血透護(hù)士在血液凈化急診工作中的作用探討

摘要：目的：分析血透護(hù)士在血液凈化急診工作中的作用。方法：將2016年1月到2016年12月在本院急診接受血液凈化治療的102例患者作為研究組對(duì)象，設(shè)置專門的血透護(hù)士;選取2015年1月到2015年12月在本院接受治療血液凈化治療的102例急診患者，未設(shè)置專門的血透護(hù)士并視為參照組，對(duì)比兩組患者的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及急救設(shè)備故障發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組患者，且研究組急救設(shè)備故障發(fā)生率為0.98%，顯著低于參照組患者故障發(fā)生率4.9%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。結(jié)論：血透護(hù)士在血液凈化急診工作中的應(yīng)用，有助于提升急診工作的質(zhì)量，降低急救設(shè)備故障發(fā)生率，有助于急診患者的及時(shí)、有效治療。

關(guān)鍵詞：血透護(hù)士;血液凈化;急診工作

血液凈化是危重癥患者、急診患者以及中毒患者常用的治療方式，近些年來急診工作量逐漸增加，呈現(xiàn)出突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性特點(diǎn)，對(duì)急診護(hù)理工作中的血液凈化治療工作也提出了更高的要求。文章將2016年1月到2016年12月在本院急診接受血液凈化治療的102例患者作為研究組對(duì)象，由專門的血透護(hù)士進(jìn)行血液凈化急診管理，并與未設(shè)置血透護(hù)士時(shí)期血液凈化急診工作的質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，明確血透護(hù)士在血液凈化急診工作中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2016年12月在本院急診接受血液凈化治療的102例患者作為研究組對(duì)象，選取2015年1月到2015年12月在本院接受治療血液凈化治療的102例急診患者并視為參照組，兩組患者中男性均為52例，女性50例，患者年齡在24歲到71歲之間，年齡均數(shù)為（51.44±0.12）歲。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比無顯著差異（pgt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 選擇血透護(hù)士

基于護(hù)理人員的實(shí)際情況，選擇血透護(hù)士并上報(bào)科室。選擇的標(biāo)準(zhǔn)：具有大專以上護(hù)理教育背景，主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)能力，從事腎病臨床護(hù)理工作gt;5年，專職血液透析與腹膜透析工作均半年以上，ICU工作gt;3個(gè)月[1]。血透護(hù)士能夠熟練掌握各類腎病常見病，具有較高的急救護(hù)理能力與專科護(hù)理能力，具有高于3年的臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等[2]。

1.2.2 操作方式

由血透護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，若干名護(hù)理人員擔(dān)任組員，在接到急診呼叫后，5min到15min趕到現(xiàn)場(chǎng)，和醫(yī)生溝通明確實(shí)際情況后，安排人員準(zhǔn)備物品與機(jī)器，明確報(bào)道護(hù)士長(zhǎng)相關(guān)情況，實(shí)施8h在崗24h負(fù)責(zé)制度[3]。

1.2.3 注重質(zhì)量評(píng)價(jià)

血透護(hù)士需要安排與記錄每一個(gè)患者的《血液凈化記錄單》，記錄患者的生命體征、治療情況以及病情變化情況等等[4]。注重質(zhì)量評(píng)價(jià)，由護(hù)士長(zhǎng)、血透護(hù)士以及血凈中心主治醫(yī)生等成立質(zhì)量監(jiān)督小組，降低各類不良問題發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及急救設(shè)備故障發(fā)生率。急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要是在患者出院前進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定，分?jǐn)?shù)在0分到100分之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用 ±s表示，plt;0.05則代表差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組患者，兩組間的數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。詳見表1

2.2 研究組與參照組患者的急救設(shè)備故障發(fā)生率對(duì)比

研究組急救設(shè)備故障發(fā)生率為0.98%，顯著低于參照組患者故障發(fā)生率4.9%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。詳見表2

3. 討論

3.1 保證急診工作的質(zhì)量

血液透析護(hù)士在血液凈化急診工作的應(yīng)用，能夠滿足不同類型的急診危重癥患者血液凈化治療需求，以小組為單位開展急診護(hù)理工作，能夠確保整體工作的質(zhì)量[5]。同時(shí)，高技術(shù)水平、高實(shí)踐能力的血透護(hù)士選擇，經(jīng)驗(yàn)比較豐富，善于與各科室人員合作，基于血液凈化專業(yè)工作特點(diǎn)為臨床醫(yī)師提供更多的建議。

例如在為肝移植術(shù)后心衰患者急救治療中，外科醫(yī)生希望8h內(nèi)為患者脫水5kg，血透護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓較低、心率速度較快，如果短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)行脫水會(huì)適得其反，建議醫(yī)師纖維患者補(bǔ)充白蛋白與血漿，血液凈化治療時(shí)間改為10h，分為3d連續(xù)治療[6]。這種方式能夠保證患者水電解質(zhì)平衡的同時(shí)，降低患者各類不良問題發(fā)生率。

3.2 明確急診工作的內(nèi)容

血透護(hù)士在血液凈化急診工作中的作用，還表現(xiàn)在明確急診工作內(nèi)容方面。急診工作強(qiáng)度較大，工作任務(wù)頗多，各類急救物品既需要準(zhǔn)備充足，同時(shí)還需要保證急診工作的各項(xiàng)需求。血透護(hù)士的設(shè)置，能夠使各項(xiàng)血液凈化急診工作有序開展，使各項(xiàng)檢查工作更加認(rèn)真、細(xì)致，協(xié)調(diào)各項(xiàng)日常急診工作內(nèi)容

提升急診工作的效率。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組患者，且研究組急救設(shè)備故障發(fā)生率為0.98%，顯著低于參照組患者故障發(fā)生率4.9%。各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比結(jié)果能夠看出，血透護(hù)士的設(shè)置，能夠使各項(xiàng)血液凈化工作有序開展，對(duì)患者的急救治療也能夠產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，血透護(hù)士在血液凈化急診工作中的應(yīng)用，有助于提升急診工作的質(zhì)量，降低急救設(shè)備故障發(fā)生率，有助于急診患者的及時(shí)、有效治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]施素華，孔悅，梁萌，等.運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高血液透析護(hù)士對(duì)內(nèi)瘺疑難問題的處理能力[J].中華護(hù)理雜志，2014，08（21）：1001-1004.

[3]鐘智華，王明星，王碧華，等.品管圈活動(dòng)在降低血液透析留置導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（12）：130-131.

[4]齊愛嬌，王小琴，鄒田子，等.血液凈化培訓(xùn)手冊(cè)在新進(jìn)及進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)中的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2016，05（16）：705-706.

[5]符霞，宋利，陳新紅，等.血液凈化中心工作模式與護(hù)士工作生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，11（18）：69-71.

[6]李蕓，鄺炎輝，胡秀梅，等.分組管理模式對(duì)血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)滲血發(fā)生的影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，07（15）：979-981.

作者簡(jiǎn)介：陳霖 1980-11-03" 女性 福建福州市晉安區(qū)" 民族：漢" 職稱：護(hù)士"" 學(xué)歷：本科" 研究方向：血透室護(hù)士