口腔頜面囊腫及囊性病變開窗引流術(shù)治療的臨床效果觀察

摘要：目的：對開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果進行研究。方法：選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者共有23例，對觀察組患者使用開窗引流術(shù)進行治療；對照組患者共有23例，對照組患者使用傳統(tǒng)開放性手術(shù)進行治療，對兩組患者臨床治療效果進行比較。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均明顯少于對照組，手術(shù)成功率明顯高于對照組，并且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：使用開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果較好，患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間均有所減少，并且手術(shù)成功率較好。

關(guān)鍵詞：開窗引流術(shù)；口腔頜面囊腫；囊性病變；療效；觀察

頜面囊腫和囊性病變是口腔科比較常見的疾病之一，主要包括頜骨囊腫及囊性病變和軟組織囊腫及囊性病變[1]。患者在患病初期沒有明顯的癥狀，只感到面部腫脹，當(dāng)患者出現(xiàn)麻木和疼痛的癥狀時囊腫及囊性病變已經(jīng)比較嚴(yán)重，此時對周圍的神經(jīng)組織和結(jié)構(gòu)會造成一定的壓迫，患者會會出現(xiàn)角化囊腫、含牙囊腫以及根尖囊腫病變的現(xiàn)象[2]。此次研究選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，對開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果進行研究。具體研究內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者共有23例，其中男性患者12例，女性患者11例，患者的年齡在18-60歲之間，平均年齡為（16.54±13.28）歲，患者的病程在6個月-3年之間，平均病程為（1.1±0.5）年，有10例患者的發(fā)病部位在上頜部，有13例患者的發(fā)病部位在下頜部，囊腫直徑在3.2-8.6厘米之間；對照組患者共有23例，其中男性患者13例，女性患者10例，患者的年齡在19-61歲之間，平均年齡為（17.22±14.36）歲，患者的病程在6.5-3年之間，平均病程為（1.2±0.6）年，有9例患者的發(fā)病部位在上頜部，有14例患者的發(fā)病部位在下頜部，囊腫的直徑在3.3-8.65厘米之間。觀察組和對照組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上均無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者治療方法

觀察組患者使用開窗引流術(shù)進行治療，在囊性病變表面進行開窗處理，將骨質(zhì)和囊壁局部打開，將囊液引出使患者面部壓力得到明顯緩解，為刮除囊腫和囊性病變創(chuàng)造有利條件。具體手術(shù)過程如下：對患者的下齒槽進行神經(jīng)組織麻醉以及浸潤麻醉處理，主治醫(yī)師對患者囊腫和囊性病變進行仔細的檢查，對囊腫和囊性病變的的具體位置和大小進行明確，在囊腫壁唇頰較薄的位置進行切口處理，切口的長度在三厘米左右，將黏骨膜切開，在翻瓣時對薄弱的骨壁和骨片進行去除操作，使囊壁充分暴露出來，主治醫(yī)師切除部分囊壁送至病理科進行詳細的檢查，如果檢查結(jié)果非惡性腫瘤，需要對囊腫及囊性病變腔中的囊液徹底吸出，根據(jù)實際情況適當(dāng)?shù)膶㈤_口進行擴大，使用替硝銼以及過氧化氫對患者的囊腔進行多次沖洗，將患者囊腔中的囊液全部排出，之后對口腔黏骨和囊膜進行縫合操作，在囊腔內(nèi)放置適量的碘仿紗布，術(shù)后讓患者佩戴囊腫塞，定期對囊腫塞進行沖洗，對患者使用抗生素類藥物進行消炎。

1.2.2 對照組患者治療方法

對照組患者使用傳統(tǒng)開放性手術(shù)將囊腫和囊性病變切除，在手術(shù)后同樣使用抗生素類藥物進行消炎。對觀察組和對照組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)成功率進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS16.0對研究的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）加以表示，使用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間進行對比分析

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間等方面均明顯少于對照組，并且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 對觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析

觀察組患者出現(xiàn)感染的有1例，患者均無面部畸形，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對照組患者感染的有2例，面部畸形的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表2。

2.3 對觀察組和對照組患者手術(shù)成功率進行比較

觀察組患者中手術(shù)成功的有22例，手術(shù)成功率高達95.65%，對照組患者中手術(shù)成功的有18例，手術(shù)成功率為78.26%，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對照組（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

3. 討論

口腔頜面部囊腫及囊性病變主要包括頜骨和軟組織兩種，其中頜骨囊腫又分為牙源性囊腫以及發(fā)育性囊腫；軟組織囊腫又分為涏腺囊腫以及發(fā)育性軟組織囊腫。

上皮剩余增殖及增殖上皮會因為中央液化形成的囊腫性病變從而出現(xiàn)口腔頜面部囊腫，當(dāng)患者的病情嚴(yán)重時其滲透壓會明顯升高，囊腫生長較快，致使組織移位，從而使患者出現(xiàn)面部畸形的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)一些功能性障礙?？谇活M面囊腫及囊性病變的囊壁較薄并且具有一定的脆性，在手術(shù)過程中很難對其完全切除，并且剩余囊壁上含有微小的子囊，因為其生殖功能較強在術(shù)后容易形成新的囊腫。頜面部周圍有上頜竇、下齒槽和鼻腭神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)，使用傳統(tǒng)開放性手術(shù)方法進行治療時容易使上述組織結(jié)構(gòu)受到損傷，從而出現(xiàn)不同的功能性障礙[3]。

臨床上通常使用手術(shù)的方法治療口腔頜面囊腫及囊性病變，以前臨床上經(jīng)常使用局部手術(shù)切開刮治的方法進行治療，此種治療方面的創(chuàng)傷面積較大，患者恢復(fù)的時間較長，并且會因為局部下陷出現(xiàn)一些功能障礙的情況。開窗引流術(shù)是一種新式的治療方法，此種治療方法在患者囊性病變表面切開一個小的窗口，對骨質(zhì)和囊壁進行切開，將囊腔中的囊液全部吸出，之后對囊壁進行刮除操作，從而使囊腫及囊性病變的復(fù)發(fā)率大大降低。使用開窗引流術(shù)使口腔頜面部囊腫及囊性病變內(nèi)部的滲透壓明顯降低，減小對周圍組織結(jié)構(gòu)的破壞性，對外周骨質(zhì)重建過程有一定的促進作用，從而將囊腔完全清除[4]。

此次研究選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，對開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果進行研究。研究結(jié)果為：觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間等方面均明顯少于對照組，并且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者出現(xiàn)感染的有1例，患者均無面部畸形，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對照組患者感染的有2例，面部畸形的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者中手術(shù)成功的有22例，手術(shù)成功率高達95.65%，對照組患者中手術(shù)成功的有18例，手術(shù)成功率為78.26%，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對照組（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

總而言之，使用開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果較好，患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間均明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，并且手術(shù)成功率較高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]黃秋雨，楊冬葉，劉杰等.開窗引流術(shù)聯(lián)合負壓吸引治療下頜骨大型囊性病變的護理[J].中華護理雜志，2013，48（1）：32-33.

[2]胡穎愷，楊馳，余強等.突入上頜竇的囊性病變85例CT分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2016，14（4）：332-336.

[3]孟娟紅，郭傳瑸，馬緒臣等.顳下頜關(guān)節(jié)腱鞘囊腫和滑膜囊腫的診斷與治療[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，46（1）：43-47.

[4]范智慧，嚴(yán)昆，王延杰等.超聲造影診斷胰腺囊性病變與MRI及病理的對照研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2015，24（10）：855-859.