60例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護(hù)理觀察

摘要：子宮肌瘤是由于雌、孕激素水平過高、內(nèi)分泌失調(diào)以及子宮肌瘤素活性增強等原因所形成的良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)并不十分顯著，部分患者存在陰道出血、腹部腫痛以及盆腔受壓疼痛等癥狀，目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床上得以廣泛的應(yīng)用。目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護(hù)理方法。方法 選取我院2014年7月～2016年12月收治的接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。各30例。兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，其中觀察組增加了心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組視覺模擬疼痛（VAS）評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間明顯低于對照組，不良并發(fā)癥發(fā)生率同樣低于對照組，患者對于術(shù)后護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 護(hù)理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護(hù)理的具有積極的影響，能夠有效緩解患者生理痛苦及負(fù)擔(dān)，幫助患者盡快的康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;剔除手術(shù);護(hù)理干預(yù);效果觀察

子宮肌瘤是女性生殖器官良性腫瘤的一種，多發(fā)于育齡女性群體，患者會出現(xiàn)子宮異常出血以及盆腔受壓疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生殖健康，給患者在生理和心理造成一定的痛苦。子宮肌瘤主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，目前在子宮肌瘤的臨床治療當(dāng)中，為了保護(hù)女性子宮的生理功能，避免由于手術(shù)對患者的身體造成傷害，創(chuàng)傷小、疼痛輕的子宮肌瘤剔除手術(shù)開始在臨床治療當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用。本研究對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后觀察，采取護(hù)理干預(yù)，對患者的術(shù)后恢復(fù)具有顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2016年12月收治的接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡30～45歲，平均年齡（36.5±3.6）歲，已生育21例，未生育9例;單發(fā)肌瘤12例，多發(fā)肌瘤18例;肌壁間肌瘤15例、漿膜下肌瘤6例以及闊韌帶肌瘤9例。對照組年齡28～46歲，平均年齡（36.8±3.4）歲，已生育24例，未生育6例;單發(fā)肌瘤13例，多發(fā)肌瘤17例;肌壁間肌瘤16例、漿膜下肌瘤7例以及闊韌帶肌瘤7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組

采用圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理辦法。①對術(shù)后患者進(jìn)行密切監(jiān)測，護(hù)理人員需要對手術(shù)情況予以詳細(xì)了解，進(jìn)而采取針對性的護(hù)理措施。患者術(shù)后6 h禁水禁食，保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)。檢查穿刺敷料并接入導(dǎo)尿管，幫助患者進(jìn)行翻身。在患者病情允許的條件下，可拔除導(dǎo)尿管，監(jiān)測患者的生命體征，清洗會陰處，預(yù)防患者出現(xiàn)休克和感染的情況。②加強飲食護(hù)理，患者在術(shù)后6 h后可以進(jìn)食，以高熱量和高維生素流質(zhì)食物為主（牛奶、豆類食品除外），每日需要攝入1500～2000 mL的水，促進(jìn)患者排尿。進(jìn)行腹部按摩，增加患者的離床活動，有助于患者的恢復(fù)。③預(yù)防并發(fā)癥。高碳酸血癥、穿刺孔出血以及內(nèi)出血是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后常見的并發(fā)癥。密切關(guān)注患者術(shù)后病情變化，調(diào)整輸氧速度，可有效預(yù)防高碳酸血癥的發(fā)生。穿刺孔出血則需要及時更換無菌敷包，并加壓包扎，可有效予以改善，必要時可采取穿刺孔縫合進(jìn)行止血。觀察患者是否出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛以及陰道流血等情況，對于術(shù)后48 h內(nèi)未排氣和存在腹脹感的患者，需要對其肌注新斯的明0.5 mg進(jìn)行觀察。

1.2.2 觀察組 基于對照組護(hù)理辦法，從心理層面出發(fā)，了解患者的心理狀態(tài)，針對性的進(jìn)行護(hù)理?；颊叩那榫w波動對于術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響，醫(yī)護(hù)人員需要積極、耐心的與患者進(jìn)行溝通，理解患者的心情，給予患者鼓勵，提升其信心，有效緩解其心理負(fù)擔(dān)和壓力，以保持良好的心理狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，消除患者心中的疑慮和恐懼。心理護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理方法的相互配合，及時發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后恢復(fù)當(dāng)中的異常情況，保持患者身心的愉悅。對比觀察組和對照組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間。②兩組患者的皮下氣腫、腹脹、術(shù)后出血和切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。③患者對術(shù)后護(hù)理的滿意率，評價為滿意、一般和不滿意，滿意率=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s” 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間對比

對比兩組患者相關(guān)指標(biāo)，觀察組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組不良并發(fā)癥2例，發(fā)生率為 6 .7 %，對照組不良并發(fā)癥7例，發(fā)生率為23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對術(shù)后護(hù)理的滿意率對比觀察組患者對術(shù)后護(hù)理的滿意率為93.3%，明顯高于對照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床上得以廣泛的應(yīng)用?；颊咝g(shù)后的觀察和護(hù)理十分重要，需要對患者的飲食、睡眠以及病情變化予以密切的監(jiān)測和控制，從心理層面進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)，關(guān)注患者的心理健康。積極的予以心理疏導(dǎo)，盡量消除患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。根據(jù)患者病情及心理的變化，適時進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整。本組研究當(dāng)中，對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組采用基礎(chǔ)和心理護(hù)理辦法。觀察組患者的VAS評分、術(shù)后排氣時間和平均住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者對術(shù)后護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組術(shù)后護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施有效的心理干預(yù)，保證患者良好的心理狀態(tài)，對患者的術(shù)后恢復(fù)有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

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