淺談血管介入術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探究心血管介入手術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2016年1月至2016年10月接受介入術(shù)治療的30例心血管病患者，給予所有患者心理、飲食以及預(yù)防并發(fā)癥等方面的護(hù)理干預(yù)，觀察分析患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者的手術(shù)都順利完成，輸歐術(shù)后有兩例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，分別是氣胸和血腫癥狀。對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，病情得到有效緩解，患者的臨床滿意度比較高。結(jié)論 對(duì)心血管患者介入手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的臨床治療效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：心血管疾??；介入手術(shù)；護(hù)理措施

臨床上治療心血管疾病的一種常用的有效方法就是介入治療，治療效果顯著。臨床資料顯示，介入治療可以有效提高患者的疾病治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間。當(dāng)前，很多醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平還比較低，在開展介入治療過程中容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，再加上很多老年患者的身體比較虛弱，同時(shí)患有多種慢性疾病，直接限制了介入治療的使用。臨床研究證明，在介入治療后采取有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。為此，本研究選取我院2016年1月—2016年10月接受介入治療的30名心血管病患者作為研究對(duì)象，對(duì)他們實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的護(hù)理效果。先將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2016年10月接受介入術(shù)治療的心血管病患者30例。其中男性患者17例，女性患者13例，年齡為59—81歲，平均年齡為（67.4±5.2）歲，病程為1—15年，平均病程為（9.2.±2.7）年，所有患者均伴有程度不一的氣喘、頭暈、失眠、倦怠乏力等臨床表現(xiàn)。

1.2護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理包括術(shù)前宣教和指導(dǎo)兩部分內(nèi)容。

1.2.1心理護(hù)理

患者手術(shù)前均存在恐懼和擔(dān)憂，加之對(duì)介入手術(shù)操作及療效等內(nèi)容缺乏認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生焦慮等不良的心理，對(duì)介入治療的療效具有不良影響。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解造成患者不良情緒的原因，并以此為根據(jù)，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。如及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病及介入治療相關(guān)知識(shí)的宣教，介紹醫(yī)院及醫(yī)生的技術(shù)水平等，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極參與到臨床治療中來。同時(shí)還要做好患者家屬的思想工作，盡量爭取家屬配合，共同保證患者以積極樂觀的心理狀態(tài)參與治療。

1.2.2細(xì)節(jié)護(hù)理

介入治療前為患者進(jìn)行普魯卡因皮試，碘過敏試驗(yàn)，并進(jìn)行備皮操作。準(zhǔn)備好手術(shù)需要的藥物和器材，以及必要的急救器材。術(shù)前叮囑患者少飲水并排尿。術(shù)前予以患者少量流食，予以適量的營養(yǎng)支持，確保維持機(jī)體的正常代謝，能夠預(yù)防和減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3術(shù)中護(hù)理

手術(shù)的進(jìn)行本身就是一個(gè)危險(xiǎn)的過程，這個(gè)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)做到仔細(xì)、認(rèn)真的護(hù)理，從而做到為患者負(fù)責(zé)。護(hù)理人員應(yīng)不斷總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外或不良后果有充分考慮，從而做好各種應(yīng)變保障措施。包括：將臨時(shí)起搏器、除顫器、急救藥品等安放在固定、準(zhǔn)確的位置，建立良好的靜脈通道等，以確保搶救時(shí)反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確且有效，分秒必爭。手術(shù)過程中，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)其面色、血壓、呼吸、脈搏的變化，要嚴(yán)密觀察患者病情變化，并隨時(shí)主動(dòng)詢問患者是否有不適，根據(jù)患者出現(xiàn)的問題做到及時(shí)處理。要隨時(shí)安慰、鼓勵(lì)患者，對(duì)情緒過分緊張的患者，在密切觀察病情變化的同時(shí)，可與患者交談，不僅可以分散其注意力，而且也給患者帶來了心理支持肩助于減少患者因情緒緊張而造成的心律失常、心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)，從而保證使手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.4術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后，護(hù)士應(yīng)叮囑患者多食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，同時(shí)還需補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，多食水果、蔬菜等，保持大便的暢通。

首先，應(yīng)做好生命體征的觀察。在術(shù)后密切觀察患者的心律、心率、血壓和各項(xiàng)生命體征的變化。如患者出現(xiàn)血壓低于90/60mmHg或伴有惡心、嘔吐、大汗的情況，則應(yīng)立即判斷是否由迷走神經(jīng)反射或其他原因所致，在向主治醫(yī)師匯報(bào)情況之后，按醫(yī)囑采取措施，處理患者病情；如患者突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、電圖有異常改變等情況時(shí)，則應(yīng)考慮是否有血管痙攣、PTCA術(shù)后急性閉塞等原因，并立即向醫(yī)生匯報(bào)，按醫(yī)囑采取措施，處理患者病情[1]。

第二，做好穿刺點(diǎn)的觀察和護(hù)理。在術(shù)后24小時(shí)，患者均做到絕對(duì)臥床。如有必要，則用繃帶將下肢固定于床尾，以避免因睡眠或臥床時(shí)間長導(dǎo)致患者因不自主活動(dòng)而出現(xiàn)出血、折管、脫管等現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)穿刺處敷料滲血，則適當(dāng)延長砂袋壓迫時(shí)間。如果患者為自下肢穿刺，則應(yīng)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度情況，對(duì)于出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，或皮膚溫度異常等情況的患者，做到及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，以免造成患者的下肢供血不足引起壞死。

第三，健康指導(dǎo)。術(shù)后對(duì)患者多做解釋、安慰工作，多給患者講一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、注意事項(xiàng)等。在術(shù)后早期，患者的飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，戒煙酒，做到少食多餐，盡量多食蔬菜、水果，從而保持大便通暢。應(yīng)告訴患者飲水的重要性，多飲水，以利造影劑的排出鼓勵(lì)患者有尿意時(shí)及時(shí)排尿。做到對(duì)高血壓、高血脂及糖尿病的控制，并要求患者保持穩(wěn)定、樂觀情緒。

2結(jié)果

30例患者的手術(shù)均順利完成，成功率達(dá)到96%，術(shù)后兩例患者分別出現(xiàn)氣胸與血腫癥狀。并且予以老年心血管患者有效的護(hù)理后，其病情均有所緩解，獲取的滿意度較高。

3討論

所謂心臟手術(shù)的介入治療，是一種經(jīng)皮膚血管的穿刺，且順著血管將專制導(dǎo)管置入體內(nèi)實(shí)施操作與治療的方法[2]。該手術(shù)帶來的創(chuàng)傷較小，療效優(yōu)于經(jīng)典的保守治療方法，不僅能快速改善病患的病情與生活質(zhì)量，而且還能延長病患的生命。總而言之，在給予老年心血管患者介入術(shù)的治療后，努力做好患者的護(hù)理工作，能有效地改善患者的臨床癥狀，幫助其盡快恢復(fù)正常的生活，值得推廣與應(yīng)用。

本研究中對(duì)所有接受介入治療的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，所有患者的手術(shù)均順利完成，成功率96.00%，術(shù)后兩例患者分別出現(xiàn)氣胸與血腫癥狀。并且予以老年心血管患者有效的護(hù)理后，其病情均有所緩解，獲取的滿意度較高。綜上所述，在心臟介入手術(shù)治療中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高患者的手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧曉蘭. 心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，07：114-116.

[2]李艷梅. 心臟介入治療術(shù)后血管迷走反射的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，08：325.