泌尿外科患者留置雙J導(dǎo)管的并發(fā)癥觀察及臨床護(hù)理方法

摘要：目的：研究泌尿外科患者留置雙J導(dǎo)管的并發(fā)癥觀察及臨床護(hù)理方法。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)抽選的方式，從本院2015年9月至2016年9月泌尿外科接收治療并留置雙J導(dǎo)管的患者中，選擇100例展開研究，觀察患者的并發(fā)癥情況，分析其有效的護(hù)理方法。結(jié)果：100例患者置管時(shí)間為15d-3個(gè)月，除2例發(fā)生少量漏尿外，其余98例均無任何漏尿、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥產(chǎn)生。結(jié)論：在泌尿外科患者留置雙J導(dǎo)期間，配合護(hù)理有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；雙J導(dǎo)管；并發(fā)癥；護(hù)理方法

雙J導(dǎo)管的主要材料為硅膠，一旦置入患者體內(nèi)，不易發(fā)生尿堿附著及致敏反應(yīng)等，目前已經(jīng)成為了泌尿外科臨床中常用的一種治療方法。但是患者接受雙J導(dǎo)管治療后，容易發(fā)生并發(fā)癥，所以這就要求了臨床治療過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)配合有效的護(hù)理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生。為了分析泌尿外科患者留置雙J導(dǎo)管的并發(fā)癥及相應(yīng)護(hù)理方法，文章抽選了100例對象實(shí)施研究，并把結(jié)果報(bào)道如下。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

本次研究所選擇的100例對象，均屬于2015年9月至2016年9月期間我院泌尿外科接收并行雙J導(dǎo)管輔助治療的患者。其中有男性患者76例，女性患者24例；患者的最大年齡是70歲，最小為18歲，平均是（45.8±2.8）歲。100例患者中，有45例接受經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石治療，有30例接受皮腎鏡腎穿刺取石治療，有20例接受輸尿管切開取石治療，5例接受輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)治療。所有患者對于本次研究均知情同意，研究資料的選擇獲得我院理論委員會許可。

1.2治療及護(hù)理方法

1.2.1治療方法

100例患者均接受雙J導(dǎo)管輔助治療，取其截石位，在靜脈麻醉或者連續(xù)硬外麻條件下，選擇進(jìn)口的F4-F7雙J導(dǎo)管借助輸尿管鏡置入，導(dǎo)管上端卷曲在患者腎盂內(nèi)，兒下端則卷曲在膀胱內(nèi)，置入后固定即可。通情況下導(dǎo)管置留的時(shí)間為4周-周，但不能超出3個(gè)月，在此期間采取有效分護(hù)理措施配合治療。最后，100例患者均通過尿道表面麻醉后，借助膀胱鏡將雙J管拔除，觀察患者的并發(fā)癥情況。

1.2.2護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理：有護(hù)士最好患者的心理疏導(dǎo)工作，通過加強(qiáng)護(hù)患交流，普及患者的相關(guān)知識，同時(shí)了解掌握患者的心理動態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)。另外，將雙J導(dǎo)管的使用目的及方法、效果、必要性、注意事項(xiàng)等及時(shí)告知患者，以增加期對治療的了解，同時(shí)減輕負(fù)擔(dān)，有助于積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

（2）術(shù)后護(hù)理：血尿：由于雙J導(dǎo)管移動或者滑脫、患者活動量大等發(fā)生血尿。一般術(shù)后3d會自行消失，如果情況嚴(yán)重者，護(hù)士要及時(shí)囑咐其多臥床休息，減少每日的活動。同時(shí)鼓勵其多喝水，達(dá)到?jīng)_洗尿路的效果。護(hù)士也要對患者的尿液量與顏色給予密切觀察，及時(shí)采取止血、抗炎治療。感染：一般患者發(fā)生感染，多由導(dǎo)管堵塞引發(fā)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)疼痛以及血常規(guī)異常等。為了預(yù)防感染，護(hù)士要囑咐患者每日多喝水，水量保持在2500ml上，同時(shí)保持導(dǎo)尿管的通暢，及時(shí)更換尿袋。0.5%的碘伏棉球清洗患者的會陰部，一天2次。尿液反流于腰痛護(hù)理：尿液反流是由于患者膀胱壓力比腎盂壓力大而產(chǎn)生。護(hù)士要囑咐患者多攝入新鮮的水果蔬菜，促進(jìn)大便通暢。同時(shí)指導(dǎo)患者采取站立排尿的方式，將膀胱中的尿液定時(shí)排除，切勿憋尿。第四，出院指導(dǎo)：導(dǎo)管留置的時(shí)間一般低于3個(gè)月，留置時(shí)間較長極有可能引發(fā)輸尿管黏膜水腫、充血而形成黏出血、潰瘍?；颊叱鲈簳r(shí)護(hù)士要囑咐其定期返院復(fù)診和按時(shí)拔管。告知患者多攝入高糖、高蛋白且易消化的飲食，每日多飲水，增加尿量而改變尿液pH值，預(yù)防結(jié)石發(fā)生生；嚴(yán)禁腰部及四肢同時(shí)運(yùn)動，以免導(dǎo)管脫洛等[1]。

2.結(jié)果

100例患者置管時(shí)間為15d-3個(gè)月，其中有2例出現(xiàn)少量漏尿，其余98例患者經(jīng)過全面護(hù)理照料均無任何漏尿、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥產(chǎn)生。且所有患者留置導(dǎo)管期間，無任何發(fā)熱、腰痛以及吻合口狹窄、尿路刺激征等并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，雙J導(dǎo)管引流術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院泌尿外科臨床中得到頻繁應(yīng)用，這是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，其對于泌尿外科疾病，如輸尿管狹窄、腎積水等疾病患者的治療，有著極為顯著的效果[2]。通過本次研究，可以看出在臨床中應(yīng)用雙J導(dǎo)管，不僅可以達(dá)到尿液引流的效果，有助于解除梗阻、防止狹窄，對患者的腎功能提供強(qiáng)有力的保護(hù)；而且還能降低術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。此外，對100例患者導(dǎo)管內(nèi)置期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使得患者的預(yù)后效果增強(qiáng)，大幅度縮短了置管的時(shí)間。有效的護(hù)理措施可以幫助置管患者直接阻斷外源感染途徑，降低感染幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，將雙J導(dǎo)管應(yīng)用到泌尿外科疾病治療中，不僅可以起到有效的引流作用，而且還具有操作便捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可大幅度縮短患者的的治療時(shí)間，促進(jìn)其盡快恢復(fù)。雙J導(dǎo)管是一種較為有效的內(nèi)引流支架管，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建平，彭玲，莫妍妍.泌尿外科手術(shù)留置雙J導(dǎo)管的療效觀察與護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：106-107.

[2]陳建輝.泌尿外科手術(shù)留置雙J導(dǎo)管的療效觀察及其護(hù)理探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（03）：696-697.