兒科門診靜脈輸液護理風(fēng)險管理及作用分析

摘要：目的：對靜脈輸液在兒科門診中的額風(fēng)險管理及作用進(jìn)行分析和探討。方法：選取2012年12月～2013年5月來我院進(jìn)行治療的236例患兒作為對照組，并給予常規(guī)護理；選取2015年3月～2015年9月來我院進(jìn)行治療的236例患兒為觀察組，并給予系統(tǒng)化風(fēng)險管理。并評價在兩組中發(fā)生的危險事件發(fā)生情況、輸液不良事件空患者的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過對比穿刺次數(shù)和糾紛發(fā)生率，對照組明顯要比觀察組的高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過對比刺傷發(fā)生率和針頭脫落次數(shù)，兩組之間的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而對比液體滲漏、感染及靜脈炎發(fā)生率，對照組也要比觀察組明顯的高出許多，兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），給藥錯誤發(fā)生率的對比兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)化風(fēng)險管理應(yīng)用到兒科門診靜脈輸液中，可以有效的將各類靜脈輸液不良事件及危險事件的發(fā)生率有效的降低，進(jìn)而將護理滿意度有效的提高。

關(guān)鍵詞：兒科門診；護理風(fēng)險；靜脈輸液；作用；管理

前言：

風(fēng)險管理是醫(yī)院日常防范各種安全工作的一部分，兒科門診輸液室的風(fēng)險管理則是其中最不可被忽視的一個重要組成部分。因門診靜脈輸液治療是治療兒童病癥的主要手段，這種治療方法相較于其他方法而言見效快，效果明顯，因此受到了較多家長的青睞，但是幼兒的年齡小，在進(jìn)行靜脈輸液治療的時候，意外事件出現(xiàn)的幾率比較大。如果處理不當(dāng)或不及時，就容易引發(fā)投訴和糾紛。在臨床上靜脈輸液給藥得到了廣泛的應(yīng)用，療效是比較顯著的。不過兒童輸液的時候容易亂動，家長又大多比較寵愛，造成了在輸液的過程中存在著一定的護患糾紛，這也需要醫(yī)院方面要給予高度的重視[1]。對此，筆者在本文中根據(jù)自身的經(jīng)驗進(jìn)行了相關(guān)的分析，具體如下：

一、一般資料和方法

（一）資料

選取2012年12月～2013年5月來我院進(jìn)行治療的236例患兒作為對照組，

其中有121例男性，115例女性，年齡在0～11歲之間，平均年齡是3.1歲；有67例病毒性腸炎，58例病毒性腦炎，39例高膽紅素血癥，31例新生兒窒息，26例高熱驚厥，12例病毒性心肌炎，3例過敏性紫癜。選取2015年3月～2015年9月來我院進(jìn)行治療的236例患兒為觀察組，其中有124例男性，112例女性，年齡在0～12歲之間，平均年齡是2.8歲；有64例病毒性腸炎，56例病毒性腦炎，43例高膽紅素血癥，32例新生兒窒息，25例高熱驚厥，14例病毒性心肌炎，2例過敏性紫癜。經(jīng)過對比兩組患兒的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

對對照組實施常規(guī)護理，及時的給患者換藥并對患者的病情密切的進(jìn)行觀察。

而觀察組則是在實施常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，在使用系統(tǒng)化的靜脈輸液風(fēng)險管理措施[2]。具體如下：1、作為醫(yī)護人員需要加強自身的法律意識，謹(jǐn)遵醫(yī)囑[3]，在給患者輸液的時候不可以隨意進(jìn)行，防止有護理風(fēng)險發(fā)生在工作中，并建立健全相關(guān)的風(fēng)險防范制度；2、對藥物的使用一定要規(guī)范，不可以使用過期藥品、醫(yī)院外部藥品，一定要嚴(yán)格的進(jìn)行檢查；3、接藥工作的質(zhì)量必須要得到保障，并將藥物的具體使用及屬性向患者家屬告知清楚；4、和患兒及其家屬之間的溝通要加強，將相關(guān)的知識向其進(jìn)行講解，規(guī)避糾紛事件的發(fā)生[4]。

（三）對指標(biāo)進(jìn)行觀察

評價在兩組中發(fā)生的危險事件發(fā)生情況、輸液不良事件空患者的滿意度[5-6]?？梢圆捎脝柧碚{(diào)查的方式進(jìn)行滿意度的評估，主要分為四個等級，分別是很滿意、滿意、較滿意及不滿意，總滿意率=（很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用“%”表示計數(shù)資料，采用x2檢驗組間的比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較靜脈輸液中不良事件的發(fā)生率

經(jīng)過對比穿刺次數(shù)和糾紛發(fā)生率，對照組明顯要比觀察組的高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過對比刺傷發(fā)生率和針頭脫落次數(shù)，兩組之間的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；見表1：

（二）比較靜脈輸液中危險事件發(fā)生率

對比液體滲漏、感染及靜脈炎發(fā)生率，對照組也要比觀察組明顯的高出許多，兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），給藥錯誤發(fā)生率的對比兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2：

（二）對比滿意度調(diào)查情況

經(jīng)過對兩組患者的滿意度調(diào)查，觀察組有81.87%的滿意度，而對照組則有58.90%的滿意度，兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

在兒科門診部門，由于患兒年齡的特殊性，所以在進(jìn)行靜脈輸液的過程中存

在著一定的困難，也會給醫(yī)護人員帶來很大的困難和風(fēng)險，這就使得糾紛事件很容易發(fā)生。經(jīng)過本次的研究可以清楚地看出來，經(jīng)過對比兩組之間的危險事件發(fā)生率及不良事件發(fā)生率，對照組都要高于觀察組；而經(jīng)過對滿意度的比較，對照組明顯要低于觀察組。因此，也基本證明了在兒科的靜脈輸液中使用護理風(fēng)險管理可以明顯的改善護理質(zhì)量，進(jìn)而有效的提高患者的滿意度[7]。因此，作為醫(yī)院，必須要將這個問題充分的重視起來。

醫(yī)院可采取一些有效的可視化管理措施 可視化管理應(yīng)用于醫(yī)院是一種常見的管理措施，對于兒科門診輸液室的應(yīng)用同樣值得重視，例如，在輸液室內(nèi)壁的墻上可增加一些直觀的可視化元素，如家長告知語及注意事項等。還可將小朋友自己畫的作品展覽在墻上，在門診輸液室里播放一些小朋友喜歡的動畫片，這樣有助于提升輸液室溫馨的氛圍，讓患兒仿佛置身于一個歡樂而忽視病痛感的快樂環(huán)境中，他們心理上感受到了快樂，護士在輸液時也更為輕松，這樣也能減少在輸液過程中發(fā)生危險事件的幾率。此外，在進(jìn)行可視化管理的時候，有些醫(yī)院還大膽的進(jìn)行創(chuàng)新，規(guī)定兒科門診輸液室的護士必須穿著卡通頭像的統(tǒng)一特制工作服或者是佩戴諸如大白兔耳朵等統(tǒng)一卡通飾物等，這些東西活潑可愛都是小朋友所喜歡的，護士佩戴之后，轉(zhuǎn)移了小朋友的注意力，他們在輸液的時候痛感也會降低，以上這些舉措都值得每一個兒科門診輸液室借鑒和學(xué)習(xí)。

總而言之，將系統(tǒng)化風(fēng)險管理應(yīng)用到兒科門診靜脈輸液中，是兒科門診靜脈輸液中必須要做好的一件事情，這樣做不但可以有效的將各類靜脈輸液不良事件及危險事件的發(fā)生率有效的降低，而且能夠緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而將護理滿意度有效的提高，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決他們的病痛，促進(jìn)醫(yī)院整體形象的提升，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李觀芝，吳李敏，李麗娟，等.基層醫(yī)院兒科低年資護士發(fā)生靜脈輸液風(fēng)險的原因分析及防范對策[J].護理與康復(fù)，2013，12（3）：276-277.

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