淺析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理

摘要：分析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理對策。方法：選擇2015年7月至2016年3月到我院治療的老年糖尿病腎病尿毒癥患者86例開展研究，隨機將其分為觀察組與對照組各43例，對對照組采取常規(guī)護理，對觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行針對性的護理干預，比較兩組患者的護理滿意度以及護理效果。結(jié)果：觀察組的腎功能改善良好率為46.5%，明顯高于對照組腎功能改善良好率41.9%，血糖控制率為51.2%，明顯高于對照組血糖控制率46.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，明顯少于對照組并發(fā)癥發(fā)生率11.6%，護理效果較好，不僅如此，觀察組護理滿意度為97.7%，對照組護理滿意度僅為83.7%，觀察組護理滿意度更高。結(jié)論：在老年糖尿病腎病尿毒癥患者中進行針對性護理護理效果好，患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞：老年；糖尿病腎病；尿毒癥；護理

糖尿病腎病又稱為DN，是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，且難以治療，致死率較高，對糖尿病患者造成了較大的威脅，是糖尿病患者的主要死因之一。近些年，糖尿病腎病的發(fā)病率呈上升趨勢，雖然病因尚不明確，但是已經(jīng)公認糖尿病不是唯一病因?qū)е碌膯我患膊?，是一種復合病因?qū)е碌木C合癥，與自身免疫、環(huán)境、遺傳等因素都密切相關(guān)。研究顯示，糖尿病腎病的易感人群為糖尿病病情較重，病程較長具有高血糖癥、高血壓癥以及吸煙嗜好的男性患者，因而，具有以上癥狀的男性為重點預防對象。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月至2016年3月到我院治療的老年糖尿病腎病尿毒癥患者86例開展研究，隨機分為觀察組與對照組，兩組各43例。其中觀察組男性29例，女性14例，患者糖尿病病史均在15年以上，年齡69～89歲，平均年齡74.6歲。其中對照組男性24例，女性19例，患者糖尿病病史均在15年以上，年齡64～87歲，平均年齡72.6歲。糖尿病診斷符合WHO標準，Cr>707umol/L，血GFR<10ml/min，兩組患者無顯著差異。

1.2方法

對對照組進行常規(guī)護理，對觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行針對性護理，護理方法如下，①血液透析護理，糖尿病腎病患者需要進行透析治療，在透析之前進行針對性護理，對患者進行心理疏導，緩解患者緊張情緒，降低患者恐懼感，除此之外，在血液透析過程中還需要測量患者呼吸、血壓、脈搏，嚴密監(jiān)測患者生命體征變化[1]。②健康教育，醫(yī)護人員需要對患者及患者家屬進行健康教育，使患者對疾病產(chǎn)生深刻的認識，積極配合醫(yī)生治療，達到理想的治療效果。③飲食護理，糖尿病腎病的基本治療方式就是食療，通過控制患者飲食，達到降低患者血糖，控制患者蛋白質(zhì)、高脂肪、高鹽高納攝取的目的，延緩患者腎功能不全的進展，因此，合理控制飲食，進行飲食護理十分重要。④運動鍛煉，運動鍛煉是提高患者機體免疫力的關(guān)鍵，通過運動訓練，可以緩解病情，延緩病情。運動鍛煉護理中需要注意兩點，第一點，護理者需要為患者制定詳細的，有效的運動方案，按照方案，定點，定量進行運動，保證運動鍛煉的有效性。第二點，注意運動強度，糖尿病腎病患者身體較為虛弱，年齡較大，需要注意運動強度，運動強度以患者感覺輕微勞累為主，不可過渡勞累。⑤藥物護理，叮囑患者按時服藥，告知患者服藥細節(jié)、藥物可能出現(xiàn)的不良反應與禁忌癥，保證藥物效果。⑥心理護理，心理護理是針對性護理的特色，通過心理護理，可以緩解患者心理、緊張的情緒，消除患者負面情緒，使患者能夠配合醫(yī)生治療，以便達到理想的治療效果。心理護理的主要方式就是經(jīng)常與患者溝通，對患者及其家屬進行疾病普及以及心理教育，耐心，細致的解答患者疑問，使患者感覺到溫暖，對疾病有一個準確的認識，從而有針對性的護理，提高治療效果。

1.3觀察指標

比較觀察兩組患者的護理效果，如腎功能情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及血糖情況等

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

老年糖尿病腎病尿毒癥患者身體各項機能正處于水退器，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者生命安全，基于此，對老年糖尿病腎病尿毒癥患者進行針對性護理，開展具有針對性的飲食護理、運動鍛煉、藥物護理、血液透析護理、心理護理等尤為重要，能夠延緩病情，延長患者生命，使患者感受到溫暖，保持良好精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療，提高治療質(zhì)量。開展針對性護理十分重要，需要做到以下幾點，第一，有效控制高血糖，首先，在餐前30分鐘服用磺脲類藥物，通過服用磺脲類藥物可以直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，從而有效降低血糖。其次，服用雙胍類藥物，通過服用雙胍類藥物可增加葡萄糖的利用攝取，在進餐過程中小劑量服藥，但需要注意雙胍類藥物會出現(xiàn)不良反應，如口苦，有金屬味，惡心，腹瀉[2]。第二，合理控制飲食，按照營養(yǎng)成分進行搭配，脂肪占總營養(yǎng)攝入的26%，以植物油為主，糖占總熱量的65%，蛋白質(zhì)根據(jù)患者腎功能水平而定，具體問題具體分析，但需要注意的是，蛋白質(zhì)不用植物蛋白，以免加重腎臟負擔，在水鈉潴留情況下，需要限制水和鹽的攝入量。第三，加強心理輔導，通過心理輔導，緩解患者緊張情緒，以免緊張情緒致使交感神經(jīng)興奮，導致血糖增高，通過恰當?shù)臏贤?，有針對性的疾病普及，心理健康教育與心理輔導，使患者保持積極樂觀的人生觀，增強患者抵抗力。

綜上所述，在老年糖尿病腎病尿毒癥患者護理過程中，選擇有針對性的護理方式進行護理效果顯著，患者滿意度較高，不僅能夠緩解緊張情緒，還能夠提高治療效果，除此之外，還能減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，延緩患者生命，具有重要意義，本文研究具有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]人性化護理干預對糖尿病腎病患者生存質(zhì)量的影響[J].郭雪培.中外女性健康研究. 2015，11（11）：182-183.