重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床分析

摘要：目的探討對重癥胰腺炎患者行消化內(nèi)科治療的臨床效果。方法隨機選取我院2012年4月—2015年6月期間收治的重癥胰腺炎患者92例，按照患者意愿將其分為觀察組48例和對照組44例。對照組患者行手術(shù)治療，觀察組患者則實施消化內(nèi)科綜合治療，對2組患者的臨床治療效果進行分析對比。結(jié)果2組患者的臨床治療總有效率相比無明顯差異（P>0.05）。觀察組患者的生化指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論對重癥胰腺炎患者實施消化內(nèi)科綜合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，有利于促進機體功能的恢復(fù)，對于改善患者的生存質(zhì)量具有十分積極的意義。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎；消化內(nèi)科治療；臨床效果；生化指標(biāo)

引言

胰腺炎是消化內(nèi)科臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，它主要指的是患者因受到膽道系統(tǒng)疾病、不規(guī)律飲食、酗酒、手術(shù)等原因的影響，導(dǎo)致胰腺組織受胰蛋白酶作用產(chǎn)生充血、水腫等癥狀，嚴(yán)重的還會造成出血或壞死！`〕。重癥胰腺炎屬于性胰腺炎的一種，具有起病、病情重、病死率高等特點，對患者的生命健康安全造成極大的影響和威脅，因此，必須要加強對重癥胰腺炎的臨床治療效果和水平。本文對比、分析和統(tǒng)計兩組患者的臨床診療效果情況。現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果進行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月-2015年10月本院所收治的42例重癥胰腺炎患者，患者均契合重癥胰腺炎的臨床診斷規(guī)范，以隨機方式分為對照組和察看組，每組21例。對照組女11例，男10例，年齡28-63歲，均勻年齡（46.47±5.51）歲；察看組女9例，男12例，年齡29-67歲，均勻年齡（51.43±5.19）歲。兩組患者普通材料比擬差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后行基礎(chǔ)生命支持，并視患者情況實施膽囊切除術(shù)或胰腺被膜切開治療。觀察組患者則接受消化內(nèi)科綜合治療方案：①將患者送至ICU進行24h持續(xù)觀察，對其血糖、體溫、血氧飽和度、心率及呼吸等生命指征進行嚴(yán)密監(jiān)測，同時視患者的具體情況實施CT或B超檢查。②對患者的機體狀況進行密切監(jiān)測，并給予質(zhì)子泵抑制劑以對胃酸分泌進行抑制，給予烏司他丁抑制胰蛋白酶活性，并改善血液循環(huán)，保護腎功能，同時為患者補充脂類、蛋白質(zhì)及糖分等營養(yǎng)物質(zhì)。③通過靜脈滴注為患者補充水電解質(zhì)，并采用緩沖劑促進機體酸堿度恢復(fù)平衡。④給予患者抗厭氧菌、β-內(nèi)酰胺及頭孢類藥物實施抗感染治療。⑤持續(xù)治療14d后，若患者仍存在明顯的胰腺滲液表現(xiàn)，則實施胰腺液體引流。對2組患者的臨床治療效果及其治療后血淀粉酶、白細(xì)胞（WBC）、白蛋白及性生理和慢性健康狀況評分（APACHE-Ⅱ）等指標(biāo)的變化進行檢測記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患者癥狀及臨床體征完全消失，復(fù)查血、尿淀粉酶及白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常；（2）顯效：患者癥狀及臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血淀粉酶、尿淀粉酶或白細(xì)胞計數(shù)有一項指標(biāo)異常；（3）患者癥狀及臨床體征有所減輕，復(fù)查血、尿淀粉酶及白細(xì)胞計數(shù)有恢復(fù)趨勢；（4）患者癥狀及臨床體征無緩解甚至加重，復(fù)查血、尿淀粉酶及白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)未見恢復(fù)，患者癥狀加重中途轉(zhuǎn)手術(shù)治療或死亡?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組患者34例成功治愈，11例治療有效，3例無效，治療總有效率為93.75%；對照組患者28例成功治愈，10例治療有效，6例無效，治療總有效率為86.36%。2組患者的臨床治療總有效率對比并無明顯差異（χ2=2.72，P>0.05）。

2.2并發(fā)癥情況

治療期間察看組中有1例患者呈現(xiàn)急性腎功用衰竭，并發(fā)癥發(fā)作率為4.76%，對照組中有2例患者呈現(xiàn)急性腎功用衰竭，5例呈現(xiàn)囊內(nèi)感染，并發(fā)癥發(fā)作率為33.33%，察看組患者的并發(fā)癥發(fā)作率低于對照組（X2=5.56，P<0.05）。

3討論

隨著社會的不時進步及人們生活方式的改動，使得許多人在快節(jié)拍的生活方式下都有不同水平的腹部外科疾病呈現(xiàn)，其中最為常見的為重型胰腺炎。重型胰腺炎近幾年的發(fā)病率不時上升，對人們的身體安康以及生活方面產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，假如不可以得到及時有效的治療會進一步引發(fā)并發(fā)病癥呈現(xiàn)，對患者的生命平安構(gòu)成一定的要挾，故此需求盡早的協(xié)助重癥胰腺炎患者制定適宜的臨床治療計劃，有效的改善預(yù)后，從而進步生活質(zhì)量就顯得極為重要。在重癥胰腺炎的臨床治療中多采取手術(shù)方式停止治療，但由于手術(shù)治療方式具有一定的風(fēng)險性及創(chuàng)傷性，關(guān)于局部老年患者及本身抵御力差的患者來說手術(shù)治療方式傷害較大，不利于患者的身體恢復(fù)。經(jīng)此次選取本院所收治的42例重癥胰腺炎患者，分為兩組以不同的方式停止治療，研討剖析重癥胰腺炎消化內(nèi)科臨床治療效果，研討結(jié)果顯現(xiàn)察看組患者的治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的71.43%，且察看組的并發(fā)癥發(fā)作率低于對照組（P<0.05）。從研討結(jié)果得知，對重癥胰腺炎患者施行消化內(nèi)科綜合治療具有一定的優(yōu)越性。對一些沒有發(fā)作感染現(xiàn)象的以及不具備停止手術(shù)條件的患者，應(yīng)該積極的采取禁食、鼻胃管減壓的方式避免緩解患者嘔吐、誤吸的狀況，并在此根底上經(jīng)過補液糾正電解質(zhì)、維持循環(huán)、避免休克等消化內(nèi)科綜合治療。并給予藥物治療來預(yù)防感染，在協(xié)助患者改善病癥的同時，可以在一定水平上有效的防止及減少并發(fā)癥發(fā)作率，使得患者快速恢復(fù)，從而有效的提升患者的生活質(zhì)量，是一種較為平安牢靠且療效較好的治療方式。

綜上所述，對重癥胰腺炎患者施行消化內(nèi)科綜合治療，可以有效改善患者的臨床病癥，有利于促進機體功用恢復(fù)，關(guān)于改善患者的生存質(zhì)量具有非常積極的意義。

參考文獻：

[1]韓珠峰.200例重癥膽源性梗阻型胰腺炎的手術(shù)治療分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（28）：69、71.

[2]陳潔，鄧登豪，劉軍，等.性重癥膽源性胰腺炎120h內(nèi)內(nèi)鏡治療的價值和安全性研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（2）：145-148.

[3]劉富瑤，崔乃強.性重癥出血壞死性胰腺炎伴發(fā)腹腔大出血病例分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（2）：277-278.