提高高危妊娠管理實(shí)效性的方法與探討

黃美容 賀麗秋 歐惠娟

提高高危妊娠管理實(shí)效性的方法與探討

黃美容 賀麗秋 歐惠娟

目的 探討提高高危妊娠管理實(shí)效性的有效方法。方法 1000例高危妊娠孕婦為研究對象, 在其孕周為34～38周時(shí)建立高危妊娠個(gè)案追蹤卡, 觀察其建卡前后就診間隔時(shí)間與就診次數(shù)。結(jié)果 建立高危妊娠個(gè)案追蹤卡前后孕婦就診間隔時(shí)間與就診次數(shù)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上在對高危妊娠孕婦進(jìn)行管理時(shí), 根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況, 采取建立高危妊娠個(gè)案追蹤卡的有效措施, 不僅提高了對高危妊娠的管理質(zhì)量, 為母嬰安全提供了有效保障, 在一定程度上還提高了產(chǎn)前就診率, 從而實(shí)現(xiàn)了高危妊娠管理工作的實(shí)效性。

高危妊娠；產(chǎn)前檢查；管理；方法

近年來, 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展, 人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高, 這在一定程度上給醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。在產(chǎn)前檢查中, 高危妊娠管理作為其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 按照相關(guān)要求對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 可以為妊娠和分娩的順利進(jìn)行提供有效保障。臨床研究資料表明, 高危妊娠是導(dǎo)致圍生兒死亡和患病的重要危險(xiǎn)因素, 因此, 如何盡早發(fā)現(xiàn)高危因素, 并及時(shí)做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)工作, 使出現(xiàn)高危妊娠的幾率降低, 是提高圍生期保健質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。同時(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理, 在一定程度上與圍生兒發(fā)病率、死亡率的降低有著極其重要的意義。本文探討了提高高危妊娠管理實(shí)效性的有效方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本院收治的高危妊娠孕婦1000例為研究對象, 年齡30～42歲, 平均年齡(33.24± 4.19)歲, 建立高?？ǖ脑兄?4～38周, 平均孕周(33.12±3.23)周, 平均分娩孕周(37.66±1.42)周。

1.2 方法 本院在對高危妊娠孕婦進(jìn)行管理時(shí), 將“高危妊娠管理手冊”的相關(guān)要求作為基本前提, 與個(gè)案追蹤卡相結(jié)合, 從而形成一個(gè)全面的管理模式, 即在統(tǒng)一填寫衛(wèi)生局發(fā)放的“高危妊娠管理手冊”的基礎(chǔ)上, 再將孕婦的實(shí)際情況作為基本依據(jù), 建立個(gè)性化的表格式個(gè)案追蹤卡, 對孕婦的基本資料, 包括高危因素、孕周、就診時(shí)間、診斷結(jié)果、聯(lián)系電話、病情變化以及復(fù)診時(shí)間等進(jìn)行記錄, 通常情況下,資料填寫由出診醫(yī)師負(fù)責(zé), 填寫完成后, 交給專職人員進(jìn)行針對性管理, 病歷要與就診個(gè)案追蹤卡的復(fù)診日期保持一致, 個(gè)案負(fù)責(zé)人應(yīng)該將復(fù)診日期作為基本依據(jù), 及時(shí)通知孕婦到醫(yī)院就診, 并對個(gè)案卡進(jìn)行歸檔管理, 更直觀的了解孕婦資料, 有助于查詢。通過核實(shí)其圍生卡, 了解孕婦的分娩記錄以及產(chǎn)前檢查情況, 比較建卡前后就診間隔時(shí)間與就診次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

建卡前后就診間隔時(shí)間與就診次數(shù)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 1000例高危妊娠孕婦建立高危妊娠個(gè)案追蹤卡前后產(chǎn)前就診情況對比(s)

表1 1000例高危妊娠孕婦建立高危妊娠個(gè)案追蹤卡前后產(chǎn)前就診情況對比(s)

注：建卡前后比較, P＜0.05

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3 討論

3.1 兩組管理方法互補(bǔ) 高危妊娠主要指的是存在諸多危險(xiǎn)因素的妊娠, 會影響新生兒、孕婦胎兒, 使圍生期的死亡率和發(fā)病率增加, 對妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重的不良影響。而高危管理則是運(yùn)用科學(xué)有效的方法, 對高危妊娠進(jìn)行篩查, 并進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠的管理。當(dāng)前臨床上在進(jìn)行高危妊娠管理時(shí), 主要采用“高危妊娠管理手冊”的管理模式, 即在一張表格內(nèi)填寫記錄孕婦的相關(guān)情況［2］。但是這種管理模式存在著一定的缺陷, 多位出診醫(yī)師無法同時(shí)填寫一張表格, 容易出現(xiàn)漏填或者填寫滯后等問題, 使相關(guān)負(fù)責(zé)人無法及時(shí)了解高危妊娠孕婦的相關(guān)情況, 對高危負(fù)責(zé)人與就診醫(yī)師之間的交流與溝通造成了影響, 并且高危負(fù)責(zé)人也不能第一時(shí)間通知高危孕婦到醫(yī)院就診, 流失少數(shù)高危妊娠孕婦, 對追蹤效果造成影響, 不能為高危妊娠孕婦的健康提供保障, 從而不利于高危妊娠管理實(shí)效性的實(shí)現(xiàn)。

針對當(dāng)前高危妊娠管理存在的問題, 運(yùn)用高危妊娠管理手冊與個(gè)案追蹤卡相結(jié)合的管理模式, 在一定程度上可以確保高危妊娠管理的順利進(jìn)行。在實(shí)際的管理中, 除了填寫統(tǒng)一的表格外, 再為每一例高危孕婦建立單獨(dú)的個(gè)案追蹤卡,對孕婦的基本資料, 包括高危因素、孕周、就診時(shí)間、診斷結(jié)果、聯(lián)系電話、病情變化以及復(fù)診時(shí)間等進(jìn)行記錄, 填寫完成后, 由個(gè)案負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)一管理, 并將復(fù)診日期作為基本依據(jù), 及時(shí)通知孕婦到醫(yī)院就診, 并歸檔整體個(gè)案卡［3］。建立個(gè)案追蹤卡可以進(jìn)一步加強(qiáng)高危管理者、高危妊娠孕婦以及醫(yī)生三者之間的聯(lián)系, 三方都能及時(shí)了解入院時(shí)間和復(fù)診時(shí)間, 并及時(shí)記錄病情的相關(guān)變化。此外, 建立個(gè)案追蹤卡還能實(shí)現(xiàn)個(gè)案負(fù)責(zé)人追蹤的明確性, 使高位負(fù)責(zé)人可以第一時(shí)間了解高危孕婦的相關(guān)情況, 一旦發(fā)現(xiàn)高危孕婦未按時(shí)到醫(yī)院就醫(yī), 則可立即與高危孕婦取得聯(lián)系, 并通知其到醫(yī)院就醫(yī), 盡早發(fā)現(xiàn)問題, 盡早解決, 在一定程度上可以為圍生兒和孕產(chǎn)婦的安全、健康提供有效保障。

3.2 建立個(gè)案追蹤卡可降低高危妊娠孕婦流失率 在本次研究中, 對不同的兩種高危妊娠管理方法進(jìn)行對比, 結(jié)果顯示, 高危妊娠管理手冊與個(gè)案追蹤卡相結(jié)合的方式, 提高了高危妊娠孕婦到醫(yī)院的就診率, 有助于降低圍生期的發(fā)病率和死亡率。孕婦到醫(yī)院進(jìn)行門診初檢, 確定為高危妊娠后,由專家進(jìn)行高危評分, 并建立相應(yīng)的個(gè)案追蹤卡, 由個(gè)案負(fù)責(zé)人進(jìn)行歸檔管理, 負(fù)責(zé)人將預(yù)約日期作為基本依據(jù), 對高危妊娠孕婦進(jìn)行追蹤統(tǒng)計(jì), 并與各部門相協(xié)調(diào), 直到孕婦順利分娩。建立個(gè)案追蹤卡, 不僅提高了高危妊娠孕婦的就診依從性, 確保追蹤管理的順利進(jìn)行, 從而提高了高危管理的實(shí)效性［4］。此外, 對于需要入院治療的高危孕婦, 個(gè)案負(fù)責(zé)人可以提前告知病房, 認(rèn)真做好各方面準(zhǔn)備工作, 根據(jù)孕婦的實(shí)際情況, 制訂針對性治療方案, 從而提高高危妊娠管理的效率和質(zhì)量。

3.3 盡早發(fā)現(xiàn)高危因素以確保母嬰健康 臨床上在對高危孕婦進(jìn)行管理時(shí), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素, 并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)護(hù),使不良妊娠結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)降低, 是圍生期保健質(zhì)量得以提高的一個(gè)關(guān)鍵［5］。盡早做好高危妊娠的孕期保健和系統(tǒng)管理是確保安全分娩和母嬰健康的一個(gè)有效措施。通過建立個(gè)案追蹤卡的管理模式, 加強(qiáng)對高危孕婦的健康教育, 使高危孕婦的就診意識得到增強(qiáng), 盡早發(fā)現(xiàn)高危因素, 制定針對性治療措施,對高危因素的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行有效控制, 從而確保母嬰健康。

3.4 積極治療和定期評分 臨床上在對高危孕婦進(jìn)行管理時(shí), 可以將“高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)”作為基本依據(jù), 對就診孕婦的病情進(jìn)行評分, 并在個(gè)案追蹤卡和病歷上記錄高危因素的變化情況, 并由專業(yè)負(fù)責(zé)人和醫(yī)生進(jìn)行管理, 及時(shí)了解高危孕婦的實(shí)際情況, 制定針對性干預(yù)措施, 對危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制, 把握好預(yù)防和治療時(shí)機(jī), 落實(shí)“母親安全、兒童優(yōu)生”的精神, 認(rèn)真做好高危妊娠管理工作, 降低圍生期的發(fā)病率和死亡率, 確保圍產(chǎn)兒和孕婦的安全與健康, 一方面可以確保高危妊娠管理工作的順利進(jìn)行, 另一方面還能提高高危妊娠管理的實(shí)效性［6］。

綜上所述, 臨床上在對高危妊娠孕婦進(jìn)行管理時(shí), 根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況, 采取建立高危妊娠個(gè)案追蹤卡的有效措施,不僅提高了對高危妊娠的管理質(zhì)量, 為母嬰安全提供了有效保障, 在一定程度上還提高了產(chǎn)前就診率, 從而實(shí)現(xiàn)了高危妊娠管理工作的實(shí)效性。

［1］ 葛琳, 劉偉力.提高高危妊娠管理實(shí)效性的方法與探討.護(hù)理管理雜志, 2004, 4(12):5-7.

［2］ 周書進(jìn).農(nóng)村高危妊娠管理干預(yù)措施探討.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2005, 12(3):657-658.

［3］ 程琳, 秦茂華, 楊海云, 等.加強(qiáng)高危妊娠管理降低孕產(chǎn)婦死亡率.中國初級衛(wèi)生保健, 2005, 19(3):40-41.

［4］ 黃海燕, 徐旭娟, 張鳳, 等.影響高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)的相關(guān)因素.江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(4):474-475.

［5］ 晏輝, 郭朝陽.社區(qū)高危妊娠因素分析及管理探討.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 18(4):309-310.

［6］ 謝群.高危妊娠管理及分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(6): 212-213.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.217

2015-04-27］

517000 廣東省河源市婦幼保健院婦產(chǎn)科