剖宮產(chǎn)術(shù)后感染原因分析與護(hù)理對(duì)策

唐 瓊

（柳州市融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545300）

剖宮產(chǎn)術(shù)后感染原因分析與護(hù)理對(duì)策

唐 瓊

（柳州市融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545300）

目的 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染原因與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究分析，以有效控制剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染的不良反應(yīng)。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染情況，并分析感染原因。結(jié)果 觀察組的術(shù)后感染率為11.90%，對(duì)照組的術(shù)后感染率為38.10%，兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究分析表明，產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、合并基礎(chǔ)病等因素是引發(fā)產(chǎn)婦術(shù)后感染的重要因素，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后感染。結(jié)論 剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染影響因素是多方面的，應(yīng)根據(jù)不同影響因素進(jìn)行有針對(duì)性地優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以有效減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染的不良反應(yīng)，保證產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量，加快其恢復(fù)速度。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后感染；原因分析；護(hù)理對(duì)策

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，加上產(chǎn)婦害怕分娩疼痛的心理，越來越多的女性采用剖宮產(chǎn)的分娩方式[1]。剖宮產(chǎn)是一種外科手術(shù)，是指采用手術(shù)方式將產(chǎn)婦的腹部與子宮切開，從而順利分娩出胎兒，能減少產(chǎn)婦疼痛、保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全[2]。但是該手術(shù)方式對(duì)產(chǎn)婦的創(chuàng)傷較大，若手術(shù)操作不當(dāng)，極易造成大出血與損傷腹內(nèi)其他器官的現(xiàn)象，術(shù)后容易造成泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)感染，并且產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)較慢，需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]。本文主要研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后感染原因與護(hù)理對(duì)策，以減少宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染的發(fā)生概率，保證產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與生命安全，促進(jìn)康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組年齡21～35歲，平均年齡（26.25±3.22）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.21±2.26）周；文化程度：初中5例，高中1 6例，大學(xué)2 1例。觀察組年齡2 2～3 6歲，平均年齡（26.36±3.27）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.24±2.23）周；文化程度：初中4例，高中17例，大學(xué)21例。比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（一）術(shù)前護(hù)理。減少對(duì)產(chǎn)婦的陰道檢查次數(shù)，避免陰道感染；加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通與交流，向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，增加產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，以保持信心配合治療；及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀況，對(duì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面心理，保持輕松、愉悅的心情。

（二）術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒隔離處理，手術(shù)采用一次性無菌器具；手術(shù)期間限制人員流動(dòng)與觀看，盡量減少產(chǎn)婦陪護(hù)人員與時(shí)間，避免產(chǎn)婦與外界接觸，以預(yù)防交叉感染；采用75%的醫(yī)用酒精精密地對(duì)傷口進(jìn)行消毒，并對(duì)切口位置進(jìn)行紅外線照射；采用經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)刀醫(yī)師，以減少手術(shù)時(shí)間；采用短直的一次性導(dǎo)尿管對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行無菌留置導(dǎo)管操作。

（三）術(shù)后護(hù)理。密切觀察產(chǎn)婦的癥狀與體征，保持產(chǎn)婦的體溫在37～38℃，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體溫過高，則立即上報(bào)醫(yī)師，并及時(shí)采取藥物降溫或物理降溫與抗感染措施；指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)采取平臥位，并協(xié)助產(chǎn)婦每隔2 h翻身一次，12 h后協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，以避免產(chǎn)婦盆腔感染；增加對(duì)產(chǎn)婦的巡視頻率，觀察產(chǎn)婦切口情況，若切口出現(xiàn)疼痛、硬節(jié)等不良現(xiàn)象，則及時(shí)進(jìn)行檢查、清潔與換藥，如有必要，給予產(chǎn)婦切口進(jìn)行微波理療護(hù)理；密切觀察產(chǎn)婦的導(dǎo)管情況，減少導(dǎo)管留置時(shí)間，一般在術(shù)后24 h左右即可拔出導(dǎo)管；指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬協(xié)助產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾，以保持陰道清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與導(dǎo)管留置時(shí)間等圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

觀察組的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組產(chǎn)婦的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（h）術(shù)中出血量（mL）導(dǎo)管留置時(shí)間（h）合并基礎(chǔ)疾?。ù危╆幍乐冈\次數(shù)（次）對(duì)照組421.12±0.23175.25±21.3836.78±4.652.53±0.343.31±0.54觀察組420.76±0.15131.66±20.8419.62±3.670.56±0.271.63±0.42 t-3.053.907.1411.226.03 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染情況

對(duì)照組共有16例產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后感染，其中切口感染5例，呼吸道感染4例，泌尿道感染4例，生殖道感染3例，術(shù)后感染率為38.10%；觀察組共有5例產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后感染，其中切口感染2例，呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，生殖道感染1例，術(shù)后感染率為11.90%。比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后感染率，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.68，P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)常見的并發(fā)癥，若剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦發(fā)熱、傷口局部感染與子宮內(nèi)膜炎等癥狀，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮切口開裂、出血與敗血癥等，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康安全[4]。因此，做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后感染防治具有重要的臨床意義，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染需從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三方面進(jìn)行護(hù)理，以保證產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量[5]。在本次研究中，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)配合手術(shù)，減少陰道檢查，避免感染；手術(shù)過程中嚴(yán)格采取無菌操作，減少產(chǎn)婦與外界的接觸，預(yù)防交叉感染；術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦翻身，適當(dāng)?shù)馗淖凅w位，密切觀察產(chǎn)婦的臨床癥狀與生命體征，及時(shí)采取抗感染措施，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少術(shù)后感染的不良反應(yīng)[6]。

由以上研究結(jié)果得知，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間等圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的術(shù)后感染率11.90%，明顯低于對(duì)照組的38.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間與陰道指診次數(shù)等圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)是引發(fā)產(chǎn)婦術(shù)后感染的重要因素，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的臨床具體情況實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以減少術(shù)后感染率，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

[1] 顧雯雯.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2016,10(02):213-216.

[2] 謝 薇.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(06):810-811.

[3] 郭秋紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的因素及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(24);213.

[4] 曹芬利,盛春梅,嚴(yán)小媛.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(09):1477-1478.

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[6] 李 萍,吳鳳玉.36例剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的臨床護(hù)理分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(02):223-224.

本文編輯：劉帥帥

R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.01.108.02

唐瓊（1972-），女，侗族，主管護(hù)師，大專，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)