循證護(hù)理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量中的應(yīng)用分析

饒文婷，梁春紅

（宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

循證護(hù)理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量中的應(yīng)用分析

饒文婷，梁春紅

（宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 分析循證護(hù)理改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量的效果。方法收集急性胰腺炎患者62例，將62例研究病例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予循證護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者血糖控制效果及生存質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后，觀察組血糖水平明顯低于對(duì)照組，生理職能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果顯著。

循證護(hù)理；急性胰腺炎；血糖；生存質(zhì)量

為了研究循證護(hù)理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果，本院選取62例符合標(biāo)準(zhǔn)的急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施了常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月～2015年12月期間，收集本院62例急性胰腺炎患者為本次研究病例，將62例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組31例，男16例，女15例，年齡22～68歲，平均（43.25±3.85）歲；酒精性胰腺炎2例，膽石性胰腺炎27例，混合性胰腺炎2例。對(duì)照組31例，男17例，女14例，年齡24～67歲，平均（43.15±3.83）歲；酒精性胰腺炎3例，膽石性胰腺炎26例，混合性胰腺炎2例。上述所有入選病例均滿足《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）》中急性胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除精神障礙、肝腎功能障礙患者及妊娠期、哺乳期婦女。上述兩組患者臨床資料對(duì)比，無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 方法 所有患者入院后均給予胃腸減壓、擴(kuò)容、止痛、控制原發(fā)病等對(duì)癥支持治療，給予患者胰島素控制血糖。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要給予患者環(huán)境管理、口腔護(hù)理、病情觀察、健康宣教等。觀察組給予循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下.

1.2.1 提出問(wèn)題 急性胰腺炎患者因體力消耗大、禁食、營(yíng)養(yǎng)不足等因素，導(dǎo)致其體質(zhì)虛弱，體重明顯下降?；颊卟〕涕L(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，局部皮膚受壓嚴(yán)重，易出現(xiàn)骶尾部皮膚受損現(xiàn)象；患者還易發(fā)生靜脈栓塞、腹脹等并發(fā)癥。另外，因準(zhǔn)確的疼痛測(cè)量工具較為缺乏，患者疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性有待提高，一般是根據(jù)患者主訴給予止痛劑。疼痛可引起患者出現(xiàn)多種不良的生理反應(yīng)及心理反應(yīng)。根據(jù)上述內(nèi)容最終確定給予患者飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理及管道護(hù)理。

1.2.2 循證支持 根據(jù)上述問(wèn)題在NCBI、CNKI文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)中檢索，尋求實(shí)證，通過(guò)查閱相關(guān)的成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、方案，并結(jié)合醫(yī)院具體情況、患者疾病特點(diǎn)制定最佳護(hù)理計(jì)劃。此環(huán)節(jié)需保證查閱資料的可靠性、有效性及實(shí)用性。

1.2.3 具體護(hù)理內(nèi)容 （1）飲食護(hù)理?；颊咭蚪邮芙?、禁飲、胃腸減壓等治療，具有精神差、體質(zhì)恢復(fù)慢等特點(diǎn)，血容量不足。護(hù)理人員需加強(qiáng)患者及其家屬的健康指導(dǎo)，讓其了解禁食的意義，保證患者胃腸減壓通暢；密切觀察患者引流液的質(zhì)、量、色等，按照患者具體病情為其制定恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?，補(bǔ)充患者日常所需營(yíng)養(yǎng)。飲食中以清淡飲食為主，禁食辛辣、刺激及油膩食物，避免出現(xiàn)高脂血癥。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等癥狀需遵醫(yī)囑給予短期暫時(shí)性的禁食，適當(dāng)降低患者胃腸道壓力，或給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（2）疼痛護(hù)理。協(xié)助患者取恰當(dāng)臥位，降低腹部肌肉緊張感；叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息，降低機(jī)體代謝率，保證機(jī)體內(nèi)重要臟器血流量充足，從而恢復(fù)患者受損組織。適當(dāng)給予患者背部按摩，采用多種方式分散患者注意力，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。（3）心理護(hù)理。在護(hù)理期間，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)、尊重患者，給予心理支持，增強(qiáng)其治療信心，提高治療依從性。耐心為患者解答心中疑惑，給予心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，緩解其過(guò)度緊張情緒，增加痛閾。適當(dāng)鼓勵(lì)家屬陪護(hù)，讓患者感受到家庭的溫暖與關(guān)愛。（4）管道護(hù)理。急性胰腺炎患者治療期間需留置胃管引流胃液，從而減少胃液對(duì)胰腺分泌的刺激，這是緩解患者腹脹、疼痛的有效手段。護(hù)理期間護(hù)理人員需確保胃腸減壓處于持續(xù)負(fù)壓吸引狀態(tài)。另外，急性胰腺炎患者留置導(dǎo)尿管、靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液管、腹腔沖洗及負(fù)壓引流管，護(hù)理人員需了解各管道的作用，加強(qiáng)管道護(hù)理，避免管道出現(xiàn)堵塞、滑脫及引流不暢現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理前后血糖水平變化情況。并采用SF-36生存質(zhì)量評(píng)分[2]對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括生理職能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.5分析本研究的數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果對(duì)比 護(hù)理前，觀察組患者血糖水平為（15.22±3.14）mmol/L，對(duì)照組血糖水平為（15.08±3.15）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組患者血糖水平為（6.74±1.86）mmol/L，對(duì)照組血糖水平為（9.67±2.01）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，觀察組患者生理職能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等生存質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別生理職能精神健康社會(huì)功能情感職能精力軀體疼痛生理功能總體健康對(duì)照組（n=31）70.01±3.82 78.25±3.94 66.83±3.28 74.33±3.74 69.34±3.71 67.11±4.39 70.36±3.97 78.68±3.96觀察組（n=31）82.14±4.25 91.34±4.31 86.11±3.57 88.97±5.14 84.67±4.36 89.85±5.47 89.67±4.35 89.82±4.67t值11.819 12.481 22.142 12.823 14.909 18.052 18.256 10.130 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見急腹癥之一，病情急重、發(fā)展快、并發(fā)癥多，主要指的是胰腺分泌的消化酶被激活后，對(duì)自身器官產(chǎn)生因消化導(dǎo)致的炎癥，患者可見出血、水腫、壞死等炎癥反應(yīng)，主要疾病特征為血清胰酶升高，患者表現(xiàn)為腹痛腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎、休克等現(xiàn)象，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降[3]。

循證護(hù)理的護(hù)理理念中融入了法學(xué)思想，用科學(xué)的、批判性的思維對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行證實(shí)并貫徹實(shí)施，護(hù)理人員用最佳證據(jù)查證護(hù)理資料、實(shí)施護(hù)理工作是其護(hù)理思想核心，現(xiàn)階段多個(gè)科室應(yīng)用循證護(hù)理均取得了良好的應(yīng)用效果。急性胰腺炎患者機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮，糖原的分解、代謝能力增強(qiáng)，血糖易出現(xiàn)增高現(xiàn)象，臨床多給予患者胰島素治療[4]。并且患者受疾病因素影響，生存質(zhì)量明顯下降，給予患者循證護(hù)理，加強(qiáng)其心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理及管道護(hù)理，能夠有效改善患者負(fù)性情緒，緩解疼痛感，增加營(yíng)養(yǎng)攝入量，保證治療安全性及有效性。在本次研究中，觀察組患者護(hù)理后血糖水平低于對(duì)照組，生理職能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等生存質(zhì)量各指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性胰腺炎患者接受循證護(hù)理，可有效改善其血糖水平及生存質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。

[1]賈蘭芳，邢琰，劉富德.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,32（5）：415-418.

[2]蘭婷，于傳玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者臨床效果及其生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015,21（17）：2634-2636.

[3]黃嬋婷，劉麗娟，廖丹.循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8（9）：24-25.

[4]湯紅，吳海珍，龔鐳.急性胰腺炎患者的循證護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014,20（33）：4193-4196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.079