循證護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：對(duì)循證護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取2015年3月～2016年3月我院收治的112例例食管癌放療患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組56例，對(duì)照組放療后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組放療后實(shí)施循證護(hù)理，觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為96.43%顯著性高于對(duì)照組的76.78%（c2=9.314，P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%顯著性低于對(duì)照組的14.28%（c2=5.920，P<0.05）。結(jié)論：食管癌患者放療期間應(yīng)用循證護(hù)理有利于提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；食管癌；放療；應(yīng)用效果

食管癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率，患者往往確診后已經(jīng)處于中晚期限，目前還沒(méi)有有效的根治的方法，放療是目前常用的手段，但長(zhǎng)期放療引起一系列并發(fā)癥，患者的局部反應(yīng)明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此尋找一種放療期間有效護(hù)理措施，提高放療效果，具有重要的臨床意義。本研究對(duì)循證護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的112例例食管癌放療患者，所有患者均符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)存活期在半年以上；對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重凝血功能異常和營(yíng)養(yǎng)不良；合并認(rèn)知障礙、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。將其按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組：男33例，女23例，年齡43～81歲，平均年齡（58.8±5.2）歲，其中食管癌下段癌18例，食管癌中段癌32例，食管癌上端癌6例；病理類型：鱗癌53例，腺癌3例；II期患者13例，III期患者30例，IV期患者13例。觀察組：男32例，女24例，年齡46～80歲，平均年齡（59.0±5.5）歲，其中食管癌下段癌15例，食管癌中段癌34例，食管癌上端癌7例；病理類型：鱗癌52例，腺癌4例；II期患者14例，III期患者30例，IV期患者12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：放療后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：（1）循證問(wèn)題：總結(jié)歸納食管癌放療過(guò)程中可能存在的問(wèn)題。（2）循證支持，將總結(jié)的問(wèn)題進(jìn)行歸類，查閱近三年的參考文獻(xiàn)文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)論據(jù)的可靠性、科學(xué)性和真實(shí)性和實(shí)用性，然后組織科室全體護(hù)士進(jìn)行討論，結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。（3）循證實(shí)施：○1健康教育：為患者耐心講解放療的相關(guān)知識(shí)，定期開(kāi)展專題講座或發(fā)放宣傳手冊(cè)，提高患者對(duì)于放療的認(rèn)知水平?！?心理護(hù)理：患者心理負(fù)擔(dān)較多，思想包袱重，迫切希望盡早康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通交流，根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)和安慰，并對(duì)患者在放療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的講解，講解成功的案例，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，讓患者積極地配合治療?！?飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：食管癌患者臨床主要癥狀是吞咽困難，放療過(guò)程中損傷患者的正常細(xì)胞組織，使食管黏膜水腫和充血，導(dǎo)致患者進(jìn)食量較少。因此放療期間應(yīng)叮囑患者進(jìn)食易消化、多食半流質(zhì)、流質(zhì)食物，進(jìn)食速度不宜太快，同時(shí)為了提高患者的免疫力，放療期間飲食應(yīng)盡量多樣化，促進(jìn)患者康復(fù)和組織修復(fù)，并適當(dāng)進(jìn)食患者喜歡的食物，以提高食欲，并鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食后涑口，保持口腔清潔。同時(shí)鼓勵(lì)其多進(jìn)行體能鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力及免疫力。鍛煉期間，應(yīng)視患者的身體情況而定，循序漸進(jìn)，持之以恒?！?并發(fā)癥護(hù)理：由于放療后患者容易出現(xiàn)尿頻、尿急、惡心、嘔吐及放射性食管炎、放射性直腸炎、放射性肺炎等，因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，并給予及時(shí)的處理，同時(shí)還應(yīng)向患者介紹常見(jiàn)毒副反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和病情變化，以便在臨床觀察還未出現(xiàn)明顯異常就采取措施?！?皮膚護(hù)理：由于放療時(shí)容易導(dǎo)致皮膚損傷，因此放療期間應(yīng)叮囑患者保持皮膚干燥和清潔，切忌抓皮膚和撕扯脫皮等?！?出院指導(dǎo)：耐心講解出院后的注意事項(xiàng)，叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，出院后一年內(nèi)禁止拔牙，并做好預(yù)防感染工作。（4）效果評(píng)價(jià)：○1護(hù)理滿意度：采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)[2].○2記錄放療的并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 t檢驗(yàn)和c2檢驗(yàn)，P<0.05 代表差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.43%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.78%，兩組護(hù)理滿意度相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.314，P<0.05）。

2.2 兩組放療并發(fā)癥比較

觀察組放療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，發(fā)生率為1.79%，對(duì)照組放療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，放射性肺炎2例，放射性食管炎3例，發(fā)生率為14.28%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.920，P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，是一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，也是護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理研究進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的護(hù)理方法，該方法以臨床實(shí)踐為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合科研結(jié)果、護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)、以及患者的需求，解決患者實(shí)際的臨床問(wèn)題[3]。本研究對(duì)食管癌放療患者采取循證護(hù)理模式，通過(guò)總結(jié)護(hù)理過(guò)程的問(wèn)題，尋找實(shí)證，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，用最佳的護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，不僅對(duì)患者進(jìn)行身心關(guān)懷，及時(shí)有效的為患者進(jìn)行服務(wù)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，減少放療副作用的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示循證護(hù)理不僅可提高食管癌放療患者的護(hù)理滿意度，從而提高放療依從性，還可降低放療并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅，孫雪琴，潘萬(wàn)蓉. 循證護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：96-97.

[2] 周凌珊. 循證護(hù)理在惡性腫瘤放療患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：71-72.

[3] 方玲. 循證護(hù)理在惡性腫瘤放療患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，6（18）：247-248