胺碘酮與美托洛爾長期聯(lián)合治療慢性房顫療效與安全性分析

彭 艷，杜 紅

（新疆心腦血管醫(yī)院ccu科，新疆 烏魯木齊 830011）

胺碘酮與美托洛爾長期聯(lián)合治療慢性房顫療效與安全性分析

彭 艷，杜 紅

（新疆心腦血管醫(yī)院ccu科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 研究胺碘酮與美托洛爾長期聯(lián)合治療慢性房顫的療效與安全性。方法 我院選取2015.10～2016.10在我院治療慢性房顫的患者80例。隨機分為兩組，每組40例。對照組：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾；觀察組：在對照組患者的基礎(chǔ)上再聯(lián)合胺碘酮，對比2組的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的慢性房顫患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；2組不良反應(yīng)對比差別不大，P＞0.05。結(jié)論 胺碘酮與美托洛爾長期聯(lián)合治療的安全性高，沒有不良反應(yīng)，在臨床治療效果中顯著，適用于慢性房顫的治療。

胺碘酮；美托洛爾；慢性房顫；療效與安全性

慢性房顫是一種常見的心律失常疾病，尤其是老年人具有較高的發(fā)病率和死亡率。我院主要分析胺碘酮與美托洛爾長期聯(lián)合治療慢性房顫療效與安全性，具體見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

我院選取2015.10～2016.10在我院治療慢性房顫的患者80例作為研究對象，隨機分配為兩組——觀察組慢性房顫的患者/對照組慢性房顫的患者各40例。觀察組男25例、女15例，年齡50-70歲，平均年齡60.12±0.23歲。對照組男28例、女12例，年齡45-70歲，平均年齡58.23±0.58歲。2組慢性房顫患者的上述基線資料差別不大，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組慢性房顫的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾治療，具體情況如下：初始用藥劑量為12.5 mg/次，2次/d，用藥期間觀察患者是否出現(xiàn)血壓升高、心率異常等事件[1]。若無不良反應(yīng)，可繼續(xù)增加藥物劑量至25 mg/次，2次/d，同樣觀察患者是否出現(xiàn)上述問題，如若無異常可以繼續(xù)增加藥物至50 mg/次，2次/d。

觀察組慢性房顫的患者在對照組患者的基礎(chǔ)上再聯(lián)合胺碘酮治療，胺碘酮治療方式如下：200 mg/次，3次/d，連續(xù)一周。再減少劑量，100 mg/次，2次/d，連續(xù)治療一周后，再根據(jù)患者病情恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察2組慢性房顫患者的治療效果，記錄2組發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者經(jīng)治療后，慢性房顫發(fā)作減少次數(shù)＞80%，且經(jīng)心電圖檢查，慢性心房顫動轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心率，即為治療顯效。

（2）有效：慢性心房顫動雖未能轉(zhuǎn)成竇性心律，靜息狀態(tài)下測定心室率維持在65～85次/min。

（3）無效：治療前后無差異。

治療慢性房顫患者總有效率的數(shù)據(jù)為有效概率、顯效概率的總和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用率（%）表示2組慢性房顫患者的療效概率與不良反應(yīng)概率，用卡方進行檢驗（SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)2組對比上述2項數(shù)據(jù)有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的總有效率

觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，即P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比2組慢性房顫患者治療后的療效 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)比較

將兩組慢性房顫患者的不良反應(yīng)進行比較觀察。結(jié)果如下。

觀察組慢性房顫的患者出現(xiàn)惡心嘔吐1例（2.50%），腹脹2例（5.00%），竇性心動過緩3例（7.50%），不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。對照組慢性房顫的患者出現(xiàn)上述情況比例是2（5.00%）：3（7.50%）：3（7.50%），不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。兩組對比差別較?。≒＞0.05）。

3 討 論

心房顫動會導(dǎo)致心房肌細(xì)胞不同時段進行縮短，從而引起心房電重構(gòu)以及心房的解剖重構(gòu)，心房顫動患者恢復(fù)竇心率是維持心功能、改善癥狀并減少栓塞事件發(fā)生的首要治療方式[3]。

美托洛爾對心房的結(jié)構(gòu)有著重要的抑制作用，其機制可能與心肌細(xì)胞的直接毒性作用及其促進心肌細(xì)胞的凋亡作用有關(guān)，可有效防止心臟重構(gòu)發(fā)生。同時使用美托洛爾還能夠抑制心房顫動患者的解剖重構(gòu)和電重構(gòu)，從而提高竇性心律的維持時間，降低復(fù)發(fā)率[4]。

而胺碘酮是臨床試驗中比較常用的一類抗心律失常藥物，它具有調(diào)節(jié)缺血心肌細(xì)胞內(nèi)能量代謝；減少缺血心肌的破壞，有很好的抗心肌缺血作用，保護細(xì)胞膜和細(xì)胞器結(jié)構(gòu)的功能完整，可以預(yù)防心房顫動的復(fù)發(fā)以及維持心室率[5]。

通過比較2組慢性房顫患者的療效和安全性，觀察組的總有效率95.00%明顯高于對照組的總有效率數(shù)據(jù)80.00%，P＜0.05；但觀察組慢性房顫患者不良反應(yīng)率15.00%和對照組20.00%差別不大，P＞0.05。

因此，胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合長期使用對慢性房顫患者的治療有極為重要的意義。

[1] 孫 偉.胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效及安全性分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(3):107-108.

[2] 尚伶俐,李玉霞,閻曉桓,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療陣發(fā)性房顫的療效及安全性評價[J].中國臨床研究,2014,27(5):537-538.

[3] 白 玫.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療房顫47例[J].中國藥業(yè),2015,24(23):200-201.

[4] 鄭 委.研究胺碘酮與美托洛爾長期聯(lián)合治療房顫的療效與安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2015,2(18):3715-3715.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.05.960.01