關(guān)于供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理思考

摘 要：為了推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，需要為其提供強(qiáng)大的資金保障。現(xiàn)階段，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵在于在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行供給側(cè)改革，科學(xué)配置現(xiàn)有的醫(yī)療資源，以此來(lái)將醫(yī)療資源的有效供給提高。本研究主要站在供給側(cè)改革的視角，提出了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的幾點(diǎn)有效措施。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 精細(xì)化 措施

供給側(cè)改革指的是對(duì)生產(chǎn)要素配置進(jìn)行改革，確保能夠高效運(yùn)用各種生產(chǎn)要素，進(jìn)而將供給質(zhì)量不斷優(yōu)化，將有效供給不斷擴(kuò)大，將供給需求應(yīng)對(duì)需求變化的適應(yīng)性與靈活性顯著提高，將全生產(chǎn)要素的生產(chǎn)率提高。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行供給側(cè)改革，實(shí)際上就是優(yōu)化配置醫(yī)療資源，有效整合所有資源，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高，更好的將人民群眾的各種需求滿足，推動(dòng)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中，醫(yī)療資源的優(yōu)化再生與優(yōu)化配置具有十分重要的作用。本研究主要站在供給側(cè)改革的視角，提出了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的幾點(diǎn)有效措施，具體如下。

一、將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)不斷完善，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平提高

通常情況下，醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)的財(cái)務(wù)核算和信息交換之間均具有十分緊密的相關(guān)性，將財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不斷完善不僅能夠?qū)⑨t(yī)院不同科室之間的信息交流加快，而且能夠?qū)Ω鞣N財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的收集，這對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)分析與戰(zhàn)略定位具有十分重要的作用。醫(yī)院要不斷完善財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，進(jìn)而將其作為基礎(chǔ)，有效分析市場(chǎng)特點(diǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的弱化階段進(jìn)行尋找，將醫(yī)院各種資源的效應(yīng)充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，以此來(lái)對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展進(jìn)行有效推動(dòng)。醫(yī)院可以尋求先進(jìn)的科技公司或者自主研發(fā)財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，以此來(lái)增強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的開(kāi)放性，最大程度上減少對(duì)物力與人力資源的消耗，將醫(yī)院成本盡量降低，促使財(cái)務(wù)能夠?qū)⑾嚓P(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更快的向庫(kù)存、賬款以及成本管理等不同會(huì)計(jì)管理部門(mén)進(jìn)行傳送?？偠灾?，將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不斷完善，并且將財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平不斷提高，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)行為規(guī)范化，而且能夠顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將醫(yī)療成本降低，達(dá)到提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的目的。

二、將醫(yī)院績(jī)效管理精細(xì)化，促使醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)的有效供給提高

在醫(yī)院內(nèi)部控制制度中，精細(xì)化管理下的績(jī)效考核管理體系屬于一個(gè)十分重要的組成部分，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院的工作效率有效提高，而且能夠?qū)⑨t(yī)院的服務(wù)水平顯著提高。在醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，不能夠盲目建設(shè)績(jī)效考核體系，必須要建立起嚴(yán)格的要求。不僅要求績(jī)效考核設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)具備專業(yè)的管理知識(shí)體系，而且要求其在對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況充分了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效考核體系的建立。在設(shè)計(jì)醫(yī)院績(jī)效考核管理體系的過(guò)程中，要能夠?qū)⒖?jī)效考核的可操作性、公平性、客觀性、政策性與公益性充分體現(xiàn)出來(lái)，使其能夠與醫(yī)院發(fā)展的總目標(biāo)相契合。在醫(yī)院內(nèi)部，績(jī)效考核管理體系不應(yīng)該是短期的，必須確保其能夠與醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)期目標(biāo)相符合。為了對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理體系的精細(xì)化進(jìn)行有效確保，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)，具體為：（1）多元化發(fā)展各項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)，構(gòu)建財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的聯(lián)系。（2）對(duì)權(quán)重分配的科學(xué)化進(jìn)行有效確保，再看醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行院科兩極制度，合理分配質(zhì)量與效率，在進(jìn)行二次分配的過(guò)程中，還要對(duì)個(gè)人分配質(zhì)量進(jìn)行高度重視，嚴(yán)格遵循按勞分配的原則，不僅要對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效保障，而且要能夠最終達(dá)到經(jīng)濟(jì)利益最大化的目的。（3）與目標(biāo)管理進(jìn)行有效結(jié)合，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參與到工作目標(biāo)的制定過(guò)程中去，這樣的方式不僅能夠?qū)⑨t(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院管理制度的理解程度增加，而且能夠緊密聯(lián)系起醫(yī)院目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)，將集體向心力與凝聚力增強(qiáng)，最終提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)制度的順利實(shí)施。（4）對(duì)績(jī)效方案的多樣性進(jìn)行有效確保。醫(yī)院應(yīng)該將社會(huì)發(fā)展需求與自身的發(fā)展現(xiàn)狀相結(jié)合，建立起合理的分配模式與精確的核算體系，將不同科室負(fù)責(zé)人之間的聯(lián)系建立起來(lái)，對(duì)已經(jīng)制定好的方案采用調(diào)研法、訪談法以及咨詢法等方式進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的精細(xì)化發(fā)展進(jìn)行有效確保，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效供給與醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)效率有效提高。

三、將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的精細(xì)化不斷增強(qiáng)，促使成本管理規(guī)范化

醫(yī)院中，固定資產(chǎn)設(shè)備是各個(gè)科室開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，是提高醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的有效保障。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的一個(gè)重要形式在于對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化的管理。確保成本管理規(guī)范化的必要條件在于建立起統(tǒng)一規(guī)范的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與操作流程，并且對(duì)建立起來(lái)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理與收賬款的精細(xì)化管理屬于強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容。在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理的過(guò)程中，要制定嚴(yán)格、規(guī)范的固定資產(chǎn)購(gòu)置、出庫(kù)、存放流程，信息化管理各項(xiàng)固定資產(chǎn)，對(duì)先進(jìn)、科學(xué)的信息交換系統(tǒng)進(jìn)行充分利用，進(jìn)而及時(shí)盤(pán)點(diǎn)各項(xiàng)固定資產(chǎn)，最大程度上避免流失與損耗資產(chǎn)。除此之外，要嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)院應(yīng)收的賬款，對(duì)應(yīng)收賬款的額度進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)現(xiàn)金流的正常運(yùn)行進(jìn)行有效確保，防止不能夠及時(shí)收回應(yīng)收的賬款，促使資金鏈出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象。在進(jìn)行成本管理的過(guò)程中，要對(duì)其規(guī)范性進(jìn)行有效確保，對(duì)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格遵循，在成本管理內(nèi)容中添加財(cái)務(wù)核算與財(cái)務(wù)預(yù)算，科學(xué)化的結(jié)合固定資產(chǎn)管理與成本管理?？偠灾瑢?duì)成本管理進(jìn)行規(guī)范化，并且將固定資產(chǎn)管理不斷強(qiáng)化，對(duì)成本去向進(jìn)行密切關(guān)注，并且進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)時(shí)監(jiān)控，能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化水平有效提高。

四、將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的精細(xì)化不斷增強(qiáng)，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化

實(shí)際上，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算精細(xì)化管理指的是通過(guò)不斷分解與細(xì)化醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行有效保障，確保其能夠貫徹落實(shí)在醫(yī)院各個(gè)部門(mén)與各個(gè)環(huán)節(jié)中。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，要積極進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，并且進(jìn)行跨多系統(tǒng)的精細(xì)化管理體系構(gòu)建。通常情況下，財(cái)務(wù)預(yù)算精細(xì)化管理主要包含以下三個(gè)方面的特征，具體為：（1）精指的是建立精準(zhǔn)的目標(biāo)。不僅預(yù)算管理的起點(diǎn)為預(yù)算目標(biāo)，而且醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的具體體現(xiàn)也為預(yù)算目標(biāo)。構(gòu)建精準(zhǔn)的預(yù)算目標(biāo)不僅能夠促使醫(yī)院更好的進(jìn)行績(jī)效考核與內(nèi)部控制，而且有利于對(duì)各方面的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，將員工的工作積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。只有確保預(yù)算目標(biāo)的精準(zhǔn)性，才能夠?qū)⒇?cái)務(wù)預(yù)算管理的導(dǎo)向性充分發(fā)揮出來(lái)，優(yōu)化配置醫(yī)院各種財(cái)務(wù)資源。（2）準(zhǔn)指的是確保信息的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、準(zhǔn)時(shí)性與準(zhǔn)確性。只有根據(jù)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與信息，才能夠?qū)κ虑檫M(jìn)行準(zhǔn)確的決策和判斷。通常情況下，在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算精細(xì)化管理的過(guò)程中，工作強(qiáng)度較大，具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，并且數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)維度多，所以只有確保信息的準(zhǔn)確、及時(shí)與全面，才能夠有效保障考核預(yù)算、管理預(yù)算與編制預(yù)算的合理性。其次，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的精細(xì)化管理過(guò)程中，具有較為復(fù)雜的要求，以往編制的電子表格以及手工表格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其發(fā)展需求，為了對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理質(zhì)量進(jìn)行有效確保，必然進(jìn)行預(yù)算信息化管理。（3）細(xì)指的是執(zhí)行的細(xì)化與量化。對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化管理不僅要進(jìn)行量化，而且要確保其細(xì)化。在進(jìn)行量化的過(guò)程中，必須確保態(tài)度的科學(xué)，對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理分解，完成量化之后，才能夠明確各級(jí)目標(biāo)，提高每個(gè)人的責(zé)任心，細(xì)化則指的是分解預(yù)算目標(biāo)。只有確保預(yù)算管理體系的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化與規(guī)范化，才能夠真正精細(xì)化管理財(cái)務(wù)預(yù)算，進(jìn)而將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高供給效率。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理不僅與醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展理念相符合，而且能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的不足，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高，對(duì)醫(yī)療要素的合理配置進(jìn)行有效促進(jìn)。

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作者簡(jiǎn)介：付文利（1971.01—）女。籍貫：山東，龍口。學(xué)歷：本科。職稱：中級(jí)。研究方向：會(huì)計(jì)。