基于中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床對照研究

楊為卓 黃 謙 范延龍

基于中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床對照研究

楊為卓 黃 謙 范延龍

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床療效。方法 86例急性顱腦外傷患者, 根據(jù)治療方式將其分為中西醫(yī)結(jié)合組與對照組, 各43例, 對照組患者給予降顱壓、營養(yǎng)腦細胞、止血、腰穿放血性腦脊液等常規(guī)西醫(yī)治療, 中西醫(yī)結(jié)合組在對照組的基礎(chǔ)上加用活血化瘀湯治療, 觀察兩組患者的治療效果及皮膚過敏發(fā)生率。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組患者的治療總有效率為95.35%, 對照組為79.07%, 中西醫(yī)結(jié)合組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組患者的皮膚過敏發(fā)生率為2.33%, 對照組為19.28%, 中西醫(yī)結(jié)合組患者的皮膚過敏發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者具有良好的臨床療效, 值得推廣應(yīng)用。

如今因車禍、工傷意外等引起的急性顱腦外傷患者不斷增多。顱腦外傷病情危急, 若沒有及時治療很容易致殘或?qū)е禄颊咚劳觯?］。本文旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床療效, 特收集本院的86例急性顱腦外傷患者進行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院的86例急性顱腦外傷患者, 根據(jù)患者的治療方式將其分為中西醫(yī)結(jié)合組與對照組, 各43例,中西醫(yī)結(jié)合組中男29例, 女14例, 年齡16～74歲, 平均年齡(43.55±23.62)歲, 其中27例患者伴發(fā)有頭破裂傷及頭皮血腫, 14例伴發(fā)顱骨骨折, 20例合并腦葉挫裂傷, 19例合并蛛網(wǎng)膜下腔出血, 29例合并有腦震蕩；對照組中男30例, 女13例, 年齡17～75歲, 平均年齡(44.14±24.72)歲, 其中28例患者伴發(fā)有頭破裂傷及頭皮血腫, 15例伴發(fā)顱骨骨折, 22例合并腦葉挫裂傷, 18例合并蛛網(wǎng)膜下腔出血, 28例合并有腦震蕩。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予降顱壓、營養(yǎng)腦細胞、止血、腰穿放血性腦脊液等常規(guī)西醫(yī)治療；中西醫(yī)結(jié)合組在對照組的基礎(chǔ)上加用活血化瘀湯治療, 處方藥物包括：地耳草 25 g,川芎、桃仁、三七、紅花、茜草、當歸各10 g, 以上藥物用水煎服, 1劑/d, 分早晚2次服用。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］觀察患者的治療效果及皮膚過敏發(fā)生率。顯效：患者的各項癥狀和體征均徹底消失,腦脊液紅細胞基本消失, CT 檢查結(jié)果顯示出血完全吸收；有效：患者的各項癥狀和體征均基本消失, 腦脊液紅細胞降低＞50%, CT檢查結(jié)果顯示血腫進展停止；無效：無以上改善者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合組患者的治療總有效率為95.35%, 對照組為79.07%, 中西醫(yī)結(jié)合組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組患者的皮膚過敏發(fā)生率為2.33%, 對照組為19.28%, 中西醫(yī)結(jié)合組患者的皮膚過敏發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果及皮膚過敏發(fā)生率對比［n, %, n(%)］

3 討論

目前臨床上對于急性顱腦損傷的治療主要通過藥物方式, 西醫(yī)治療主要通過相應(yīng)的藥物迅速降低患者的顱內(nèi)壓［3］,并給予相應(yīng)的止血藥物、腰穿放血性腦脊液、營養(yǎng)腦細胞等對癥治療, 雖然以上綜合治療方式具有一定的效果, 但存在較多的缺陷。郭喜香［4］研究表明, 對于急性顱腦外傷患者應(yīng)用西藥治療能夠快速的發(fā)揮良好的止血效果, 而如果用藥劑量過大則可能引發(fā)血栓形成；應(yīng)用速尿、甘露醇藥物雖然能夠快速的降低患者顱內(nèi)壓, 但容易引發(fā)較大的波動, 從而增加了電解質(zhì)紊亂、腎臟損傷的幾率；腰穿放血性腦脊液的作用主要為止血, 尤其是對蛛網(wǎng)膜下腔出血可獲得良好的止血效果, 而如果患者顱內(nèi)壓較高, 采用這種方式具有較高的風(fēng)險。除此之外, 高壓氧能有效的治療中樞損傷, 但高壓氧具有較多的適應(yīng)證, 尤其是對于早期止血不穩(wěn)定的患者不宜采用高壓氧治療；同時在調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能方面, 西醫(yī)缺乏有效的手段。

近年來, 臨床上在急性顱腦外傷的治療中逐步引入了中西醫(yī)結(jié)合治療方式。從中醫(yī)角度上講, 腦為髓海, 受到外傷時則氣血妄行, 并在顱內(nèi)阻塞, 從而造成了血脈瘀阻, 精氣難以上榮于腦, 因此在患者的治療上應(yīng)充分遵循活血化瘀的原則, 積極給予開竅通絡(luò)的藥物［5］?；钛鰷械募t花、桃仁是中醫(yī)常用的活血化瘀藥物, 當歸則具有良好的和血養(yǎng)血效果, 川芎的藥理作用主要是止血和祛瘀, 該藥物同時具有祛瘀而血止的雙向調(diào)節(jié)作用, 且藥物不會誘發(fā)血栓形成等并發(fā)癥, 同時配合以地耳草、三七、茜草能快速幫助患者止血,全方共奏良好的利水滲濕、活血化瘀功效, 同時還可以促進體液分布調(diào)節(jié)及微循環(huán)改善。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者具有良好的臨床療效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 劉新宇, 羅永軍, 冼建平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床對照研究.當代醫(yī)學(xué), 2011, 17(2):11-12.

［2］ 張拴穩(wěn).中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷患者的臨床療效.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(23):49-50.

［3］ 孟娜.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性顱腦外傷的臨床分析.求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 11(3):307-308.

［4］ 郭喜香.中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦外傷臨床護理分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013, 11(19):118-119.

［5］ 武俊偉.中西醫(yī)結(jié)合治療顱腦外傷綜合征臨床效果研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015(3):124-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.132

2015-05-07］

266200 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；急性顱腦外傷；臨床療效