護理干預在游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損患者圍手術期的應用效果觀察

摘要：目的：觀察護理干預在游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損患者圍手術期的應用效果。方法：選取接受游離皮瓣移植修復術的92例四肢軟組織缺損患者，使用隨機數(shù)字表將92例患者分為對照組和觀察組各46例，觀察組實施優(yōu)質(zhì)的圍術期護理干預，對照組患者僅予以常規(guī)護理，對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及患者對護理的滿意率。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意率均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損患者的圍術期護理中對患者實施護理干預，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者對護理的滿意率。

關鍵詞：護理干預；游離皮瓣移植；四肢軟組織缺損

在四肢軟組織缺損的治療中游離皮瓣移植術是首選的治療方法，該手術方法主要是在顯微鏡下實施血管吻合，解決游離或移植皮瓣的供血問題。該手術方法可縮短患者的治療時間，并減少患者的痛苦，然而在游離皮瓣移植術中皮瓣的成活率與圍術期的護理質(zhì)量有直接的關系[1]，在本次的研究中筆者將采用對比分析的方法，分析護理干預在游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損患者圍手術期的應用效果，結(jié)果如下：

1 資資與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取患者為我院2014年-2015年收治的92例四肢軟組織缺損患者，92例患者均在我院實施游離皮瓣移植術，使用隨機數(shù)表的方法將92例患者分為對照組和觀察組各46例。對照組男25例，女21例，患者年齡3-65歲，平均年齡（42.0±5.0）歲，包括小腿部缺損20例，手部缺損10例，踝部缺損6例，足部缺損6例，腕部缺損4例。觀察組男26例，女20例，患者年齡2-65歲，平均年齡（42.5±5.5）歲，包括小腿部缺損21例，手部缺損9例，踝部缺損7例，足部缺損 5例，腕部缺損4例。兩組患者的性別、年齡、缺損部位等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照患者實施圍術期常規(guī)護理，包括術前的口頭健康宣教、術前備皮準備，術后創(chuàng)面護理、并發(fā)癥護理等常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)的圍術期護理干預，內(nèi)容如下：

1.2.1術前護理

①心理護理：和患者及患者家屬進行有效的交談，了解患者的基本情況和護理需求，對患者實施心理鼓勵和安慰，關心患者的日常生活，增進護患關系。同時使用圖片和文字說明相結(jié)合的形式向患者介紹有關皮瓣移植術的基本知識，并為患者介紹相關的護理過程，增加患者對手術的了解以及對治療的信心。

②術前相關準備：為患者解釋術前相關檢查的重要性，增加患者的配合度，并協(xié)助患者完善相關術前檢查。同時在術前指導患者學會床上大小便，并進行呼吸鍛煉和有效的咳嗽鍛煉，以提升患者術后臥床的舒適度。

1.2.2術后護理

①體位護理：術后保持平臥狀態(tài)，且術后7-10d保持患者絕對臥床，為患者床下墊氣墊，保持抬高患肢30°制動，防止皮瓣受壓，出現(xiàn)血管危象，并協(xié)助患者定時變換體位，在骨骼受壓部位墊至純棉毛巾墊，防壓瘡的出現(xiàn)。可指導患者在病情允許情況下進行患肢關節(jié)主動和被動鍛煉，預防深靜脈栓。

②病情護理：在術后保持病房的干凈衛(wèi)生，并用紫外線消毒，每次持續(xù)30min，同時應用60W考燈對皮瓣持續(xù)照射，并每隔半小時觀察1次皮瓣血液循環(huán)，注意觀察皮瓣的溫度、顏色及毛細血管反應，敷料包扎要保持適宜松緊度，觀察供血區(qū)有無滲血、滲液。

③疼痛護理：注意觀察患者的傷口疼痛情況，可指導患者通過睡眠減輕疼痛，或觀看自己喜歡的電視節(jié)目、聽音樂轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，另外也可以通過按摩曲池、合谷、足三里等穴位提高疼痛閾值，必要情況下可遵醫(yī)囑予以藥物處理。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后的并發(fā)癥情況及患者對護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析，變量資料使用百分比（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況及護理滿意度比較

對照組中出現(xiàn)2例壓瘡，3例切口滲血，2例輕度皮瓣水腫，共有7例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%，觀察組中僅有1例切口滲血，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%。觀察組對護理的滿意率為97.8%（45/46），對照組對護理的滿意率為84.8%（39/46）。觀察組對護理的滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，X2=6.301、6.383，P<0.05

3討論

皮瓣移植術是一種精細手術，對護理質(zhì)量有著較高的要求，有研究資料表明皮瓣移植術的手術效果會受到術前、術后護理的影響，為提高對皮瓣移植術患者的手術效果，應在圍術期對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預[2]。

護理干預是在常規(guī)的護理基礎上結(jié)合科學理論指導，按照事先預定的干預方法，對患者實施一系列的護理活動。在術前護理中，主要幫助患者改善心理情緒，樹立治療成功的信念。術前的準備護理中，為患者解釋原因，增加患者的配合度，并指導患者進行呼吸、咳嗽等護理，提高患者術后的舒適度。術后體位護理和病情護理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進治療效果。疼痛護理則通過減輕患者的痛感，提高舒適度[3]。

從本次研究結(jié)果中可看出經(jīng)護理后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，綜上所述：將護理干預應用在游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損患者圍手術期中可降低并發(fā)癥，提高治療效果，同時也提高患者對護理的滿意度。

參考文獻：

[1]沈英飛. 舒適護理在游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損圍手術期的應用[J]. 中醫(yī)正骨，2014，30（7）：76-76.

[2]劉蓉，邢育珍，黃曉菲. 前臂游離皮瓣移植修復口腔癌術后軟組織缺損的護理[J]. 華西醫(yī)學，2011，26（5）：755-757.

[3]邱明玲，王滌. 游離橈側(cè)前臂皮瓣移植修復舌癌術后軟組織缺損的圍手術期護理[J]. 護士進修雜志，2012，27（20）：1865-1867.