醫(yī)院全面預(yù)算管理的構(gòu)建探析

摘 要：優(yōu)化預(yù)算管理方法，提高預(yù)算管理質(zhì)量，是新時期醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)的重要內(nèi)容。本文分析了醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題，并以此作為闡述的切入口，從完善制度建設(shè)、強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行、優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境等方面，具體闡述了醫(yī)院全面預(yù)算管理的構(gòu)建措施，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全面預(yù)算管理 問題 構(gòu)建策略

一、引言

在新一輪的醫(yī)療體制改革的當(dāng)前，優(yōu)化內(nèi)控管理建設(shè)，成為醫(yī)院深化改革發(fā)展的重要著力點(diǎn)。預(yù)算管理作為財務(wù)內(nèi)控管理的重要內(nèi)容，是指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理活動的重要工作。全面預(yù)算管理作為一種新的管理理念，在醫(yī)院預(yù)算管理中實(shí)踐，對于優(yōu)化預(yù)算管理方法、創(chuàng)新管理理念，起到了重要的作用。本文立足對全面預(yù)算管理的研究，就醫(yī)院如何開展全面預(yù)算管理，做了如下具體闡述。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

醫(yī)院推行全面預(yù)算管理，是基于內(nèi)控管理建設(shè)的需求。但是，醫(yī)院在推行的過程，面臨制度不完善、執(zhí)行力不足等問題，嚴(yán)重影響全面預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要作用。因此，具體而言，預(yù)算管理主要存在以下幾點(diǎn)問題：

（1）不健全：全面預(yù)算管理缺乏重視，組織機(jī)構(gòu)不健全。全面預(yù)算管理作為新的管理理念，對于優(yōu)化預(yù)算管理模式，提高管理效率，具有重要的作用。但是，醫(yī)院對全面預(yù)算管理缺乏正確認(rèn)識，從組織機(jī)構(gòu)的建立，到財務(wù)人員的配置，都缺乏實(shí)質(zhì)性的工作開展。醫(yī)院一方面并未成為全面預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)，全面預(yù)算管理缺乏實(shí)質(zhì)性開展；另一方面，全面預(yù)算管理與實(shí)際脫節(jié)，且與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)缺乏緊密結(jié)合。醫(yī)院全面預(yù)算管理的財務(wù)人員專業(yè)性欠缺，弱化了全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)中的重要作用。

（2）不完善：全面預(yù)算管理體制不完善，弱化管理效能。醫(yī)院作為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中，存在制度不完善，管理效能低等問題。首先，醫(yī)院財務(wù)管理缺乏規(guī)范化的預(yù)算流程，相對零散的預(yù)算管理現(xiàn)狀，難以形成切實(shí)有效的全面預(yù)算管理；其次，醫(yī)院尚未建立全面預(yù)算管理制度，預(yù)算管理的組織實(shí)施，缺乏制度保障，全面預(yù)算管理工作反而出現(xiàn)松散等問題；再次，預(yù)算管理的重要地位被弱化，全面預(yù)算管理的開展，缺乏各部門的積極參與，認(rèn)為只是財務(wù)部門的事情，影響了預(yù)算管理的實(shí)效性。

（3）不到位：全面預(yù)算執(zhí)行不到位，影響了管理作用。預(yù)算的科學(xué)執(zhí)行，是確保全面預(yù)算管理作用發(fā)揮的基礎(chǔ)。但是，醫(yī)院在全面預(yù)算的執(zhí)行中，存在執(zhí)行力度欠缺、隨意性大等問題，影響了預(yù)算管理的作用發(fā)揮。首先，醫(yī)院對預(yù)算執(zhí)行缺乏重視，隨意性大，預(yù)算管理的導(dǎo)向作用難以體現(xiàn)；其次，醫(yī)院尚未建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，全面預(yù)算的執(zhí)行力不足，管理措施缺乏系統(tǒng)性構(gòu)建；再次，評價考核機(jī)制不完善，對預(yù)算執(zhí)行情況缺乏嚴(yán)格考核，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行比較隨性，缺乏規(guī)范化、制度化的建設(shè)推進(jìn)。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理的構(gòu)建策略

在新醫(yī)改不斷推進(jìn)的大背景之下，醫(yī)院推行全面預(yù)算管理，對于深化改革具有重要意義。因此，在筆者看來，醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理，著力點(diǎn)在于完善醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境建設(shè)、強(qiáng)化制度保障，并應(yīng)切實(shí)做好以下幾點(diǎn)工作：

（1）創(chuàng)設(shè)條件：落實(shí)管理責(zé)任，推進(jìn)組織機(jī)構(gòu)建立。當(dāng)前，醫(yī)院全面預(yù)算管理缺乏良好的內(nèi)在條件，這就要求醫(yī)院通過管理責(zé)任的落實(shí)、組織機(jī)構(gòu)的建立，為醫(yī)院全面預(yù)算管理的推進(jìn)，創(chuàng)設(shè)良好的內(nèi)在環(huán)境。首先，醫(yī)院應(yīng)重視全面預(yù)算管理建設(shè)，能夠從實(shí)際出發(fā)，以醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo)導(dǎo)向，科學(xué)開展預(yù)算編制；其次，強(qiáng)化全面預(yù)算管理責(zé)任，推進(jìn)預(yù)算管理的制度化、規(guī)范化建設(shè)，提高管理的有效性；再次，建立全預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)管理的專業(yè)化建設(shè)，這對于提高全面預(yù)算管理的有效性，具有重要作用。

（2）完善制度：健全管理制度，提高預(yù)算管理質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)重視全面預(yù)算管理建設(shè)，強(qiáng)化其在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要作用。首先，醫(yī)院要健全全面預(yù)算管理制度，規(guī)范預(yù)算管理流程，提高預(yù)算編制的科學(xué)性，這是確保全面預(yù)算管理有效性的基礎(chǔ)；其次，以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展為目標(biāo)，強(qiáng)化預(yù)算編制立足醫(yī)院實(shí)際情況，為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮導(dǎo)向作用。在預(yù)算編制及執(zhí)行的過程中，應(yīng)充分協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門的積極參與，為全面預(yù)算管理的落實(shí)，創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。

（3）強(qiáng)化執(zhí)行：建立完善的監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力。全面預(yù)算執(zhí)行力不足，是當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算管理面臨的一大問題。醫(yī)院一是要建立健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化對預(yù)算管理的監(jiān)督管理，確保各環(huán)節(jié)工作的有效落實(shí)；二是建立完善的考評機(jī)制，明確各部門、各崗位職責(zé)，提高全面預(yù)算管理的積極性。并且，建立獎懲機(jī)制，將考評結(jié)果作為職務(wù)晉升、職稱評定的重要依據(jù)；三是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)。在全面預(yù)算管理中，應(yīng)該成立預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保預(yù)算執(zhí)行落到實(shí)處，服務(wù)經(jīng)營管理工作。

四、結(jié)語

總之，醫(yī)院在預(yù)算管理建設(shè)中，應(yīng)以全面預(yù)算管理理念為指導(dǎo)，優(yōu)化管理方法，為預(yù)算管理工作的有效落實(shí)，創(chuàng)設(shè)良好的內(nèi)在條件。在筆者看來，醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施，關(guān)鍵在于完善制度建設(shè)，強(qiáng)化全面預(yù)算管理在內(nèi)控管理建設(shè)中的地位。立足醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，通過預(yù)算的科學(xué)編制、有力執(zhí)行，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的重要作用。

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