新醫(yī)改下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的完善對(duì)策

摘 要：當(dāng)前實(shí)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度已經(jīng)超過十年，而外部的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，如果仍然沿用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算制度則很難與當(dāng)前階段的核算工作相適應(yīng)，并且?guī)硪欢ǖ墓ぷ魅毕莺蛦栴}。新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院要注重對(duì)會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行創(chuàng)新改革，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)來加強(qiáng)對(duì)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的分析，從實(shí)際出發(fā)來有效完善和優(yōu)化會(huì)計(jì)核算制度，保障新醫(yī)改的成效，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 完善

新醫(yī)改的實(shí)施以及快速的推進(jìn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作提出了更高的要求，如果仍然采用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算制度則不能夠與當(dāng)前的外部環(huán)境相適應(yīng)，也不能夠趕上新醫(yī)改的前進(jìn)步伐，影響到醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性。因此，醫(yī)院必須重新審視財(cái)務(wù)管理工作，并對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行規(guī)范和完善，科學(xué)合理地管理好各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，保證會(huì)計(jì)信息的可靠性和安全性，構(gòu)建起完善的會(huì)計(jì)核算制度體系，合理的分配和科學(xué)應(yīng)用于醫(yī)院資金，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平。

一、加強(qiáng)固定資產(chǎn)核算

固定資產(chǎn)核算是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重點(diǎn)，同時(shí)也是完善核算制度的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，這就需要在實(shí)際的會(huì)計(jì)核算工作實(shí)施中把握住固定資產(chǎn)核算的幾個(gè)要點(diǎn)，并根據(jù)新醫(yī)改要求和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求進(jìn)行科學(xué)化和合理化的固定資產(chǎn)核算。第一，統(tǒng)一期末資產(chǎn)核算計(jì)價(jià)手段，使其能夠真正做到合理性和科學(xué)化。醫(yī)院展開會(huì)計(jì)核算工作的基礎(chǔ)條件就是會(huì)計(jì)人員能夠從實(shí)際出發(fā)，恰當(dāng)?shù)匕盐諘?huì)計(jì)核算的內(nèi)外部環(huán)境，在對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)研究以及準(zhǔn)確的判斷之后，在展開具體項(xiàng)目的會(huì)計(jì)核算工作。假如沒有有效的按照這一流程展開工作，那么很可能會(huì)出現(xiàn)核算的疏漏，而醫(yī)院也就需要實(shí)施期末資產(chǎn)的計(jì)提減值準(zhǔn)備，做到有效的預(yù)防和科學(xué)核算。具體來說是要針對(duì)固定以及無形資產(chǎn)做好計(jì)提減值準(zhǔn)備，針對(duì)存貨類資產(chǎn)作提取存貨跌價(jià)損失準(zhǔn)備。采用這樣的方法能夠在極大程度上避免資產(chǎn)減值等現(xiàn)象，也不會(huì)影響到醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。第二，保障購(gòu)置設(shè)備的及時(shí)入賬，并且及時(shí)做好計(jì)提折舊工作。就醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展而言，恰當(dāng)合理地對(duì)固定資產(chǎn)展開核算工作，關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，也會(huì)影響到新醫(yī)改的貫徹落實(shí)情況。目前影響入賬的主要因素是醫(yī)療設(shè)備，而設(shè)備公司在產(chǎn)品促銷時(shí)會(huì)先讓醫(yī)院使用設(shè)備來展開醫(yī)療工作，而在設(shè)備使用期間行間增加了收益。但是從設(shè)備的使用一直到付款都沒有將相關(guān)信息匯報(bào)到財(cái)務(wù)處，這些無形中增加的收益不能夠真實(shí)地反映出醫(yī)院的支出和收入狀況，那么就需要對(duì)這一部分實(shí)施計(jì)提折舊。

二、有效增設(shè)會(huì)計(jì)科目

增設(shè)會(huì)計(jì)科目的目的在于避免醫(yī)院在展開會(huì)計(jì)核算時(shí)出現(xiàn)虛增的問題，從而保障會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性和科學(xué)性，這對(duì)于新醫(yī)改下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的完善也有著重要意義。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作，增設(shè)累計(jì)折舊會(huì)計(jì)科目是當(dāng)務(wù)之急。按照目前的會(huì)計(jì)制度的要求，提取折舊變通手段是采用修購(gòu)基金計(jì)提的方法來對(duì)固定資產(chǎn)原值進(jìn)行處理，不會(huì)對(duì)固定時(shí)間產(chǎn)生沖減影響，那么這就形成了整個(gè)賬面上固定資產(chǎn)以及基金數(shù)值不變，而這樣的情況也就直接導(dǎo)致這些信息不能夠有效體現(xiàn)固定資產(chǎn)凈值情況，進(jìn)而出現(xiàn)資產(chǎn)虛增的不良現(xiàn)象，不利于把握會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性，更是體現(xiàn)出當(dāng)前會(huì)計(jì)核算制度的缺陷。而為了有效改變這一現(xiàn)狀，按照新醫(yī)改的要求來完善會(huì)計(jì)核算制度，按照新醫(yī)改的要求來完善會(huì)計(jì)核算制度，準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄，并針對(duì)固定資產(chǎn)登記好總賬和明細(xì)賬，并將這幾個(gè)會(huì)計(jì)科目的原址進(jìn)行分別列示。醫(yī)院在對(duì)收支狀況進(jìn)行具體分析時(shí)，可以清晰的從資產(chǎn)負(fù)債表當(dāng)中的信息獲取真實(shí)收支分布，這也使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，以便為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和實(shí)踐活動(dòng)的展開提供決策依據(jù)。增設(shè)這一會(huì)計(jì)科目的優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)在，可以將固定資產(chǎn)原價(jià)、凈值以及累計(jì)折舊的項(xiàng)目金額進(jìn)行分別列示和相互比較，在數(shù)據(jù)的對(duì)比當(dāng)中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免資產(chǎn)虛增的同時(shí)，也可以為具體決策的提出給出真實(shí)依據(jù)。

三、健全會(huì)計(jì)處理程序

就當(dāng)前醫(yī)院的資本性支出工作而言，無論是維修設(shè)備、購(gòu)買醫(yī)療器械，還是對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施改良工作都從事業(yè)基金當(dāng)中支出資金，進(jìn)而不會(huì)影響到醫(yī)院收益。采用這樣的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算手段，在實(shí)際實(shí)事當(dāng)中有著明顯弊端，即在涉及到金額龐大的資本性支出，而且資本支出使用范圍不能夠在事業(yè)基金列支，那么就只能夠從固定資產(chǎn)或者是基金方面支出，但是采用這樣的會(huì)計(jì)核算手段有著明顯缺陷和不足，也不符合新醫(yī)改下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作完善的要求。具體體現(xiàn)在：首先，會(huì)直接影響到業(yè)績(jī)以及考核工作的順利實(shí)施。利用這樣的會(huì)計(jì)核算手段會(huì)導(dǎo)致凈資產(chǎn)的頻繁增減，從而影響到考核結(jié)果。其次，難以準(zhǔn)確體現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)以及數(shù)額，那么醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在展開醫(yī)療活動(dòng)以及購(gòu)置設(shè)備時(shí)就缺乏有效的參考，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的展開受到直接影響。最后，會(huì)出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)支出虛增現(xiàn)象，那么醫(yī)院在實(shí)施收支結(jié)余工作中獲得的結(jié)果也不準(zhǔn)確真實(shí)。通過對(duì)當(dāng)前會(huì)計(jì)處理程序以及核算方法進(jìn)行分析能夠發(fā)現(xiàn)，必須對(duì)其進(jìn)行改革和創(chuàng)新，并且堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需要出發(fā)，在新醫(yī)改先進(jìn)理念的指導(dǎo)下除了要恰當(dāng)增設(shè)會(huì)計(jì)科目以外，還需要進(jìn)一步健全會(huì)計(jì)處理程序，使得醫(yī)院收支更加明確清晰，維護(hù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性和穩(wěn)定性。

四、注重規(guī)范成本核算

新醫(yī)改下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的建設(shè)工作正在如火如荼地展開，要想進(jìn)一步完善制度就需要對(duì)成本核算的關(guān)注度，而成本核算也是會(huì)計(jì)核算的重要組成部分和核心內(nèi)容。而且如果從新醫(yī)改背景出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際來建立成本核算機(jī)制尤為關(guān)鍵和必要。具體而言，是要加強(qiáng)醫(yī)院成本的預(yù)測(cè)控制以及分析，并在此基礎(chǔ)之上形成一個(gè)綜合全面以及合理化的核算體系。采用這樣的手段能夠有效避免傳統(tǒng)制制實(shí)施過程中存在的缺陷和不足，也能夠更加準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行資源的配置，真正做到物盡其用，發(fā)揮好資源的作用。需要注意的是，會(huì)計(jì)人員在實(shí)施成本核算工作時(shí)需要做到依法辦事，嚴(yán)格遵照國(guó)家相關(guān)的法律制度以及醫(yī)院的規(guī)章制度來只是成本核算，規(guī)范的處理各項(xiàng)成本核算事宜，提高資金利用水平，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的成本核算和會(huì)計(jì)工作。在對(duì)成本核算工作展開改革和創(chuàng)新工作時(shí)，可以從企業(yè)會(huì)計(jì)核算當(dāng)中獲得借鑒和啟發(fā)，也就是說除了針對(duì)藥品和醫(yī)療實(shí)施成本核算以外，還需要做好醫(yī)藥成本核算，也就是全面成本核算。除此以外，醫(yī)院的各個(gè)部門在進(jìn)行成本核算工作時(shí)，同樣需要采用成本分?jǐn)偸侄?，保障?jié)約開支，極大地降低運(yùn)營(yíng)以及服務(wù)成本，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作以完善，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的構(gòu)建。

會(huì)計(jì)核算制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的重要組成部分，關(guān)系到會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量和效率，同時(shí)也會(huì)影響到資金的分配以及合理利用，為醫(yī)院發(fā)展帶來直接影響。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須從根本上意識(shí)到完善會(huì)計(jì)核算制度的重要性，深入踐行新醫(yī)改要求和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)核算，有效增設(shè)會(huì)計(jì)科目，健全會(huì)計(jì)處理程序，注重規(guī)范成本核算，為新醫(yī)改推進(jìn)以及醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展提供動(dòng)力。

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作者簡(jiǎn)介：仇靜靜（1985.07—）女。民族：漢，鄭州人民醫(yī)院。職稱：初級(jí)。研究方向：會(huì)計(jì)核算。