TNF—α、磷脂酶A2水平與重型顱腦損傷后心肌功能損傷研究

摘要：目的 探究TNF-α、磷脂酶A2水平與重型顱腦損傷后心肌功能損傷的關(guān)系，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取來我院就醫(yī)的80例重型顱腦損患者（2014年10月至2016年10月）及同期50例來我院行健康體檢者（對照組）作為此次實驗的目標(biāo)對象，對重型顱腦損患者及健康體檢者均實施TNF-α、磷脂酶A2水平（PLA2）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平檢測，研究對比兩組研究對象的檢測結(jié)果。結(jié)果 重型顱腦損組TNF-α、PLA2、cTnT及CK-MB水平顯著高于對照組，p<0.05，且TNF-α、PLA2和cTnT及CK-MB存在較強的正相關(guān)性。結(jié)論 TNF-α、磷脂酶A2水平和重型顱腦損傷后心肌功能損傷存在較強的正相關(guān)性，為減輕心肌損傷，有必要對TNF-α、磷脂酶A2水平進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。

關(guān)鍵詞：TNF-α；磷脂酶A2水平；重型顱腦損傷；心肌功能損傷

重癥顱腦損傷屬于臨床常見的急危重癥之一，致殘率及病死率較高，有研究證實，較多重癥顱腦損傷患者均存在不同程度的心肌功能損害現(xiàn)象，這十分不利于患者預(yù)后[1]。我院為了探究TNF-α、磷脂酶A2水平與重型顱腦損傷后心肌功能損傷的關(guān)系，對該類患者實施TNF-α、PLA2、cTnT及CK-MB水平檢測，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的80例重型顱腦損患者（2014年10月至2016年10月）及同期50例來我院行健康體檢者（對照組）作為此次實驗的目標(biāo)對象，80例患者的格拉斯哥昏迷評分≤8分，且均符合重癥顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

80例重型顱腦損患者男女分別為53（66.25%）、27（33.75%）例，年齡均數(shù)為（52.35±3.35）歲。

對照組體檢者男女分別為35（70.00%）、15（30.00%）例，年齡均數(shù)為（52.41±3.40）歲。

80例重型顱腦損患者的一般資料和對照組無顯著區(qū)別，P大于0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對重型顱腦損患者及健康體檢者均實施TNF-α、磷脂酶A2水平、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平檢測，具體檢測方法為：抽取所有研究對象4毫升血液，分為2部分，其中一部分直接送檢，對血液中的cTnT和CK-MB進(jìn)行檢測，另外一部分對其進(jìn)行離心操作，留取上層清液，對血清中的TNF-α、磷脂酶A2水平進(jìn)行檢測。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比兩組研究對象的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組研究對象的檢測結(jié)果選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對比研究，計量資料（±S）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象的檢測結(jié)果

重型顱腦損組TNF-α、PLA2、cTnT及CK-MB水平顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05），如表1：

2.2 相關(guān)性分析

對TNF-α、PLA2和心肌功能指標(biāo)cTnT、CK-MB進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，TNF-α和cTnT、CK-MB成正相關(guān)（r=0.853，P<0.05；r=0.915，P<0.05），且PLA2和cTnT、CK-MB亦成正相關(guān)（r=0.784，P<0.05；r=0.841，P<0.05）。

3 討論

臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[3]，大部分顱腦損傷患者在傷后可出現(xiàn)較強的應(yīng)激反應(yīng)，從而促使機體合成分泌大量的應(yīng)激激素、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子以及血管活性物質(zhì)等，若不及時對患者實施有效搶救，嚴(yán)重者出現(xiàn)器官功能障礙、死亡，極大程度威脅了患者的生命安全。

心肌功能損害屬于重癥顱腦損傷的并發(fā)癥之一，且目前關(guān)于顱腦損傷后導(dǎo)致心肌功能損害因素的報道較多，但對顱腦損傷后導(dǎo)致心肌功能損害缺乏系統(tǒng)的報道。本研究為探究TNF-α、磷脂酶A2水平與重型顱腦損傷后心肌功能損傷的關(guān)系，對該類患者實施TNF-α、PLA2、cTnT及CK-MB水平檢測，對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，重型顱腦損組TNF-α、PLA2、cTnT及CK-MB水平顯著高于對照組，且TNF-α、PLA2和cTnT及CK-MB存在較強的正相關(guān)性，這提示相比于正常人群，重型顱腦損傷患者的TNF-α、PLA2均會出現(xiàn)不同程度的升高現(xiàn)象，且TNF-α、PLA2水平的升高亦可導(dǎo)致機體cTnT及CK-MB水平升高，彼此之間存在較為緊密的聯(lián)系，換言之，對機體TNF-α、磷脂酶A2水平的表達(dá)進(jìn)行抑制可在一定程度上緩解心肌功能損害，有助于患者預(yù)后。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，TNF-α、磷脂酶A2水平和重型顱腦損傷后心肌功能損傷存在較強的正相關(guān)性，為減輕心肌損傷，有必要對TNF-α、磷脂酶A2水平進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]濮雪華，吳兵兵，朱志云等.重型顱腦損傷高遷移率蛋白B1的臨床意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（12）：1342-1345.

[2]劉曉蘭.TNF-α和IL-6與重型顱腦損傷后心肌功能相關(guān)性分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（2）：192-194.

[3]吳平.TNF-α等炎癥因子與重型顱腦損傷預(yù)后相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（24）：3652-3653.