腹膜后腔鏡下手術(shù)治療骶髂關(guān)節(jié)感染的臨床效果觀察

程順強(qiáng)，鄒三明

（1.湖北省云夢縣伍洛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 孝感 432500；2.湖北省孝感市中心醫(yī)院骨科，湖北 孝感 432500）

腹膜后腔鏡下手術(shù)治療骶髂關(guān)節(jié)感染的臨床效果觀察

程順強(qiáng)1，鄒三明2*

（1.湖北省云夢縣伍洛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 孝感 432500；2.湖北省孝感市中心醫(yī)院骨科，湖北 孝感 432500）

目的 分析腹膜后腔鏡下手術(shù)在治療骶髂關(guān)節(jié)感染的臨床效果。方法 本次研究中選擇近三年我院收治的62例骶髂關(guān)節(jié)感染患者作為研究對象，將其分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)術(shù)式和腹膜后腔鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 甲組和乙組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者分別是4例和2例，不良反應(yīng)率為12.9%和6.4%，乙組的不良反應(yīng)率明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對骶髂關(guān)節(jié)感染患者應(yīng)用腹膜后腔鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯，能有效減少不良癥狀，值得推廣和應(yīng)用。

腹膜后腔鏡下手術(shù)；骶髂關(guān)節(jié)感染；臨床效果

骶髂關(guān)節(jié)感染并不常見，其中化膿性骶髂關(guān)節(jié)感染比較常見，占據(jù)全身關(guān)節(jié)感染的2%左右。骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)生幾率比較高，由于感染癥狀缺乏特異性，因此以手術(shù)治療為主。腹膜后腔鏡下手術(shù)形式的應(yīng)用優(yōu)勢比較明顯，能有效減少相關(guān)炎癥，因此在治療階段要對術(shù)式特征進(jìn)行分析，合理進(jìn)行治療。為了分析腹膜后腔鏡下手術(shù)在治療骶髂關(guān)節(jié)感染的臨床效果，本次研究中選擇近三年我院收治的62例骶髂關(guān)節(jié)感染患者作為研究對象，將其分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)術(shù)式和腹膜后腔鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，對治療效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇近三年我院收治的62例骶髂關(guān)節(jié)感染患者作為研究對象，將其分為甲組和乙組，每組31例患者。甲組中男和女分別20例和11例，年齡在20～46歲，平均年齡（30.2±2.8）歲。乙組中男和女分別是19例和12例，年齡在21～48歲，平均年齡（32.6±4.8）歲。兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），可以對臨床資料進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

在本次研究中，甲組給予常規(guī)術(shù)式進(jìn)行治療，按照治療要點進(jìn)行落實。乙組應(yīng)用腹膜后腔鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，詳細(xì)如下。

首先選擇腹腔鏡系統(tǒng)，患者保持健側(cè)斜臥位姿勢，主治醫(yī)生面對患者，在髂棘上一橫指

橫行切開1.5 cm，進(jìn)行鈍性分離，對肌肉組織、腰背筋膜至腹膜后間隙，將其放在自制氣囊中，注氣500～600 mL，保留3m in左右。將其作切入點，置入單孔腹腔鏡通道，注入CO2氣體，將壓力維持在13～15 mmHg，置入腔鏡，在監(jiān)視下進(jìn)行鈍性分離。

在鏡下辨認(rèn)腰大肌、沿著髂腰肌表面剝離腹膜，采用鈦夾進(jìn)行固定，在C型臂X線機(jī)下進(jìn)行確認(rèn)。最后采用腹腔鏡將囊腫清除，采用生理鹽水對局部進(jìn)行清洗[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，甲組和乙組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者分別是4例和2例，不良反應(yīng)率為12.9%和6.4%，乙組的不良反應(yīng)率明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 甲組和乙組的不良反應(yīng)癥狀比較（n）

3 討 論

骶髂關(guān)節(jié)感染對患者自身有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，在臨床研究中需要及時對患者的病情進(jìn)行分析，選擇合適的術(shù)式進(jìn)行治療[2]。

我國腹腔鏡技術(shù)取得突出的作用，在應(yīng)用過程中能減少對組織的損傷，優(yōu)勢突出。在具體治療階段需要做好肌肉剝離、止血和病灶清除等工作。該技術(shù)形式可能出現(xiàn)不同程度的不良癥狀，因此治療前醫(yī)護(hù)人員需要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行掌握，根據(jù)特征變化確定術(shù)式。該手術(shù)形式對患者自身無明顯創(chuàng)傷，切口皮膚比較小，不需要進(jìn)行離斷操作，另外該手術(shù)形式安全性比較高，可行性高。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療的過程中要認(rèn)識到腹腔鏡術(shù)式的具體變化，按照病灶清除術(shù)要求進(jìn)行落實。此外治療前對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和教育，使其掌握治療特征，增加接受治療的信心，提升后續(xù)治療優(yōu)勢，避免出現(xiàn)其他炎癥[3]。

甲組和乙組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者分別是4例和2例，不良反應(yīng)率為12.9%和6.4%，乙組的不良反應(yīng)率明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對骶髂關(guān)節(jié)感染患者應(yīng)用腹膜后腔鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯。

綜上所述，腹膜后腔鏡下手術(shù)在治療骶髂關(guān)節(jié)感染中有重要的作用，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 唐 勇,葉記超,高梁斌,沈慧勇.治療骶髂關(guān)節(jié)感染[J].中國脊柱脊髓雜志,2014,03(01):287-288.

[2] 陳 莉,寧 澤,何 健.妊娠晚期感染性骶髂關(guān)節(jié)炎誤診1例[J].臨床合理用藥雜志,2014,08(12):132-133.

[3] 王炎焱,張江林,黃 烽,朱 劍.4例誤診為強(qiáng)直性脊柱炎的化膿性骶髂關(guān)節(jié)感染的臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2013,01(03):24-26.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.862.01

鄒三明