老年人藥理學特點與合理用藥策略探討

吳宜佳+林姍+易景芳

【摘要】近些年來，我國人口老齡化情勢越來越嚴重，這無疑給我國的醫(yī)療保健問題帶來更大的挑戰(zhàn)。與此同時，老年患者數(shù)量越來越多，相應的患病率也逐漸的提升，據(jù)有關統(tǒng)計顯示，老年患者在用藥人中所占的比例正在持續(xù)的增長，我國每年有至少250萬人因與藥物的不良反應而發(fā)生一系列的病變，老年患者所占比例更多，所以醫(yī)生以及護士就需要對老年患者合理用藥問題多多的重視。老年患者因為生理機能減弱，同時服用很多藥物的情況很多，藥物也更容易發(fā)生不良反應。如何合理用藥并且安全用藥成為了老年患者健康教育的重要問題之一，也成為了如今老年患者保障的熱門話題之一。

【關鍵詞】老年患者；用藥；策略

截止到目前，全國老年患者人口已經超過了一點三億，發(fā)展到21世紀中葉這個數(shù)字可能會達到4億左右，占到總人口的四分之一，由此看來，老齡化已經成為了我們目前需要考慮的問題。而隨著老年患者日益增多，如何去對老年患者疾病進行藥物治療已經成為了重要的課題。對于老年患者來說他們的生理功能，防御功能而至代謝功能相比于年輕人都有不同程度的較低，大多數(shù)的老年患者都有各種各樣的慢性疾病，而社區(qū)用藥人群中老年患者甚至到達了百分之九十以上，由此以來，對于老年患者用藥的安全問題成為了很多人需要重視的問題。我們應該對老年患者用藥問題進行合理的掌控，注意觀察藥物的副作用，通過藥物對老年患者的治療效果提高來胖老年患者擁有更好的生活質量。

一、老年患者藥理學特點

1、藥物劑量以及用藥情況

其實老年患者對于藥物的吸收和代謝相比于年輕人都有不同程度的降低，為了更好的幫助老年患者恢復健康，對其生理性的研究就顯得尤為主要。我們在對老年患者進行用藥時要充分的實施個體化的原則，從小劑量開始，用最少的藥物進行治療，避免長期用藥，在療程最短的同時去嚴防中毒。一般來說老年患者用藥量為成年人的1/2到4/5，如果老年患者有肝臟腎臟問題，其用藥量就需要更少。

再來就是老年患者慢性疾病多，并發(fā)癥也多，當我們用藥機會和用藥種類增加后就很容易造成用藥危險。據(jù)統(tǒng)計，當同時服用五種項目時，有18.6%的幾率出現(xiàn)不良反應，而當服用6種以上的藥物時發(fā)生率增至81.4%。而且當我們用藥的次數(shù)增加，療程加長，就很容易使服藥的依存性降低，所以說我們?yōu)榱藴p少不良反應的出現(xiàn)應該讓老年患者合理的用藥，以減少肝臟和腎等器官的負擔，盡量保證服藥次數(shù)要低，服藥種類要少，減少并發(fā)癥。除此之外還有另外一個問題就是老年患者用藥容易但是停藥卻很難。很多人擔心如果停掉藥品就會造成病情加重和舊病重新反復。但是由于用藥時間增長，就很容易造成超過療程或者劑量較大，這樣一來就很容易造成醫(yī)源性的疾病，從而帶來嚴重后果，其實，當老年患者的病情到達一定好賺的地步就可以采取相應的停藥或者減量。

2、醫(yī)生指導以及飲食

“遵醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度”。一般來說，老年患者隨著年齡的增長，相應的感覺知覺功能都在減退，記憶力也發(fā)生下降，對于服用藥物的名稱和使用時間，方法都會慢慢的遺忘，很容易出現(xiàn)多服，少服，甚至誤服的情況，這時候醫(yī)生就有必要做好指導，讓老年患者能夠按照醫(yī)生的要求來服藥，并且把藥物的名稱、劑量、使用方法、注意事項，對患者以及家屬交代清楚，必要時可囑托家屬對老年患者進行督促和指導，同時要在藥品的標簽上指明藥物的名稱、劑量、使用方法等。另一方面還要對老年患者的飲食問題加以重視，由于大多數(shù)老年患者都患有消瘦、貧血、低蛋白血癥等多重的疾病，就要更多的注意對食物營養(yǎng)的攝入，避免因為無法采取合適的劑量而對療效造成影響。比如當老年患者采取降糖藥物時就要注意相關的注意事項，具體的包括限制食物中的鹽量來增強強心甙、降血壓藥效果，限制含鉀鹽豐富的食物以便發(fā)揮利尿劑最好的效果，食用富含B族維生素的食物，可對飲酒老年患者維生素進行補充。

二、老年患者合理用藥策略探討

1、常見藥物用藥策略

抗高血壓藥?？梢哉f高血壓是老年患者的常見疾病，并且伴隨著年齡的增長出現(xiàn)癥狀的可能性更加高，據(jù)調查我國44%高血壓人群年齡都在60歲以上。所以說我們在對老年患者高血壓進行研究可以很大程度上增強老年患者的健康和壽命。但是在這一過程中也要注意個體化，對癥下藥，嚴格的根據(jù)病患的反應進行相應的調整。比如，由于大多數(shù)抗高血壓藥會造成直立性低血壓，那么當老年患者起立時就要注意緩慢，以防止昏倒。對于某些降壓藥千萬不可以隨意的停止，而是要堅持服用，讓血壓穩(wěn)定在合適的范圍內。

降糖藥。我們都知道，糖尿病的出現(xiàn)是因為體內胰島素的分泌造成的體內多糖，作為一種常見的慢性疾病是需要終生服藥的，如果病患不能采取合理的治療以及用藥，就會造成各種并發(fā)癥，從而造成血糖的變化。如果情況較輕那么就會對與血糖有關的器官造成慢性的損害，如果情況比較嚴重就會導致酮癥酸中毒以及高滲性昏迷等癥狀。當老年患者在使用降糖藥的時候，如果低血糖患者出現(xiàn)虛汗、心悸、手足麻木等行為集裝箱立即的采取立即進食的方式，加大對于糖、飲料、餅干等食物的獲取，或者采取葡萄糖靜脈推注或靜脈滴注。如果患者低糖造成昏迷就不可以輕易的補充食物，嚴防出現(xiàn)窒息的行為。

利尿藥。一般來說利尿藥用在心功能不全和高血壓患者，利尿藥可以讓老年患者的排尿時間增加以減緩低血容量，從而造成腎功能的障礙。但是要注意到長期的使用利尿藥很容易造成低血鉀反應，進而造成強心甙中毒。所以老年患者進行利尿用藥時就需要與緩釋鉀、氯化鉀等藥劑進行配合使用，以減少不良反應。

2、其他對策

醫(yī)護人員要對老年患者疾病產生以及治療的具體流程進行解釋，對于他們常出現(xiàn)病癥相關問題積極的解決，只要讓患者在源頭處愿意去接受治療，才可能發(fā)揮治療的最大效果，讓患者愿意用積極的心態(tài)來進行治療。另一方面護理人員也要對患者家屬進行一定的溝通，讓患者家屬極力的配合護理人員對患者進行治療，由于老年人的特殊性，單靠自己很容易造成病情的反復，所以有必要叮囑家屬相關的藥物情況，并讓他們積極的進行治療與護理工作。在很長時間內，我們都忽視了對老年患者的健康宣傳，其實對臨床癥狀以及病情形成的普及是對老年患者進行治療的必要組成部分，對于不同的老年患者要進行不同的講解，同時通過書面，錄音，影像等多種方式來鼓勵老年患者加強鍛煉，并用這樣比較新奇的方式來讓他們更好的配合藥物來穩(wěn)定自己的病情。只有這樣從藥物到內心都有一定的重視才能讓老年人更好的接受治療，從而到達較好的狀態(tài)。

三、小結

由于老年患者的生理結構和機體結構都隨著年齡有了很大程度的退化，因此相比于年輕人老年患者的患病率比較高，而相關藥物在老年患者的體內吸收，代謝甚至排泄也出現(xiàn)了很多的老年性變化，與此同時，很多的老年患者都有很多疾病，需要多種藥物同時進行治療，這樣就導致了藥物對機體造成復雜的影響。對此，我們應該針對老年患者的生理特點，對藥物劑量，用藥情況，醫(yī)生指導以及飲食進行調整，再依據(jù)常見藥物用藥和其他手段進行相應的調整。

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