宗教界養(yǎng)老服務機構護理人員現(xiàn)狀及培養(yǎng)對策

伍宗云+張福順+李同歸+丁夢麗

【摘 要】目的：調研獨特養(yǎng)老機構——宗教屆養(yǎng)老服務機構護理人員的現(xiàn)狀，為完善國家養(yǎng)老護理服務人才體系提供參考。方法：采用小組訪談方式對上虞市謝崧大家庭福樂園進行訪談，并采用便利整體抽樣方法，對基督教會第八期初級養(yǎng)老護理培訓班的104名學員進行問卷調查。結果：104名學員中，研究對象以已婚女性為主（女性占83.7%，已婚占82.7%）；文化程度以高中及以下為主（81.73%），一半多養(yǎng)老護理員是基督教信徒（57.3%），教會義工、出納等其他服務人員占了三分之一（33.7%）。結論：研究對象整體文化水平和專業(yè)水平較低。本文分析了宗教屆養(yǎng)老機構護理人員的現(xiàn)狀、問題及對策建議，試圖引起社會對宗教界養(yǎng)老機構護理人才隊伍培養(yǎng)的關注，加強和完善相關支持或扶持政策。

【關鍵詞】宗教界；養(yǎng)老護理員；現(xiàn)狀調研；培養(yǎng)對策

宗教機構養(yǎng)老是宗教信仰較為發(fā)達地區(qū)產(chǎn)生的一種新型養(yǎng)老服務。它基于宗教的精神關懷，是對養(yǎng)老服務資源短缺的一種補充。這些機構的現(xiàn)狀如何？存在何種問題和困難？本文以浙江上虞市謝崧大家庭福樂園為研究對象，進行了深度訪談。

一、謝崧大家庭福樂園基本情況

浙江上虞市謝崧大家庭福樂園是是一所借助宗教活動場所和教徒奉獻，以非盈利方式向特定老年人和特殊群體提供以精神關懷、生活照顧為特色的綜合性、公益性養(yǎng)老服務機構，共有養(yǎng)老床位200多張，收住老人220人，其中信教老人有168人，占76%，另收住93名殘疾人和46名自閉癥病人（成人和兒童各23人），收費標準為1500元/月/人。謝崧大家庭福樂園有工作人員66人，其中養(yǎng)老護理員29人。養(yǎng)老護理員與老人的配備比例：自理老人1：10，半自理老人1：6—8，失能老人1：3-4，基本符合民政部要求的配備比例。養(yǎng)老護理員實行二班倒工作制，平均月收入2000-3200元，基督教徒養(yǎng)老護理員一般是半工半義，對自己的工作高度認可和熱愛。

謝崧大家庭福樂園也與社會養(yǎng)老機構一樣存在“以老養(yǎng)老”的特點，養(yǎng)老護理員年齡普遍偏大，其中年齡最大者60歲。由于年齡大，文化水平低，因此在養(yǎng)老護理員培訓方面任務很重，要向規(guī)范化、職業(yè)化、專業(yè)化方向發(fā)展還需更多努力。同時也存在文化水平較低、組織概念缺乏、紀律渙散、無制度觀念的情況。

同時，謝崧大家庭福樂園作為基督教辦女青年會養(yǎng)老護理員培訓中心上虞基地，承擔著為全國基督教會辦養(yǎng)老機構培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才的任務。2016年謝崧大家庭福樂園與浙江省養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)會計劃聯(lián)合舉辦3期養(yǎng)老護理員培訓，培訓300人次，培訓不向學員收取任何費用。培訓經(jīng)費來源有三：一基督教會支持40%左右的培訓經(jīng)費；二紅十字會等基金會根據(jù)培訓人數(shù)適當資助部分培訓經(jīng)費；三上虞市人力資源與社會保障局對培訓合格且取得鑒定證書本省學員補貼部分培訓經(jīng)費，補貼標準初級360元/人，中級500元/人。經(jīng)負責人精略統(tǒng)計，每期班各方支持或資助的培訓經(jīng)費為12萬元，實際支出為16萬元，存在培訓經(jīng)費不足問題。

二、宗教界養(yǎng)老服務機構護理人員現(xiàn)狀調查

謝崧大家庭福樂園無疑是一個具有代表性的基督教辦的養(yǎng)老院，但要了解宗教界養(yǎng)老服務機構中的護理人員現(xiàn)狀，還需要進行更大范圍的調查。因此，在上述訪談的基礎上，研究者編制了養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀調查問卷，對參加基督教會辦第八期初級養(yǎng)老護理培訓班的學員們進行了問卷調查。

（一）研究對象：全國12省份52家基督教辦養(yǎng)老院的104名學員。

（二）研究方法：問卷調查和訪談。問卷從人口學變量和工作變量兩方面共36項內容調查。訪談從崗位認知、職業(yè)發(fā)展、工作內容、工作積極性、從業(yè)經(jīng)歷、工作壓力、困難和問題等8個方面進行調研。

（三）實施方法：問卷調查：調查前向研究對象說明調查目的、調查內容及填寫方法，取得知情同意后由被調查者自主完成問卷填寫，其中有3名被調查者文化程度較低不能自主完成，由調查員采用“一問一答”式代為填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96.3%。訪談：抽取不同省份、不同機構、不同性別、不同年齡的6名養(yǎng)老護理員進行深入訪談。采用SPSS20.0軟件對問卷進行統(tǒng)計分析。

（四）調研結果：

1.基督教養(yǎng)老服務機構護理人員人口學變量情況

調研對象共有104名養(yǎng)老護理員，年齡范圍從25歲至67歲。平均年齡為48.25歲，標準差8.4歲。其他人口學變量如下表：

從上表可知，宗教屆養(yǎng)老服務機構中護理人員以已婚女性居多，占83.7%；文化程度以高中及以下為主，占81.73%；大專及以上學歷僅占14.5%；戶籍以本地農業(yè)和非農業(yè)戶口人員為主，占53.8%。

2.基督教辦養(yǎng)老服務機構護理人員工作情況

（1）來源渠道和途徑較分散。從調研數(shù)據(jù)可知，養(yǎng)老護理員來源渠道主要有：家庭婦女，占34.6%；其他養(yǎng)老機構，占24%，下崗工人，占16.3%，教會工作人員，占7.7%。通過自己應聘和經(jīng)人介紹成為護理員，分別占32.7%和31.7%；教會推薦和轉換工作者占19.2%。因此，基督教辦養(yǎng)老服務機構的護理員多數(shù)來源于社會，渠道和途徑分散，與普通養(yǎng)老機構基本相同。

2）信仰支撐，職業(yè)認同高。調研對象中基督教信徒有60人，占57.3%，他們嚴格信奉教義、教規(guī)和宗教倫理道德。求知動機為熱愛養(yǎng)老職業(yè)占73%，而工作動機為養(yǎng)家糊口、生存需要者僅7人。調研數(shù)據(jù)可知，基督教辦養(yǎng)老護理員工作動機更單純、更有奉獻精神，也印證了謝崧大家庭福樂園養(yǎng)老護理員們的“信仰支撐愛的事業(yè)”的理念。

（3）用工不規(guī)范，缺乏保障。調研對象中簽訂勞動合同和有正式編制的占41.3%；作為義工提供服務者占28.8%，即每3名護理員中就有一名為半工半義的基督教信徒；勞務派遣形式者占7.7%；有14.4%的人不臨時用工。而在被調研對象中僅有1人按《勞動合同法》規(guī)定繳納了五險一金；有6人繳納了五險；有65.4%的人沒有繳納任何社會保險和公積金。排在繳納保險種類前三的分別是養(yǎng)老保險、工傷保險、醫(yī)療保險?；浇剔k養(yǎng)老機構存在用工不規(guī)范、不合法的情況，養(yǎng)老護理員缺乏保障。

（4）輪班工作模式，工作時間長。一般實行輪班工作制，分別是24小時輪班、12小時輪班和8小時輪班。實行24小時輪班的占12.5%，實行12小時輪班的占17.3%，實行8小時輪班又稱三班倒的最多占34.6%，其他工作模式的有占24%，其他模式是指半工半義或義工以小時或事工計算工作或服務時間。護理員的工作模式與護士相似，工作時間較長。

（5）收入水平低，福利待遇少。護理員每月總收入（含工資、獎金以及加班費、夜班費等）在1000-1999元者最多占26.9%；其次是2000-2999元者占26%；再次是1000元以下者占16.3%；超過3000元者僅有5人，占4.8%，還有1名是純義工不取報酬。法定節(jié)假日正常休假者僅占9.6%，從沒放過假者最多占40.4%，輪班休假者占21.2%，在不放假的護理員中有超過一半的沒有發(fā)放過加班費。每年都參加機構組織體檢者占33.7%，參加過但非每年組織體檢者占36.5%，偶爾組織體檢和從未參加體檢者比例相同均為25%。機構很少組織文體活動的占29.8%；組織了也從未參加者占16.3%。

（6）工作內容單一，專業(yè)技能有待提高。把護理員工作內容分為生活照料、基礎護理、心理尉籍、康復護理和其他護理服務五項。負責一項工作者占50%，且負責日常生活照料者最多。負責兩項工作者占調研總數(shù)的13.5%，排在前二位的分別是生活照料和心理尉籍。負責三項工作者占10.6%，排在前三位的分別是生活照料、心理尉籍、基礎護理。負責四項工作者占6.7%。負責五項工作者僅有1人。負責康復護理者為0。因此，工作內容單一，且以日常生活照料為主，很難體現(xiàn)出養(yǎng)老護理員崗位的專業(yè)技能和水平。

在專業(yè)技能方面普遍認為需要提升者占92.31%，只有8人覺得專業(yè)知識和技能不需要再提升。而在需提升的護理員中，需提升1項技能者最多占28.8%，需提升2項技能者占13.5%，需提升3項技能者占18.3%，需提升4項技能者占5.8%，需提升5項技能者占7.7%，需提升6項技能者占16.3%，需提升7項技能者1.9%。

（7）學習積極性高，學習目的單純。在調研中有信心取得初級職業(yè)資格證書者占88.5%，其中調研對象中還有4人已通過其他渠道取得了中級養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書。在取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書可提高工資待遇、可獲得一次性獎勵、有利于更換工作、有利于更好照護老人、有利于提升專業(yè)技能、有利于升職和更好為教會服務等7項用途中，填寫有一處用途者占51%，二處用途者占33.7%，三處以上用途者占5.8%。其中排在前三位的用途分別是有利于更好照護老人、有利于提升專業(yè)技能、可提高工資待遇。從調研數(shù)據(jù)可知，基督教辦養(yǎng)老機構的護理員更有學習積極性，學習的目的較單純，主要是為提升技能，更好為老人服務，體現(xiàn)了基督教會的愛心、仁心和教義要求。

（8）工作滿意度高，人才隊伍不穩(wěn)定。調研中對養(yǎng)老護理工作非常滿意者占10.6%，比較滿意者占46.2%，還可以占40.3%，不滿意的僅占2.9%，對工資收入的滿意度最低，不滿意最高。對工作條件和工作環(huán)境相對比較滿意。而針對不滿意的原因，工資低也成為最主要原因。

在基督教辦養(yǎng)老機構的護理員工作年限小于1年（含）者占69.35%；超過3年（含）者占19.4%。因此，可以看出基督教辦養(yǎng)老機構的護理人才隊伍極不穩(wěn)定，有很大的流動性。但對護理員有機會轉換工作調查中，護理員又表現(xiàn)出高度的穩(wěn)定性。有58人認為不會轉換工作，在那兒工作都一樣，占調研總數(shù)的55.8%；有28人不確定，要視情況而定，占調研總數(shù)的26.9%；只有18人會轉換，占調研總數(shù)的17.3%。從以上數(shù)據(jù)可知，穩(wěn)定性具有雙向性。

（9）職業(yè)認同感高，職業(yè)榮譽感強。在基督教辦養(yǎng)老機構的護理員中職業(yè)認同感呈“紡錘”型，滿意度較高，榮譽感較強。認為該職業(yè)非常高尚值得尊敬者占9.6%，認為與其他工作一樣者占80.8%，認為低人一等沒有社會地位及其他者僅占9.6%。這可能與基督教信徒以奉獻、愛心、付出為信仰的教義要求有關。

（10）專業(yè)培訓少，效果不明顯。在調研對象中沒有參加過任何培訓僅靠經(jīng)驗工作者占16.3%，只參加過一次培訓者占75%，參加的主要是入職的崗前培訓和政府舉辦的短期培訓班，參加過2次培訓者僅占6.7%，參加的主要是崗前培訓、政府舉辦短期培訓班和其他養(yǎng)老相關專業(yè)的學校培訓；參加過3次以上培訓者僅為1.9%。對于培訓效果，認為比較有用者占57.7%，認為十分有用者占9.6%，認為一般非專業(yè)者占28.8%，另有3.8%認為沒用。從數(shù)據(jù)分析可以看出護理員參加專業(yè)培訓機會少，種類單一，專業(yè)化程度低，培訓的課程和內容還需進一步提升針對性、適應性和實用性。

（11）學習積極性高，接受能力強。在對護理員調查有機會參加更多形式和內容的養(yǎng)老護理培訓時，愿意（含非常愿意）參加者占93.27%，學習積極性很高。而且對于培訓方式也有偏好，他們最喜歡的培訓方式是網(wǎng)絡視頻課程學習占47.1%，其次是理論授課+技能操作占21.2%，第三是理論授課占12.5%。其他方式主要是指：多種學習方式結合，比如理論授課+技能操作培訓+網(wǎng)絡視頻課程學習。在互聯(lián)網(wǎng)+時代下，在人才供給與需求差距較大的形勢下，能夠解決“工學矛盾”的遠程教育更適合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)。

三、對策建議

現(xiàn)代社會養(yǎng)老日益走向社會化，而養(yǎng)老社會化又必然要求養(yǎng)老主體多無化，包括宗教在內的多元養(yǎng)老主體并存、協(xié)調運作對于有效解決養(yǎng)老問題有促進作用。結合本次調研結果，可以考慮從以下幾個方面加大宗教辦養(yǎng)老服務機構護理人才隊伍建設。

（一）完善養(yǎng)老護理政策和法律法規(guī)，提高人員整體素質。

從調研數(shù)據(jù)可知，基督教辦養(yǎng)老服務機構的護理員以本地已婚家庭婦女為主體，文化素質水平較低，專業(yè)技能和服務內容單一，管理不完善，激勵不健全。政府及相關部門應進一步調研并制定適宜宗教辦養(yǎng)老服務機構情況的相關政策，在考慮保留宗教特色的基礎上，又要結合經(jīng)濟發(fā)展狀況和國家的養(yǎng)老服務政策形勢，從宏觀上制定政策、法律法規(guī)，對護理人員的發(fā)展進行政策引導，對養(yǎng)老護理員的利益以法律保障，為其行業(yè)發(fā)展營造良好的大環(huán)境。

（二）加強培訓和經(jīng)費投入，明確養(yǎng)老支持政策。

調研過程中，浙江上虞市謝崧大家庭福樂園負責人表示浙江省基督教辦養(yǎng)老機構的發(fā)展是有目標、有規(guī)劃、有實施的。在目標實現(xiàn)的過程中養(yǎng)老護理人才隊伍的專業(yè)化建設最為核心和關鍵。希望政府和民政系統(tǒng)能夠加強養(yǎng)老護理人員專業(yè)化培訓的業(yè)務指導，給予一定培訓經(jīng)費補貼，完善相關培訓政策，在養(yǎng)老培訓師資隊伍培養(yǎng)等提供政策支持。

（三）加強校企合作培養(yǎng)力度，完善養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)體系。

養(yǎng)老護理服務體系的關鍵是培養(yǎng)一支合格的、高素質、高技能的養(yǎng)老護理人才隊伍。本次調研數(shù)據(jù)表明，受經(jīng)費等因素的制約，養(yǎng)老護理員接受正規(guī)培訓的機會很少。因此，高等院校等教育培訓機構應與養(yǎng)老服務機構合作，共同參與人才培養(yǎng)，充分發(fā)揮高等院校社會服務功能。

本次調查也顯示，養(yǎng)老護理員在專業(yè)知識和技能方面仍有較大提升空間，同時對于培訓方式也展現(xiàn)出了新的變化，在互聯(lián)網(wǎng)+時代下，高等院校無疑在這方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，遠程教育更適合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)。

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