影響乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析

帕提曼·吐達(dá)洪，熱扎依丁·尼亞孜

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

影響乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析

帕提曼·吐達(dá)洪，熱扎依丁·尼亞孜

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

目的 分析研究影響乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素。方法 擇錄2012年7月份～2016年7月份期間本院接受治療的57例乳腺癌化療患者的臨床檔案，對(duì)其進(jìn)行回顧性研究，并采用自制的各種評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)治療期間患者的睡眠質(zhì)量水平及評(píng)價(jià)患者接受到的社會(huì)支持程度、應(yīng)對(duì)策略及心理狀態(tài)對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響情況，進(jìn)而分析出相關(guān)影響因素。結(jié)果 腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（TNM）及病理分期、焦慮及抑郁為乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)危險(xiǎn)因素；而對(duì)主客觀支持的利用度是乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)保護(hù)因素。結(jié)論 深入分析影響乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，積極采取措施進(jìn)行對(duì)癥處理，以利于改善其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高乳腺癌化療的效果。

乳腺癌化療；睡眠質(zhì)量；相關(guān)因素

乳腺癌化療措施可有效延長(zhǎng)乳腺癌患者的無進(jìn)展生存期，然而化療措施易誘發(fā)各種睡眠障礙，睡眠障礙對(duì)機(jī)體精神、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能系統(tǒng)等易造成紊亂現(xiàn)象，可影響機(jī)體產(chǎn)生抗化療的毒副反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致化療患者的睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]，也是降低其生存期生活質(zhì)量的主要因素[2]。為促進(jìn)改善乳腺癌化療患者的睡眠質(zhì)量，提高其生存期的生活質(zhì)量，本研究回顧性研究57例乳腺癌化療患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)策略及社會(huì)支持進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，進(jìn)而評(píng)價(jià)分析相關(guān)影響因素，詳文已示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇錄2012年7月份～2016年7月份期間本院接受治療的57例乳腺癌化療患者的臨床檔案，化療周期均≥2個(gè)；其中最小年齡28歲，最大年齡69歲，平均年齡（53.56±4.05）歲；腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（TNM）及病理分期為：25例Ⅰ期、19例Ⅱ期和13例Ⅲ期；整體身體功能狀態(tài)卡氏評(píng)分(Karnofsky)均≥60分，且交流能力均為正常。注：擇錄的病例中已排除精神疾病者、乳腺癌化療前既有睡眠障礙病史者、服用促睡眠相關(guān)藥物者[3]、意識(shí)障礙者以及合并其他疾病及嚴(yán)重外傷者。

1.2 測(cè)評(píng)方法

派專人對(duì)各種調(diào)查量表（如：自制睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、自制社會(huì)支持調(diào)查量表、自制焦慮自評(píng)量表及自制抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行質(zhì)量控制，要求患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填寫并現(xiàn)場(chǎng)回收，共對(duì)57例患者發(fā)放、回收問卷，有效率為100%。注：自制的睡眠質(zhì)量指數(shù)量表用于評(píng)定近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量水平，條目組成為9個(gè)自評(píng)與5個(gè)他評(píng)，共計(jì)7個(gè)因子，因子分別為：主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物和白天功能紊亂，每個(gè)因子均按照0～3分的等級(jí)進(jìn)行計(jì)分，累積總得分的范圍為0-21分，總分?jǐn)?shù)越高則其睡眠質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

待各種調(diào)查量表全部收回后，由專人進(jìn)行分析處理，并由專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)人員采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析結(jié)果的校驗(yàn)檢查處理，確保無誤后進(jìn)行歸類整理；并采用多因素Logistic回歸分析相關(guān)影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌化療患者的睡眠質(zhì)量情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)PSQI評(píng)價(jià)量表的評(píng)分情況，顯示57例乳腺癌化療患者均存在不同程度的睡眠障礙，其總評(píng)分為（13.41±2.89）分。PSQI量表內(nèi)的具體評(píng)分項(xiàng)目見表1。

2.2 乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析結(jié)果

以睡眠質(zhì)量作為多因素logistic回歸分析的因變量，將主客觀支持的利用度、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（TNM）及病理分期、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表為自變量，分析可得知：TNM分期越高、焦慮和抑郁評(píng)分越高的乳腺癌化療患者的睡眠質(zhì)量越差，表明這三者均相關(guān)危險(xiǎn)因素；而對(duì)主客觀支持的利用度越高的乳腺癌化療患者的睡眠質(zhì)量越好，表明其是相關(guān)保護(hù)因素。

表1 睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的項(xiàng)目評(píng)分情況（±s，分）

表1 睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的項(xiàng)目評(píng)分情況（±s，分）

項(xiàng)目 評(píng)分（分）主觀睡眠質(zhì)量 2.56±0.31睡眠潛伏期 1.78±0.52睡眠持續(xù)性 1.48±0.32習(xí)慣性睡眠效率 2.32±0.49睡眠紊亂 1.79±0.47使用睡眠藥物 1.61±0.26白天功能紊亂 1.87±0.52

3 討 論

乳腺癌化療雖能有效延長(zhǎng)患者的無進(jìn)展生存期，但化療過程會(huì)使患者出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，對(duì)其身心造成很大傷害，易誘發(fā)睡眠障礙，進(jìn)而影響其生存期的生活質(zhì)量下降。睡眠是一種重要的生物調(diào)節(jié)機(jī)制，保障人體功能器官、組織及能量能夠得到適時(shí)的休息、修復(fù)及儲(chǔ)備等，一旦睡眠的正常狀態(tài)被破壞，則將促使機(jī)體過度疲憊、體力透支且免疫功能顯著低下，對(duì)乳腺癌的治療與化療產(chǎn)生不良效應(yīng)影響。因此，長(zhǎng)期睡眠不足不僅嚴(yán)重影響乳腺癌化療效果，還會(huì)給患者造成巨大的心理影響，引發(fā)患者出現(xiàn)悲觀、厭世等負(fù)性情緒，易造成二次傷害。經(jīng)上述研究分析可知，TNM分期、焦慮及抑郁為乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)危險(xiǎn)因素；而對(duì)主客觀支持的利用度是相關(guān)保護(hù)因素。

總而言之，深入分析影響乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，并積極采取措施進(jìn)行對(duì)癥處理，以利于改善其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高乳腺癌化療的效果。

[1] 劉 楠,劉 雅,李 靜.影響乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析[J].《臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐》,2016,1(4):9-11.

[2] 柘 磊,嚴(yán) 梅.選擇性心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》,2016,14(20):96-98.

[3] 彭 斯,賓 捷,劉躍暉.感恩干預(yù)對(duì)乳腺癌化療病人睡眠質(zhì)量的影響[J].《護(hù)理研究》,2016(10):1272-1273.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R737.9

B

ISSN.2095-8242.2017.05.835.01