康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響

摘要：目的：分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法：選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的110例老年腦梗塞患者的臨床資料，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。運(yùn)用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的生活能力加以評(píng)估，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的生活能力Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效地促進(jìn)老年腦梗塞患者肢體功能的恢復(fù)，提高其生活能力，改善其生活狀況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；老年腦梗塞；肢體功能；效果

老年腦梗塞會(huì)給患者帶來(lái)極大的生理影響，患者的肢體功能與語(yǔ)言功都有可能在這種狀況下喪失[1]。而為了保證老年患者的生活質(zhì)量，單純的腦梗塞疾病治療根本無(wú)法恢復(fù)其缺損的功能?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)是臨床常見(jiàn)的護(hù)理干預(yù)之一，其針對(duì)腦梗塞對(duì)患者造成的肢體障礙制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并且在護(hù)理人員的幫助下實(shí)施，使得患者肢體功能恢復(fù)更快。筆者就我院運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果，加以分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的110例老年腦梗塞患者的臨床資料，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。所有患者均經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的MRI或者CT檢測(cè)，意識(shí)清醒，能夠與之交流合作，且具有不同程度的肢體功能障礙[2]。對(duì)照組男32例，女23例，年齡62～81歲，平均年齡（65.45±8.34）歲；觀察組男29例，女26例，年齡61～79歲，平均年齡（64.38±8.32）歲。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方案，了解患者的基本狀況，協(xié)助患者進(jìn)行體位變化，給予對(duì)應(yīng)的安全護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)講解等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。其主要內(nèi)容有：

1.2.1 根據(jù)患者的實(shí)際狀況，制定對(duì)應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。從臥位平衡、坐起、下床、站立平衡、行走等多個(gè)方面著手，注意循序漸進(jìn)。避免過(guò)于心急而造成患者損傷。

1.2.2 指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變更與適當(dāng)?shù)拇采嫌?xùn)練。一般來(lái)說(shuō)，需要從翻身訓(xùn)練著手，沒(méi)2～3h可要求患者翻身一次，以活絡(luò)其全身血脈。同時(shí)，患者必須要對(duì)其肢體進(jìn)行正確的擺放，避免出現(xiàn)肢體壓迫等狀況。在整個(gè)訓(xùn)練中，需要樹(shù)立患者的自我運(yùn)動(dòng)意識(shí)。在其力所能及的情況下，能夠自行進(jìn)行鍛煉。

1.2.3 老年腦梗塞患者在病情穩(wěn)定后，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)直接坐起。因此，在康復(fù)訓(xùn)練中，需要對(duì)其進(jìn)行臥位平衡訓(xùn)練。不斷的增加其坐立的角度，使得其實(shí)現(xiàn)直立坐起，以為其下床奠定基礎(chǔ)。

1.2.4 在患者能下地后，可以利用一定的工具或者在護(hù)理人員的扶持下站立。在整個(gè)站立中，必須要保持一定的平衡。一般先以患者的頭頸部平衡著手，逐漸全身化。

1.2.5 待患者能夠保持站立后，可讓其借用工具或者護(hù)理人員進(jìn)行攙扶行走，行走量需要進(jìn)行充分的控制，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床狀況，其治療效果可分為治愈、改善、無(wú)效。（1）治愈：患者肢體乏力、麻木等狀況基本消失，活動(dòng)能力恢復(fù)；（2）改善：患者肢體乏力、麻木等狀況相對(duì)改善，且活動(dòng)能力相對(duì)提高；（3）無(wú)效：患者肢體功能無(wú)明顯變化，甚至相對(duì)治療前缺損嚴(yán)重化。同時(shí)，運(yùn)用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的生活能力加以評(píng)估

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組Barthel指數(shù)為（25.41±11.24），對(duì)照組Barthel指數(shù)為（23.14±18.45），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

老年腦梗塞會(huì)因?yàn)榛颊呱眢w機(jī)能本身的衰退，而使得其恢復(fù)難度較大。一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞所以引起的功能障礙，可根據(jù)其發(fā)病機(jī)制分為：疾病本身引起的功能障礙與繼發(fā)性障礙[3]。肢體功能障礙多為繼發(fā)性障礙，其是腦梗塞發(fā)病時(shí)，患者顱內(nèi)缺血、缺氧所引起的神經(jīng)缺損[4]。一般來(lái)說(shuō)，在腦梗塞治療后，肢體功能障礙仍舊存在，其需要經(jīng)過(guò)一定的護(hù)理才能恢復(fù)。康復(fù)護(hù)理是由康復(fù)理論演變而來(lái)，其認(rèn)為腦梗塞后患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或者功能上，會(huì)具有重新組織能力或者可塑性。在一定的條件引導(dǎo)，能夠進(jìn)行神經(jīng)元再生。而康復(fù)護(hù)理則是通過(guò)對(duì)正常運(yùn)動(dòng)模式的重復(fù)，以恢復(fù)患者神經(jīng)的記憶，使之達(dá)到最大的肢體功能狀況。在康復(fù)訓(xùn)練中，其充分尊重人體自身的恢復(fù)能力，并在此基礎(chǔ)上制定合適的運(yùn)動(dòng)量，從而使得患者肢體得到最大程度的鍛煉，逐漸康復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效地促進(jìn)老年腦梗塞患者的肢體功能恢復(fù)，從而提高其生活能力，改善其生活狀況。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉威，張千，顏秋媚等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（14）：31-32.

[2]吳雪婷.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（15）：124-125.

[3]蔡美娟.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者偏癱肢體功能恢復(fù)的療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，（5）：513-513，514.

[4]劉雪蓮，蔣茶英，陳闖宏等.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（6）：753-755.