全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院在自身財(cái)務(wù)管理上的不足逐漸暴露出來，同時(shí)政府的相關(guān)政策也對(duì)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求。就目前醫(yī)院管理形式而言，如何在內(nèi)部財(cái)務(wù)管控中運(yùn)用全面預(yù)算管理已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界探討的熱門話題。目前已經(jīng)有部分醫(yī)院將全面預(yù)算管理運(yùn)用到內(nèi)部管控當(dāng)中，但是在執(zhí)行力度上仍然存在一定的不足，很多醫(yī)院管理者并沒有意識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性，從而無法提高財(cái)務(wù)管理的管理效率。所以，醫(yī)院管理者應(yīng)該提高自己的思想意識(shí)，加大對(duì)全面預(yù)算管理制度建設(shè)的投資力度，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理整治，提高醫(yī)院綜合實(shí)力水平，推動(dòng)醫(yī)院建立更長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略格局。本文試從全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性進(jìn)行闡述，分析目前全面預(yù)算管理中存在的不足，并提出相應(yīng)的解決措施。關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理 醫(yī)院管理 內(nèi)部控制 財(cái)務(wù)管理 運(yùn)用方法一、引言隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求也越來越高。但是隨著國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助力的下降，醫(yī)院就更應(yīng)該對(duì)自身財(cái)務(wù)管理水平提出更加嚴(yán)格的要求，面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的越發(fā)嚴(yán)重化，全面預(yù)算管理理念已經(jīng)逐漸引起各大醫(yī)院的重視，但是由于目前醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理的研究還不夠深入，如何全方位的發(fā)展全面預(yù)算管理的優(yōu)勢(shì)，并將全面預(yù)算管理應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控當(dāng)中，是每個(gè)醫(yī)院管理者必須要重視的問題。二、醫(yī)院引入全面預(yù)算管理手段的作用隨著醫(yī)療體系的不斷改革，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼也在大幅度的減少，我國(guó)其他方面的經(jīng)濟(jì)迅猛增長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)院所需的一些醫(yī)療器械，醫(yī)院支出等費(fèi)用不斷上漲，加之各個(gè)類型的醫(yī)院接踵而至，因此，醫(yī)院所面臨的社會(huì)壓力也在逐漸增大。想要在眾多醫(yī)療服務(wù)體系中脫穎而出，引入全面預(yù)算管理機(jī)制迫在眉睫。醫(yī)院通過在內(nèi)部建立全面預(yù)算管理制度，能夠?qū)︶t(yī)院的資源進(jìn)行優(yōu)化整理。與此同時(shí)，想要保持醫(yī)院平衡發(fā)展，就要充分認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理理論的前進(jìn)性意義，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用。目前醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的推動(dòng)性作用有以下幾個(gè)方面：1.實(shí)施全面預(yù)算管理制度，有利于強(qiáng)化醫(yī)院整體改革進(jìn)程。醫(yī)院通過引入全面預(yù)算管理理念，能夠及時(shí)掌握以往管理制度中所存在的問題，并通過新政策的實(shí)施，改變以往各科室當(dāng)中預(yù)算執(zhí)行的模式，從而對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整體改革。此外，全面預(yù)算管理的實(shí)施能夠科學(xué)合理的將預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行分解，對(duì)各科室的工作任務(wù)進(jìn)行具體落實(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部的工作氛圍，激發(fā)工作人員的工作熱情，在提高各科室預(yù)算效率的同時(shí)，同時(shí)也能提升工作人員的技術(shù)水平，從而促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的進(jìn)步，推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化改革進(jìn)程。2.實(shí)施全面預(yù)算管理制度，有利于醫(yī)院做出科學(xué)的決策。對(duì)于醫(yī)院的整體管理模式而言，大致分為策劃層、決定層和執(zhí)行層等三個(gè)層次，而其中最為關(guān)鍵的就是決定層，它是決定醫(yī)院未來發(fā)展方向的關(guān)鍵。而醫(yī)院通過引入全面預(yù)算管理，能夠幫助領(lǐng)導(dǎo)者從醫(yī)院整體發(fā)展的利益出發(fā)，從而制定出更適合醫(yī)院情況的決策，并利用該體制的特點(diǎn)，將具體工作任務(wù)分派到各個(gè)部門以及各個(gè)崗位，通過加強(qiáng)對(duì)各部門之間的聯(lián)系和溝通，使相關(guān)計(jì)劃能夠順利執(zhí)行，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。3.實(shí)施全面預(yù)算管理制度，有利于醫(yī)院各部門的溝通與合作。通過在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中引入全面預(yù)算管理，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)預(yù)算工作的具體細(xì)則分化到各個(gè)科室當(dāng)中，使得每個(gè)員工都能夠清楚的掌握自身的工作職能。對(duì)于醫(yī)院管理而言，全面預(yù)算管理能夠加強(qiáng)對(duì)各個(gè)部門的溝通合作，有效整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，將資源消耗、業(yè)務(wù)成本、現(xiàn)金流和人員配置等方面進(jìn)行最佳組合，確保醫(yī)院的年度預(yù)算能夠順利完成。三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的引用所面臨的問題1.醫(yī)院管理人員缺乏先進(jìn)的管理理念，沒有意識(shí)到全面預(yù)算管理的重要作用。由于全面預(yù)算管理是一種新型的管理模式，外加上受到傳統(tǒng)管理模式的影響，導(dǎo)致醫(yī)院管理者的思想意識(shí)落后，沒有真正意識(shí)到全面預(yù)算管理的重要作用，從而缺乏在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理上的建設(shè)力度，阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。所以，制約醫(yī)院整體實(shí)力上升的關(guān)鍵因素就是很少有醫(yī)院管理者能夠充分了解全面預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)意義，從而導(dǎo)致全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控中無法發(fā)揮作用。2.醫(yī)院全面預(yù)算管理體制不夠完善。目前，一些醫(yī)院不能夠在管理方面做出讓自己滿意的成績(jī)的主要原因是不能夠?qū)θ骖A(yù)算管理進(jìn)行重視。很多管理者會(huì)將預(yù)算管理交給財(cái)務(wù)部門去經(jīng)手，認(rèn)為預(yù)算管理只是一個(gè)小部門應(yīng)盡的業(yè)務(wù)工作，而大大忽視了全員參與的實(shí)際行動(dòng)才是全面預(yù)算管理最為需要的。所以一些公立醫(yī)院往往在重大決策決定時(shí)，不能做出有效的決策和判斷，導(dǎo)致醫(yī)院在管理措施方面落實(shí)能力不夠，達(dá)不到醫(yī)院本身所預(yù)想的效果。所以，只有將全面預(yù)算管理作為醫(yī)院的管理手段，才能有效避免醫(yī)院將面臨的一些風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的環(huán)境下脫穎而出。四、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控現(xiàn)狀中全面預(yù)算管理實(shí)施效果的具體方法 1.醫(yī)院能夠?qū)︻A(yù)算進(jìn)行科學(xué)編制。在一套正確的預(yù)算編制當(dāng)中上下級(jí)分工必須明確，不同的階級(jí)之間有其明確的工作任務(wù)，由下而上逐級(jí)匯總。其中醫(yī)院的管理者在預(yù)算決策性方面必須具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光，能夠避免醫(yī)院出現(xiàn)一些不必要的錯(cuò)誤，使得預(yù)算編制的作用得到充分的發(fā)揮。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來說，預(yù)算管理是其工作內(nèi)容當(dāng)中最重要同時(shí)也是最難的，制定一套符合市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律且科學(xué)全面的預(yù)算管理制度是醫(yī)院制勝的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家新出臺(tái)的針對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)方面的新財(cái)務(wù)政策，推動(dòng)醫(yī)院自身的全面預(yù)算管理進(jìn)程，全面提高醫(yī)院整體的競(jìng)爭(zhēng)力。2.在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的全面預(yù)算管理組織體系。醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中，要對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行不斷的分析，找出實(shí)際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)存在差異的主要原因，并進(jìn)行分析整理。相關(guān)工作部門要及時(shí)把得到的數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院管理階層的人員，醫(yī)院管理階層在進(jìn)行小組討論之后提出相應(yīng)的解決措施。此外，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立預(yù)算執(zhí)行的賞罰制度，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立賞罰小組，對(duì)員工的綜合素質(zhì)進(jìn)行定期抽查，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)員工的工作熱情，同時(shí)帶動(dòng)一些落后的人員，從而達(dá)到全面預(yù)算管理要全面的特點(diǎn)。與此同時(shí)，醫(yī)院在獎(jiǎng)罰過程當(dāng)中還會(huì)發(fā)現(xiàn)一些新問題，將此問題返回到最初的分析會(huì)上進(jìn)行小組討論，相關(guān)人員在將此問題反應(yīng)給醫(yī)院管理者，以此類推，完善醫(yī)院的整個(gè)管理體質(zhì)，做到有效循環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最初目標(biāo)。3.提高醫(yī)院管理人員的思想意識(shí)。想要全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控效率，首要任務(wù)就是提高醫(yī)院管理者的思想意識(shí)，使其能夠充分意識(shí)到全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的作用，并加大對(duì)全面預(yù)算管理中的宣傳力度，將財(cái)務(wù)內(nèi)控的著眼點(diǎn)放在全面預(yù)算管理制度的建設(shè)當(dāng)中來。作為一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的預(yù)算管理制度，全面預(yù)算管理能夠?qū)⑨t(yī)院各部門以及各科室之間進(jìn)行合理連接，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與工作人員的溝通和交流。但是作為一種新興的管理模式，想要在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮功效的前提就是獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，所以，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)力度，使其能充分意識(shí)到全面預(yù)算管理的必要性和可行性?？偠灾?，想要在醫(yī)院內(nèi)部建立全面預(yù)算管理制度需要花費(fèi)大量的人力物力，對(duì)于相關(guān)機(jī)制的完善也是一項(xiàng)任務(wù)量巨大的工程，所以，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，并有效結(jié)合政府的相關(guān)政策，制定出一套適合自身平穩(wěn)發(fā)展的管理制度。此外，根據(jù)目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控中所存在的問題，醫(yī)院管理者應(yīng)該對(duì)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)編制，在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的全面預(yù)算管理組織體系，提高醫(yī)院管理人員的思想意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力水平的發(fā)展，早日實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的預(yù)期目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。參考文獻(xiàn)：[1]黃顯云.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理問題的探討[J]會(huì)計(jì)之友.2012 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