清熱利濕膏貼敷治療肝硬化腹水臨床方案的研究

王安娜，李 敏，代 英，周立娜，高 吉*

（1.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130033）

肝硬化是慢性進(jìn)展性肝臟病變，主要與病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)或代謝障礙等因素有關(guān)。腹水是終末期肝硬化患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，增加治療難度[1]。積極治療肝硬化、嚴(yán)格臥床休息、給予飲食調(diào)節(jié)是治療腹水主要方法。本文就清熱利濕膏貼敷對(duì)肝硬化腹水治療效果探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年07月～2019年11月本院收治的肝硬化腹水患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各36例。其中，治療組男22例，女14例，年齡29～75歲，平均（39.3±2.9）歲，病程1～9年，平均（3.5±1.2）年；對(duì)照組男20例，女16例，年齡28～75歲，平均（40.0±2.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組均給予常規(guī)治療：低鹽高蛋白飲食；復(fù)方氨基酸15AA注射液（宜昌三峽制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999465）250 mL，每日1次靜點(diǎn)；螺內(nèi)酯片（海南海神同洲制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020690）100 mg，每日1次口服，呋噻米片（上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074）20 mg，每日1次口服。

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加清熱利濕膏中藥硬膏熱貼敷治療，組成：茵陳15 g、金錢草15 g、茯苓10 g、梔子10 g、白術(shù)10 g、厚樸10 g、大腹皮30 g、車前子30 g、澤瀉15 g、大黃10 g，烘干研末，用醋100 mL、蜂蜜50 mL調(diào)至膏狀，取左側(cè)臥位，敷于肝俞穴、期門穴、肝炎穴，每日1次，每次20分鐘，連續(xù)治療30天。觀察組兩組24 h排尿量、腹水改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組24 h尿量為（885.2±283.1）mL明顯低于治療組（1411.3±427.5）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.2553，P＜0.05）；治療組腹水基本消失24例，部分消失12例，對(duì)照組腹水基本消失20例，部分消失16例；治療組腹水改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

肝硬化是慢性進(jìn)展性肝臟病變，主要與病毒性肝炎、工業(yè)毒物、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)或代謝障礙等因素有關(guān)。腹水是終末期肝硬化患者一種常見(jiàn)并發(fā)癥，肝細(xì)胞反復(fù)損傷導(dǎo)致其功能、形態(tài)異常，不能維持正常代謝，液體在腹腔內(nèi)積聚，難以自行排除，形成腹水。容易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、腎衰竭等并發(fā)癥，增加治療難度[2]。

中醫(yī)將肝硬化腹水稱為“臌脹”，因肝腎虧虛、感染蠱毒、脾失健運(yùn)、嗜酒過(guò)度、飲食不節(jié)等導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、水道壅堵，患者主要表現(xiàn)為腹部青筋暴露、皮膚蒼黃、腹大如鼓，為本虛標(biāo)實(shí)之癥，以濕熱內(nèi)阻證為主。目前尚未研發(fā)出特效中西治療藥物，西藥毒不良反應(yīng)多，中藥湯劑口服辨證用藥療效較好，但煎煮程序復(fù)雜、味苦，服用后容易引起腹脹，存在明顯不足。中藥貼敷屬于中醫(yī)外治法，以整體觀念、辨證論治為治療原則，將藥物貼敷于期門、肝俞、肝炎穴等穴位，肝炎穴是臨床治療肝病的經(jīng)驗(yàn)穴，屬于近端取穴法，藥物貼敷經(jīng)皮膚細(xì)胞、表皮細(xì)胞間隙吸收，藥物直達(dá)病所。同時(shí)對(duì)穴位產(chǎn)生的良性刺激，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，改善肝臟功能，盡快恢復(fù)機(jī)體正常功能[3]。期門穴是肝經(jīng)募穴，臟腑之氣聚集于胸腹部的經(jīng)穴，水氣經(jīng)此處運(yùn)往肝經(jīng)，俞募配穴，根據(jù)實(shí)則瀉之排除水濕。背俞穴是臟腑氣血輸注于背部的特定穴，歸于足太陽(yáng)經(jīng)，與期門穴配合一陰一陽(yáng)，一背一腹，激發(fā)肝氣，專治肝病。藥物通過(guò)皮膚、穴位吸收發(fā)揮治療作用。中藥貼敷直接作用于病變部位，起效快。

綜上，清熱利濕膏貼敷治療滲透性強(qiáng)，皮膚表皮細(xì)胞吸收性好，避免口服藥物引起的腹脹、味苦等缺點(diǎn)，無(wú)毒副作用，療效安全可靠。