老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)對各項臨床指標及肺功能的影響

楊 豎，楊永濱，欒曉麗

（新疆庫爾勒市巴州區(qū)人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)對各項臨床指標及肺功能的影響

楊 豎，楊永濱，欒曉麗

（新疆庫爾勒市巴州區(qū)人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 評估老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)對各項臨床指標及肺功能的影響。方法 篩選2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例，以不同療法為依據(jù)分組，試驗組30例，選取傳統(tǒng)開放食管癌根治術(shù)，參照組30例，選取胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，比對兩組各項臨床指標及對肺功能的影響。結(jié)果 試驗組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標，均優(yōu)于參照組；且試驗組PEF、FEV1/ FVC、FEV1等肺功能指標，優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)對老年食管癌的治療效果良好，術(shù)后恢復(fù)好，可推廣。

老年食管癌；胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)；肺功能

為評估老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)對各項臨床指標及肺功能的影響，篩選2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例作研究對象，施以胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)、傳統(tǒng)開放食管癌根治術(shù)兩種手術(shù)方法，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

篩選2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例，以不同療法為依據(jù)分組，試驗組30例，男（17例）/女（13例），60歲至85歲間，均值（68±2.45）歲；參照組30例，男（16例）/女（14例），61歲至85歲間，均值（69±3.28）歲。比對兩組各項資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

選取傳統(tǒng)開放食管癌根治術(shù)：醫(yī)務(wù)人員在右胸第4或5肋間前外側(cè)切口開胸，仔細檢查淋巴轉(zhuǎn)移、胸腔內(nèi)粘連狀況，之后再游離食管，將腫瘤切除，清掃淋巴結(jié)，并對食管-胃端側(cè)行機械吻合。把管狀胃殘端選擇閉合器閉合，間斷加縫，固定管狀胃，留置引流管，而后做關(guān)胸操作。

1.2.2 試驗組

選取胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)：（1）取患者左側(cè)臥位，操作者在腋中線第7肋間作一個1～2 cm的切口，而后進胸腔鏡查看，并將縱隔區(qū)的淋巴結(jié)清掃干凈；（2）在肩胛下角線的6、9肋間、腋前線第三肋間，作一個0.5～1 cm的切口，以游離胸段食管，之后取頸部平臥位、腹部切口的腹部腔鏡完全游離胃之后，在上腹的正中處作一個6 cm切口，將食管、胃離斷，把胃完全拉出實行管狀胃[1]；（3）于患者頸部的左側(cè)胸鎖乳突肌作5 cm切口，而后進行食管和管狀胃頸部吻合術(shù)。

1.3 觀察指標

醫(yī)務(wù)人員治療后對兩組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量，術(shù)后肺功能指標PEF（呼氣峰值流速）、FEV1（一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）等比對。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

此次以SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，文中計量資料選（±s）表示；經(jīng)對比兩組各項臨床指標、術(shù)后肺功能指標，若研究結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組各項臨床指標

試驗組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標，優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項臨床指標比對（±s）

表1 兩組各項臨床指標比對（±s）

分組 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min） 住院時間（d）試驗組（30） 172.2±22.47 170.5±18.56 9±1.5參照組（30） 280.2±33.48 377±30.64 16±3.5

2.2 比對兩組肺功能指標

試驗組PEF、FEV1/FVC、FEV1等指標，優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標對照（±s）

表2 兩組肺功能指標對照（±s）

指標 參照組 試驗組治療前 治療后 治療前 治療后PEF（L/s） 2.4±0.4 2.7±0.4 2.3±0.4 3.4±0.3 FEV1/FVC（%） 48.2±4.8 63.4±5.9 51.1±4.9 67.4±5.7 FEV1（L） 1.1±0.1 1.6±0.2 1.1±0.7 1.8±0.7

3 討 論

作為臨床危重疾病之一，老年食管癌在臨床治療時，重點選取手術(shù)療法救治，且不同療法所產(chǎn)生的臨床效果存在明顯差異。以往臨床主要選取傳統(tǒng)開放根治術(shù)，盡管能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提升分期準確性，但術(shù)后對患者機體傷害較大，術(shù)中需將患者胸腔長期暴露在外，同時還會擠壓肺部，使呼吸紊亂，從而加大手術(shù)操作危險性[2]。而當前將胸腹腔鏡應(yīng)用到食管癌根治術(shù)中，重點在腔鏡的引導(dǎo)下，操作者可得到較清晰地手術(shù)視野，較清楚地辨別出淋巴結(jié)，從而將各部位淋巴結(jié)、脂肪組織完全清除，最終提升臨床療效，降低對機體肺功能的影響[3]。

此次研究采用不同手術(shù)方法治療后，試驗組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標，均優(yōu)于參照組；且試驗組PEF、FEV1/FVC、FEV1等肺功能指標，優(yōu)于優(yōu)于參照組，（P＜0.05）。綜上所述，老年食管癌治療中，建議選用胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，可在縮減患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量的基礎(chǔ)上，改善機體肺功能。

[1] 楊 崢,王 旸,余 杰,等.老年食管癌特征及放化療結(jié)合與單純放療的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(3):778-779.

[2] 吳冬梅,劉冠軍.老年食管癌患者術(shù)后放療及根治性放療的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2014,10(14):3871-3873.

[3] 黃楚堅,李 樺,陳于平,等.老年食管癌患者外科治療的臨床特征及預(yù)后因素[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(19):4784-4787.

[4] 陳大朝,莊建發(fā),魏天安,等.調(diào)強放療聯(lián)合替吉奧治療未手術(shù)老年食管癌的近期療效[J].實用癌癥雜志,2014,24(8):963-965.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R655.4

B

ISSN.2095-8242.2017.05.848.02