試析新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算及管理

摘 要：自2012年提出新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度以來，各大醫(yī)院不斷地強(qiáng)化了成本核算，為醫(yī)院的發(fā)展提供了科學(xué)性的理論指導(dǎo)。近年來，降低醫(yī)療成本，提高效率，是現(xiàn)在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的重要內(nèi)容，在醫(yī)院的不斷探究和發(fā)展中，很好地加強(qiáng)了成本核算及管理，同時(shí)資源也得到有效地利用。但是，有很多醫(yī)院因?yàn)椴贿m應(yīng)新的財(cái)務(wù)制度，反而有更多的問題浮現(xiàn)出來。就醫(yī)院成本核算及管理的現(xiàn)狀、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及管理的意義、針對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及管理提出的措施三方面展開論述。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)制度 成本核算 管理 加強(qiáng)

一、引言

隨著我國(guó)對(duì)新醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革和深化，全國(guó)大范圍的醫(yī)院都加入這項(xiàng)新政策中，所以各大醫(yī)院在各方面的競(jìng)爭(zhēng)就越來越激烈。同時(shí)因?yàn)槎喾矫娴囊蛩?，醫(yī)院本身也在面臨著巨大的挑戰(zhàn)。比如：藥品價(jià)格的不斷下調(diào)、醫(yī)療設(shè)施收費(fèi)也在不斷調(diào)整、政府各方面的補(bǔ)償在逐漸減少等。這些因素對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。所以現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)施“加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，強(qiáng)化成本核算”的政策對(duì)醫(yī)院的發(fā)展會(huì)有很大的幫助。

二、醫(yī)院成本核算及管理的現(xiàn)狀

原有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的介紹比較籠統(tǒng)，而面對(duì)醫(yī)院浮現(xiàn)出來的越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這樣的“兩制”就不能解決實(shí)質(zhì)性的問題。但是，近年來，我國(guó)針對(duì)醫(yī)院改革提出的“新兩制”，主要針對(duì)如何強(qiáng)化成本核算和管理展開，取得了很大的成效。首先是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，很好地解決了醫(yī)院現(xiàn)在面臨的經(jīng)濟(jì)問題。強(qiáng)化成本核算給醫(yī)院的發(fā)展和探究指明了方向，給醫(yī)院的進(jìn)步做了很好的引導(dǎo)。但是，醫(yī)院在不斷改革中，就會(huì)有各方面的壓力產(chǎn)生，逐漸地就會(huì)有很多的問題出現(xiàn)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算及管理的不足之處體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

1.成本核算機(jī)制不夠完善。舊版的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中介紹的關(guān)于醫(yī)院成本核算的內(nèi)容比較單一，與現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度有許多不一致的地方，這樣醫(yī)院就不能盲目按照舊時(shí)的方法進(jìn)行核算，因?yàn)檫@樣的成本核算隨意性大，不具有科學(xué)性與現(xiàn)實(shí)性，同時(shí)不具有規(guī)范性。也就是說，舊時(shí)的財(cái)務(wù)制度中關(guān)于醫(yī)院成本核算沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的全方面成本核算，這樣核算出來的數(shù)據(jù)結(jié)果就沒有真實(shí)性可言，不能真實(shí)全面反映醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與醫(yī)院在某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的漏洞。由此可見，成本核算機(jī)制可以影響到醫(yī)院的發(fā)展與穩(wěn)定，是十分重要的。

2.成本核算方法單一。現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院在成本核算這一方面做得不夠全面，僅僅停留在某個(gè)環(huán)節(jié)，如：醫(yī)院內(nèi)部科室的績(jī)效分配。這樣看來，這些醫(yī)院的成本核算工作做的不夠全面，比較單一，這樣造成的結(jié)果是很嚴(yán)重的，醫(yī)院沒有對(duì)醫(yī)院的整體成本做出全面的分析和核算，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展是很不利的。同時(shí)因?yàn)楹怂阗Y料的不完善、不規(guī)范等原因，也加劇了醫(yī)院成本核算工作的漏洞。隨著現(xiàn)在社會(huì)物價(jià)的上漲，那么各方面的資產(chǎn)成本就會(huì)增加，這樣就增加了醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面的壓力，所以這個(gè)時(shí)候更要加強(qiáng)醫(yī)院在成本核算方面的管理，才能減少損失。

3.醫(yī)院的信息化程度不高。現(xiàn)在人們?nèi)メt(yī)院的次數(shù)越來越多，這樣就增加了醫(yī)院的工作量，再加上醫(yī)院關(guān)于成本核算方面的工作本來就存在核算項(xiàng)目多、過程復(fù)雜等特點(diǎn)，所以這方面的工作僅僅靠醫(yī)院工作人員手工完成是不可能的，所以就要借助于現(xiàn)在的信息系統(tǒng)才能更加快速有效地完成工作，但是現(xiàn)在市面上能夠滿足于現(xiàn)在新財(cái)務(wù)制度的軟件非常少，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)院在信息資料傳遞等方面比較落后，這樣就使得這一部分的工作仍舊停留在手工操作的階段，就會(huì)加大醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的工作量，以致于在成本核算方面降低了工作的準(zhǔn)確率，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。

4.相關(guān)的工作人員專業(yè)知識(shí)淺薄。隨著我國(guó)新財(cái)務(wù)制度的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作人員的要求也會(huì)越來越高，要求工作人員在醫(yī)院成本核算方面能夠做到和現(xiàn)實(shí)示狀況結(jié)合，這樣核算出來的結(jié)果才更加規(guī)范、準(zhǔn)確。但是現(xiàn)在很多財(cái)務(wù)類的工作人員他們?nèi)耘f沒有過硬的專業(yè)知識(shí)水平，不能適應(yīng)于現(xiàn)在新財(cái)務(wù)制度的出現(xiàn)。還有一部分老員工，仍舊停留在舊時(shí)的財(cái)務(wù)成本核算方法之中，這樣就不能很好地投入到新財(cái)務(wù)制度當(dāng)中。這些方面的因素，將直接影響到醫(yī)院成本核算工作的完成。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及管理的意義

隨著現(xiàn)代醫(yī)院體制的不斷發(fā)展與完善，成本核算工作已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心。成本核算工作效率的高低及完成度將直接影響到醫(yī)院的發(fā)展與探索，甚至于影響到醫(yī)院的生存與穩(wěn)定，決定了醫(yī)院各方面能否走向科學(xué)化、規(guī)范化的方向。同時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)院成本核算方面的管理，也就規(guī)范了看病人的看病渠道，吸引了更多的人來這個(gè)醫(yī)院。這樣顯而易見，醫(yī)院就可以在現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)非常激烈的各大醫(yī)院中立足，越來越穩(wěn)定地向前發(fā)展。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度體系下，加強(qiáng)成本核算及管理，就是提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最有力的的方法。由此可見，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及管理顯得尤為重要。

四、針對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及管理提出的措施

1.扎實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。要想加強(qiáng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算及管理，首先就要做好醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。這一部分的工作主要包括健全醫(yī)院的成本核算組織、加強(qiáng)對(duì)成本核算工作人員的培訓(xùn)工作、制定預(yù)算控制標(biāo)準(zhǔn)等。首先針對(duì)健全醫(yī)院的成本核算組織，醫(yī)院可以增設(shè)多個(gè)成本管理工作小組，為了保證工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院就要為各個(gè)小組設(shè)立負(fù)責(zé)人，這樣就可以加快成本核算的效率。同時(shí)醫(yī)院要定期對(duì)工作人員進(jìn)行成本核算知識(shí)的培訓(xùn)，主要包括基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能方面的培訓(xùn)。最后要提前制定預(yù)算控制標(biāo)準(zhǔn)，這方面的工作通過制定科學(xué)合理的具體費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，這樣就可以更加方面的對(duì)每一筆開支進(jìn)行全方面的審核和控制，非常有利于減少成本的損失。

2.完善醫(yī)院核算制度，合理規(guī)劃核算工作。因?yàn)楹怂銠C(jī)制不夠完善和核算方法單一等因素，大大地降低了醫(yī)院核算工作的效率。所以要想提高醫(yī)院成本核算的工作效率，就要完善核算制度，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)不同性質(zhì)的成本建立不同的核算單位，這樣就提高了工作效率。同時(shí)醫(yī)院要樹立醫(yī)院工作人員成本核算的理念，讓醫(yī)院的各個(gè)部門協(xié)同合作，相互配合，有效地控制成本開支，以實(shí)現(xiàn)源頭控制。最后要合理規(guī)劃核算工作，就應(yīng)該按照成本合算的規(guī)定，細(xì)分醫(yī)院成本核算單元，合理確定人力資源角色，使得工作快速有效地進(jìn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)。從上面新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算及管理遇到的問題看來，醫(yī)院當(dāng)中關(guān)于信息技術(shù)平臺(tái)的強(qiáng)化是十分關(guān)鍵的。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院工作量的增加和工作難度的上升，很多問題單單利用人力是解決不了的，必須借助于現(xiàn)在發(fā)展迅速且工作效率快的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這樣醫(yī)院就可以實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算軟件、成本核算軟件等系統(tǒng)的無縫連接，建立科學(xué)的、規(guī)劃的信息管理系統(tǒng)，就可以減少人力工作，增加有效地完成醫(yī)院的成本審核。所以，由此看來，醫(yī)院的成本核算工作和信息技術(shù)系統(tǒng)是離不開的。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，雖然越來越多的優(yōu)點(diǎn)可以提升醫(yī)院成本核算的工作效率，但是也有部分問題逐漸浮現(xiàn)出來。結(jié)合醫(yī)院成本核算及管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性，醫(yī)院只有加強(qiáng)成本核算及管理，才能使得醫(yī)院的工作人員在提高工作效率的同時(shí)提高對(duì)工作的熱愛，這樣才能逐漸提升醫(yī)院在各大醫(yī)院中的競(jìng)爭(zhēng)能力，使得醫(yī)院在各大醫(yī)院里立于不敗之地。

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