)給予必要的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

本研究給予患者心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教及飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理的綜合護(hù)理措施，心理護(hù)理可以使患者樹(shù)立康復(fù)的信心，積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)疾病，這對(duì)于促進(jìn)身體康復(fù)起到重要的作用；健康宣教可以使患者者對(duì)疾病治療、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等疾病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知，積極配合治療；用藥護(hù)理可以提高患者的用藥依從性，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，給予及時(shí)的指導(dǎo)；飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：綜合護(hù)理措施可顯著提高患者依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳彩紅.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者應(yīng)對(duì)方式和自我效能感的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，3（8）：34-35.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].胃腸病學(xué)，2011，16（1）：1-2.

[3] 樸順梅，于洪博，王盛楠，等綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人應(yīng)對(duì)方式和依從性的影響[J]. 護(hù)理研究，2016，30（2）：415-416.

[4] 亞靜，楊同衛(wèi)，陳曉陽(yáng). 做好慢性乙肝患者心理衛(wèi)生的倫理對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，1（8）：103-105.