呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)策略思考

摘要：目的：通過對(duì)呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)策略的研究分析，來全面提高呼吸科護(hù)理的質(zhì)量。方法：選取于2015年7月——2016年9月到我院接受治療的80例呼吸科危重癥患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，找出呼吸科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果：通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析及其有效的管理對(duì)策，讓全體護(hù)士不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，自我教育，提高了主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)了法律觀念，業(yè)務(wù)水平、綜合處理問題的能力不斷提高，近年來無 1 例與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量得以提高，獲得了病人及家屬的好評(píng)。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，并采取有效的應(yīng)對(duì)策略，能夠減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高呼吸內(nèi)科的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：呼吸科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)策略

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床中常見的一類疾病，近年來隨著多種原因綜合作用，呼吸科患者數(shù)量呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，因此對(duì)于患者在進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理過程中，做好風(fēng)險(xiǎn)管理，從根本上控制臨床發(fā)生不良事件的可能性就成為我們共同關(guān)注的問題。下面，本文選取于2015年7月——2016年9月到我院接受治療的80例呼吸科危重癥患者作為本次的研究對(duì)象，來針對(duì)呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)策略展開分析，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年7月——2016年9月到我院接受治療的80例呼吸科危重癥患者作為本次的研究對(duì)象，患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時(shí)不包括依從性較差者；其中包括男60例、女20例，年齡50.5～76.5歲，平均年齡（61.28±2.62）歲，80例患者均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批通過；80例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，找出呼吸科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出應(yīng)對(duì)策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析及其有效的管理對(duì)策，讓全體護(hù)士不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，自我教育，提高了主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)了法律觀念，業(yè)務(wù)水平、綜合處理問題的能力不斷提高，近年來無 1 例與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量得以提高，獲得了病人及家屬的好評(píng)。

3.討論

3.1 呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）患者因素

①呼吸科患者多為老年人，合并多種疾病，突發(fā)情況較多，病因較復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，易發(fā)生意外情況，護(hù)理人員稍有疏忽就會(huì)引起糾紛。②患者及其家屬對(duì)醫(yī)療行為要就過高，對(duì)愈后期望值過大，再加上對(duì)醫(yī)療知識(shí)不了解，故不能理解醫(yī)護(hù)人員，造成醫(yī)療糾紛。③患者不配合治療及護(hù)理工作或患者家屬在利益驅(qū)動(dòng)下不積極配合工作，造成患者不能及時(shí)救治。④患者在住院期間已發(fā)生意外，如壓瘡、跌倒、燙傷、導(dǎo)管脫落、化學(xué)藥物外滲等。

（2）藥物因素

無效用藥、錯(cuò)誤用藥、藥物配伍不當(dāng)或使用有質(zhì)量問題的藥物所致患者病程延長(zhǎng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)，或造成藥源性疾病，甚至危及病人生命。

（3）護(hù)士因素

①專業(yè)理論知識(shí)缺乏[1]。呼吸科患者病情復(fù)雜，突發(fā)情況多，護(hù)士若經(jīng)驗(yàn)不足或?qū)I(yè)知識(shí)掌握不全面，對(duì)一些病情變化不了解觀察不及時(shí)，就容易導(dǎo)致患者病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。②護(hù)理工作和服務(wù)理念沒有很好結(jié)合。護(hù)理糾紛很多是因?yàn)樽o(hù)士言行不當(dāng)所引起的，誤導(dǎo)患者，導(dǎo)致患者對(duì)疾病愈后期望值增高。年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏溝通技巧，不能設(shè)身處地為患者著想，使患者對(duì)其缺乏信任感[2]。③個(gè)別護(hù)士對(duì)工作處于被動(dòng)狀態(tài)，對(duì)潛在的、無形的工作認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)士法律意識(shí)淡薄，缺乏危機(jī)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。④護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)出現(xiàn)如漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)、涂改、與醫(yī)生記錄不符等情況，造成醫(yī)療糾紛。⑤護(hù)理規(guī)章制度不健全、物品配備不充足、搶救藥品未處于備用狀態(tài)、與護(hù)理相關(guān)費(fèi)用由誤等。

（4）環(huán)境因素

①基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當(dāng)存在不安全因素，如地面濕滑導(dǎo)致患者跌傷、生活自理缺陷的患者床旁無護(hù)欄導(dǎo)致墜床等。②病區(qū)不能保持安靜，影響患者休息，造成疾病愈后受到影響。

3.2 呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略

（1）加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)

進(jìn)行員工培訓(xùn)，提高護(hù)士的防范意識(shí)，對(duì)患者的病情熟練掌握，并能對(duì)突發(fā)狀況有所判斷，能積極的配合醫(yī)生做出正確的處理，規(guī)范各種工作流程，如搶救時(shí)，大家要分工明確，在科護(hù)士長(zhǎng)或資深護(hù)士的安排下，有序的工作，做到忙而不亂，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制定搶救流程，人人皆能熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，提高搶救成功率[3]。提高護(hù)士的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文書書寫。

（2）加強(qiáng)與患者溝通

①對(duì)可以預(yù)知的病情后果應(yīng)提前告知患者或患者家屬，做到防患于未然。針對(duì)患者病情，普及相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者及其家屬對(duì)疾病有所了解，對(duì)治療及各項(xiàng)操作的目的有所認(rèn)識(shí)，能更好的理解醫(yī)護(hù)人員。②鼓勵(lì)患者配合治療，告知其重要性，使其能得以及時(shí)救治。③對(duì)患者做好人文關(guān)懷，多與患者溝通，了解患者的心理，做好心理護(hù)理，使其能更好地配合工作。④對(duì)于易出現(xiàn)以外的患者，應(yīng)做好入院宣教，留家屬陪同，懸掛各種管路標(biāo)示，預(yù)防管路滑脫，對(duì)于特殊用藥的患者要預(yù)防藥物外滲等情況。

（3）觀察患者用藥效果

熟練掌握藥物的配伍禁忌，對(duì)于有疑問的醫(yī)囑不盲目執(zhí)行，應(yīng)問清情況后再執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)于有質(zhì)量問題的藥物，應(yīng)按照程序進(jìn)行上報(bào)[4]。

（4）合理配備人力資源

排班注意新老搭配，加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全；根據(jù)呼吸科病房中患者多、護(hù)理工作量大的特點(diǎn)，加派人員協(xié)助早、晚護(hù)士完成護(hù)理工作；抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如重點(diǎn)患者、重點(diǎn)操作等防止出現(xiàn)意外。

（5）完善科室的基礎(chǔ)設(shè)施

改善服務(wù)環(huán)境對(duì)于危重患者、昏迷患者使用腕帶識(shí)別制度，方便護(hù)士識(shí)別核對(duì)患者；在走廊和衛(wèi)生間加扶手，更換有護(hù)欄的新床；地面社防滑地板，保持病房整潔、干燥；合理放置房?jī)?nèi)物品；衛(wèi)生間配備坐便椅；醫(yī)用危險(xiǎn)品要妥善保管，標(biāo)示明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌世英. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，15：134-135.

[2]王娟. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，09：153+155.

[3]劉春艷，馬冰，王曉丹. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理新策略在呼吸科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，22：252-253.

[4]葉艷珍，羅惠玲. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，07：950-951.