補(bǔ)腎活血方治療抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床效果分析

薛文霞

（青島大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合中心，山東 青島 266021）

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補(bǔ)腎活血方治療抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床效果分析

薛文霞

（青島大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合中心，山東 青島 266021）

目的 研究補(bǔ)腎活血方用于抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的療效。方法 選擇2014年11月～2015年12月來(lái)我院治療抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的50例患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各25例，所有患者均需接受常規(guī)保胎治療，研究組患者加補(bǔ)腎活血方治療，比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后，兩組患者ACA抗體水平都有所改善，而且研究組的改善情況比常規(guī)組更加明顯。研究組抗體轉(zhuǎn)陰率為92%，顯著高于常規(guī)組的48%。研究組治療總有效率為96%，顯著高于常規(guī)組的20%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者經(jīng)補(bǔ)腎活血方治療，能有效改善患者病情，降低ACA抗體水平，提高抗體轉(zhuǎn)陰率。

補(bǔ)腎活血方；抗心磷脂抗體陽(yáng)性；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

抗心磷脂抗體（英文全稱Antic ardiolipin antibodies，簡(jiǎn)稱ACA）是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂為靶抗原的自身抗體，和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)關(guān)系密切。本文對(duì)我院診治的抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者50例進(jìn)行對(duì)比分析，以此探討補(bǔ)腎活血方在抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療中的臨床價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年12在我院接受治療的抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均享有知情權(quán)，都是自愿接受調(diào)查研究。經(jīng)隨機(jī)分組以后，研究組25例，年齡22～36歲，平均年齡（25.3±2.4）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.5±1.3）次；常規(guī)組25例，年齡23～37歲，平均年齡（26.4±2.5）歲，孕次2～5次，平均孕次（2.6±1.4）次。比較兩組患者基本資料（如年齡、性別、孕次等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者均接受常規(guī)保胎治療，即遵醫(yī)囑按時(shí)服用黃體酮膠囊，200 mg/d；接受絨促性素肌注治療，1000 μ/d[1]。

研究組患者同時(shí)給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療。基本藥方包括：炒當(dāng)歸6 g、丹參10 g、白術(shù)10 g、黨參10 g、杜仲10 g、桑寄生30 g、菟絲子10 g、續(xù)斷10 g，用水煎服，1劑/d，分2次服用[2]。常規(guī)組患者還需服用等量生理鹽水。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 ACA檢測(cè)方法

在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取3～5 mL靜脈血，然后將其放入真空試管里面，做好血清分離處理，再運(yùn)用ELISA測(cè)定法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)

對(duì)患者治療前后的ACA抗體水平進(jìn)行記錄，并比較兩組的抗體轉(zhuǎn)陰率和臨床療效。其中，療效有顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：經(jīng)過治療，患者陰道不再流血，伴隨癥狀已經(jīng)完全消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示正常；有效：治療后，患者陰道流血現(xiàn)象得到明顯緩解，伴隨癥狀也有較大好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查均提示妊娠正常；無(wú)效：治療以后，患者陰道流血問題沒有改善，伴隨癥狀未見較大改變，甚至出現(xiàn)死胎或流產(chǎn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄好研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件選擇SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ACA抗體水平變化情況對(duì)比

治療前，兩組ACA抗體水平較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的ACA抗體水平均有所下降，而且研究組的下降程度比常規(guī)組更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的ACA抗體水平變化（±s）

表1 兩組患者治療前后的ACA抗體水平變化（±s）

注：t=13.0282，P＜0.05

組別n治療前治療后研究組256.61±3.191.02±0.57常規(guī)組256.58±3.153.84±0.92

2.2 抗體轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

研究組抗體轉(zhuǎn)陰例數(shù)為23例，比常規(guī)組多12例，研究組抗體轉(zhuǎn)陰率為92%，比常規(guī)組高48%。比較兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的抗體轉(zhuǎn)陰率比較

2.3 療效對(duì)比

經(jīng)過一段時(shí)間治療，兩組患者均取得一定效果。兩組治療總有效率相比，研究組為96%，比常規(guī)組高20%。兩組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

我國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為，抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬“滑胎”的范疇，腎虛血瘀是該病的主要病機(jī)，可以采取調(diào)理沖任、益氣生血、補(bǔ)腎健脾、活血化瘀、鞏固胎元的方式，運(yùn)用補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療[5]。該藥方中炒當(dāng)歸能夠保胎、活血養(yǎng)血、調(diào)益榮衛(wèi)，丹參可以止痛、活血祛瘀、改善血液循環(huán)，白術(shù)有益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣健脾、安胎之效，黨參可以養(yǎng)血生津、健脾益肺、補(bǔ)中益氣，杜仲能夠緩解腰脊酸疼、補(bǔ)益肝腎，桑寄生有安胎、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)之用，菟絲子能安胎、固精縮尿、補(bǔ)益肝腎，續(xù)斷可破瘀血、生新血、定經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨、安胎、補(bǔ)肝，多藥合用，能起到補(bǔ)腎益氣、祛瘀止痛、舒筋活血、安胎的效果[6]。所以，為了有效穩(wěn)定抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者病情，有必要在做好常規(guī)保胎治療的同時(shí)，及時(shí)給予患者補(bǔ)腎活血方治療。

本文對(duì)50例抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的治療情況進(jìn)行分析，研究組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。對(duì)比患者治療前后的ACA抗體變化情況，治療后，兩組患者ACA抗體水平都有不同程度的下降，而且研究組的下降程度更明顯。比較兩組ACA抗體轉(zhuǎn)陰率，研究組為92%，明顯高于常規(guī)組44%。比較兩組療效，研究組總有效率為96%，明顯高于常規(guī)組76%。提示，對(duì)抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采取補(bǔ)腎活血方治療，能夠緩解患者病情，穩(wěn)定ACA抗體水平，提升抗體轉(zhuǎn)陰率，在臨床上具有較好的推廣使用價(jià)值。

[1] 黃 燁.補(bǔ)腎活血方治療抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49(11):1265-1267.

[2] 馮曉玲,李 娜,時(shí)思毛,等.補(bǔ)腎活血方對(duì)抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(02):34-36.

[3] 谷玥儒,馮曉玲,王 煒.抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)治療概述[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(02):275-276.

[4] 胥風(fēng)華,張曉爽,韓亞光.抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(08):1851-1853.

[5] 楊承慧.補(bǔ)腎活血清熱法治療抗心磷脂抗體陽(yáng)性先兆流產(chǎn)療效觀察[J].陜西中醫(yī),014,35(03):259-261.

[6] 馮曉玲,張偉平.抗心磷脂抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(05):539-540.

本文編輯：徐 陌

Bushenhuoxue Treatment of clinical effect of anticardiolipin antibodies in patients with recurrent abortion Analysis

XUE Wen-xia
（Institute of Integrative Medicine, Qingdao University, Shandong Qingdao 266021,China）

Objective Study on the effect of Bushen Huoxue Recipe for anticardiolipin antibody positive patients with recurrent spontaneous abortion.Methods 50 cases of November 2014 to 2015 year in December in our hospital treatment of recurrent spontaneous abortion with anticardiolipin antibody positive patients, randomly divided into control group and study group, each of 25 cases, all patients were received routine tocolytic therapy, patients in the study group and Bushen Huoxue Decoction treatment, compared the clinical effects of two groups. Results After treatment, the levels of ACA antibody in the two groups were improved, and the improvement of the study group was more obvious than that of the conventional group. The study group antibody negative rate was 92%, significantly higher than the conventional group 48%. The total effective rate of the study group was 96%, which was significantly higher than that of the conventional group (20%). The difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Anticardiolipin antibody positive patients with recurrent abortion by Bushen Recipe-treated, can effectively improve the patient's condition and reduce the ACA antibody levels, improve antibody negative rate.

Bushen Huoxue Recipe; Anticardiolipin antibodies; Recurrent abortion

R285.6

A

ISSN.2095-8803.2017.01.001.02