硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效對(duì)比

朱 琳

（內(nèi)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效對(duì)比

朱 琳

（內(nèi)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

目的對(duì)比硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效。方法選取2015年11月～2016年8月來(lái)我院接受治療的妊高癥患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組予以采取硫酸鎂治療，觀察組在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療。觀察兩組患者的療效、治療前后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血粘度指標(biāo)的變化以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組臨床療效有效率93.02%，明顯比對(duì)照組79.07%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血粘度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的臨床治療方法可有效地降低臍動(dòng)脈阻力指數(shù)以及血粘度，療效確切，可見是一種理想化臨床治療手段。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；不良反應(yīng)

妊高癥是一種臨床上常見的婦科疾病，具有多種誘發(fā)因素，包括遺傳、免疫適應(yīng)不良、氧化應(yīng)激以及胎盤缺血等。其臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿等，易引發(fā)心力衰竭、腎功能衰竭以及妊高癥心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒死亡[1]。據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，我國(guó)妊高癥發(fā)病率高達(dá)10%，每年因妊高癥死亡的孕婦占妊娠類死亡總數(shù)的10%～16%，由此成為引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[2]。目前，臨床上治療妊高癥能產(chǎn)生既定的效果，但極易對(duì)產(chǎn)婦與新生兒產(chǎn)生不良影響。因此，實(shí)施有效地臨床方案治療妊高癥成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上十分重要的研究課題。本研究將著重對(duì)比硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年8月來(lái)我院接受治療的妊高癥患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組年齡22～42歲，平均年齡（32.71±4.36）歲；孕期33～42周，平均孕期（37.32±2.38）周。對(duì)照組年齡20～43歲，平均年齡（31.58±4.28）歲；孕期34～41周，平均病程（37.38±2.47）周。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②動(dòng)靜脈比例增大；③出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等異常癥狀；④所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔炎、普通高血壓等；②患有精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③依從性差，無(wú)法配合調(diào)查研究。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予硫酸鎂治療，方法：①劑量保持25～30 g/d，首次是濃度為25%的硫酸鎂溶液20 mL配合濃度為10%的葡萄糖溶液20 mL使用，兩者完全混合后靜脈滴注；②后期將25%硫酸鎂溶液60 mL溶于5%葡萄糖溶液500 mL之中，靜脈滴注，維持速度1～2 g/h，密切觀察患者的癥狀改善情況，持續(xù)應(yīng)用藥物到產(chǎn)后24 h。觀察組在上述硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上加入硝苯地平治療，硫酸鎂治療和上述對(duì)照組相同，硝苯地平治療方法：硝苯地平，口服，10 mg/次，3次/d，持續(xù)治療至產(chǎn)后24 h。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：顯效為患者妊高癥的臨床癥狀基本消失，血壓恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效為患者臨床癥狀和體征有所消失，生理狀況有一定程度改善；無(wú)效為臨床癥狀及體征無(wú)改善，甚至惡化。②對(duì)比兩組患者治療前后的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血粘度指標(biāo)變化情況；③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床治療總有效率93.02%顯著高于對(duì)照組79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血粘度變化對(duì)比

兩組患者治療前各指標(biāo)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后各指標(biāo)與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后各指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血粘度變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血粘度變化對(duì)比（±s）

注：①與治療前比較，P＜0.05；②與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別n臍動(dòng)脈阻力指數(shù)血粘度（mPa·s）治療前治療后治療前治療后觀察組430.57±0.030.25±0.06①②4.67±1.212.72±1.14①②對(duì)照組430.56±2.230.43±0.05①4.61±1.183.57±1.08①

2.3 治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組出現(xiàn)3例氣喘癥狀患者，占比6.98%，觀察組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。經(jīng)觀察分析發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊高癥屬于常見的婦產(chǎn)科疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓等，發(fā)病時(shí)具有頭痛、惡心以及抽搐等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)心、腦、肝腎以及胎盤等造成重大傷害。目前，其病因尚未明確，主要以降壓鎮(zhèn)靜、解痙調(diào)脂為手段，但治療效果欠佳，甚至對(duì)孕婦與胎兒造成不良影響[3]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用臨床療效顯著，且能避免發(fā)生副作用[4]。硫酸鎂具有解痙的功效，其發(fā)揮作用機(jī)制在于鎂離子可抑制神經(jīng)肌肉以及血管連接之處的乙酰膽堿釋放，有效地改善平滑肌和骨骼肌的狀況，進(jìn)而促進(jìn)擴(kuò)張血管。除此之外，它還具有降低顱內(nèi)壓、改善氧代謝的作用，能使得血管痙攣解除，從而達(dá)到改善胎盤血流的目的[5]。硝苯地平具有降壓的功效，能夠抑制細(xì)胞內(nèi)在肌漿網(wǎng)的鈣離子釋放進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)，使得全身血管擴(kuò)張，從而改善微循環(huán)狀況[6]。同時(shí)，平滑肌收縮受抑制，能有效地降低血壓，防止胎兒早產(chǎn)。醫(yī)學(xué)研究顯示，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，雙管齊下，可有效地提升療效，且最大程度減少不良反應(yīng)發(fā)生，其療效優(yōu)于硫酸鎂單獨(dú)使用[7]。

本次研究結(jié)果顯示，臨床療效觀察組的有效率93.02%明顯高于對(duì)照組79.07%，觀察組患者治療后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、血粘度的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平藥物的臨床應(yīng)用可有效的改善患者的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)和血粘度，進(jìn)而促使其血壓恢復(fù)正常水平，從而達(dá)到顯著治療妊高癥的目的。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥效果顯著，見效迅速，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者有安全性保證。因此，應(yīng)當(dāng)臨床上予以推廣應(yīng)用。

[1]張 兵.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):130-131.

[2]袁 夢(mèng).應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(13):89-90.

[3]杜海濤.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對(duì)比分析[J].大家健康(中旬版),2016,23(1):83-84.

[4]楊秀麗.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效對(duì)比研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):165-165.

[5]趙 斌.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1545-1546.

[6]曹麗香.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2244-2245.

[7]王燕芳.硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(11):114-115.

本文編輯：劉欣悅

R714.246

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ISSN.2095-8803.2017.01.104.02