2014～2015年我院門診藥房藥物咨詢回顧性分析

朱士春，李志東

（新泰市人民醫(yī)院藥學(xué)部，山東 泰安 271200）

2014～2015年我院門診藥房藥物咨詢回顧性分析

朱士春，李志東

（新泰市人民醫(yī)院藥學(xué)部，山東 泰安 271200）

目的 分析藥物咨詢情況，提高藥物咨詢服務(wù)質(zhì)量。方法 對(duì)我院2014～2015年門診藥房藥物咨詢開展情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 咨詢?nèi)巳褐饕獮榛颊呒盎颊呒覍?；咨詢種類主要為抗感染、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物和中成藥；咨詢內(nèi)容以藥效學(xué)及適應(yīng)癥、藥動(dòng)學(xué)及劑量用法為主。結(jié)論 開展藥物咨詢服務(wù)，有利于開展合理用藥教育，提高醫(yī)院服務(wù)水平，提高患者滿意度和構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

藥物咨詢；合理用藥；藥學(xué)服務(wù)

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，提供藥物咨詢服務(wù)逐步成為醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，藥師為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的藥學(xué)服務(wù)符合社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的需要。醫(yī)院開展藥物咨詢服務(wù)的目的就是增強(qiáng)患者的用藥依從性，提高藥效，減少和預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[1]?，F(xiàn)以我院2014～2015年藥物咨詢記錄數(shù)據(jù)為例，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

將我院2014年1月～2015年12月共970例藥物咨詢情況，分別按咨詢?nèi)巳?、咨詢藥物種類和咨詢內(nèi)容三方面進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié) 果

2.1 咨詢?nèi)巳?/p>

患者及家屬960人次，占98.97%；醫(yī)生4人次，占0.41%；護(hù)士6人次，占0.62%。

2.2 咨詢藥物種類

心腦血管系統(tǒng)藥物152人次，占15.67%；抗感染藥物134人次，占13.81%；消化系統(tǒng)藥物72人次，占7.42%；神經(jīng)系統(tǒng)藥物80人次，占8.25%；內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物140人次，占14.43%；呼吸系統(tǒng)藥物34人次，占3.51%；中成藥160人次，占16.49%；外用藥64人次，占6.60%；其他130人次，占13.82%。

2.3 咨詢內(nèi)容（見表1）

表1 咨詢藥物內(nèi)容統(tǒng)計(jì)情況

3 討 論

3.1 咨詢?nèi)巳?/p>

藥物咨詢的主體主要是患者及家屬，這說(shuō)明人們對(duì)安全用藥的意識(shí)不斷提高，自我保健意識(shí)逐步增強(qiáng)。醫(yī)生和護(hù)士藥物咨詢情況則相對(duì)較少，說(shuō)明醫(yī)、藥、護(hù)三方面交流和溝通有待加強(qiáng)。究其原因，可能是藥物咨詢服務(wù)缺少必要宣傳，藥師自身可能也存在專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，回答問(wèn)題不夠全面等問(wèn)題。

3.2 咨詢藥物種類

咨詢藥物以抗感染、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物為主，同時(shí)中成藥用藥也占有一定比例。神經(jīng)系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物以及外用藥也都占一定比例?！捌渌表?xiàng)咨詢內(nèi)容主要包括醫(yī)保報(bào)銷、退藥換藥、科室詢問(wèn)等。

感染性疾病涉及到人體各個(gè)器官，對(duì)感染性疾病的診斷和治療，不僅對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要，而且對(duì)防止耐藥菌的產(chǎn)生和傳播有重要意義。心腦血管疾病多需長(zhǎng)期用藥、聯(lián)合用藥，藥物不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥相互作用多，需要注意的用藥事項(xiàng)也較多。因此，如何指導(dǎo)心腦血管疾病患者安全、合理的用藥，應(yīng)當(dāng)引起藥學(xué)服務(wù)人員的高度重視。內(nèi)分泌及代謝性疾病在我國(guó)較為常見，而且發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越年輕化，故開展用藥咨詢對(duì)此類疾病的意義重大。

3.3 咨詢內(nèi)容

藥效學(xué)及適應(yīng)癥、藥動(dòng)學(xué)及劑量用法這兩項(xiàng)約占總咨詢量的一半，這部分相對(duì)來(lái)說(shuō)較簡(jiǎn)單，藥師憑積累的專業(yè)知識(shí)和參考工具書、藥品說(shuō)明書、醫(yī)師處方就可回答此類相關(guān)問(wèn)題。藥品禁忌癥、注意事項(xiàng)及聯(lián)合用藥相互作用方面，是藥物咨詢學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，也是最繁瑣的，同時(shí)藥品說(shuō)明書的滯后性又要求我們及時(shí)掌握和了解最新藥品信息。

藥品禁忌癥、注意事項(xiàng)如兒童應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)注意：小于3個(gè)月以及有水痘或流感癥狀不宜服用阿司匹林；2歲以下禁服萘普生；12歲以下禁用尼美舒利；14歲以下禁用雙氯芬酸；15歲以下禁用美洛昔康；所有兒童禁用吡羅昔康。

聯(lián)合用藥：如傳統(tǒng)認(rèn)為β-內(nèi)酰胺類抗生素是繁殖期殺菌藥，能和靜止期殺菌藥物氨基糖苷類聯(lián)用，但不宜與快速殺菌藥如大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物聯(lián)用，兩者聯(lián)用會(huì)減弱β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的殺菌效果[2]。中成藥之間、中成藥與西藥之間聯(lián)合用藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如何優(yōu)化藥理藥效評(píng)價(jià)體系，將是中成藥新藥研發(fā)的前提和中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)。

4 小 結(jié)

藥物咨詢工作在醫(yī)院藥房中的開展應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了藥師與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流[3]。藥物咨詢工作致力于提高患者用藥的安全性和合理性，且對(duì)于提高患者滿意度、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系大有裨益。同時(shí)在藥物咨詢工作中我們也遇到很多問(wèn)題，鞭策著我們不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)。有理由相信我們藥師通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)新理論、掌握藥學(xué)新知識(shí)，利用相關(guān)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)及溝通技巧，提高我們的藥物咨詢能力和服務(wù)水平，促進(jìn)安全有效的合理用藥。

[1] 李偉山,辜雅莉,汪梅花.廈門市長(zhǎng)庚醫(yī)院2012-2014年藥物咨詢分析與探討[J].中國(guó)藥事,2015,29(11):1212-1215.

[2] 麥毅忠,王小群,林小華,等.循證藥學(xué)-β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的合理性[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(1):88-89.

[3] 葉 艷.藥物咨詢服務(wù)在醫(yī)院門診中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,7(12):191.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.05.966.01