益氣利水法治療急性充血性心力衰竭患者的臨床療效觀察

牛明華

摘要：目的 探討益氣利水法治療急性充血性心力衰竭患者的效果。方法 選取我院收治的58例急性充血性心力衰竭（AHF）患者，隨機分為兩組，對照組29例采取西藥常規(guī)治療，觀察組29例在西藥常規(guī)治療基礎上采取益氣利水法治療，比較兩組患者的有效率。結果 對照組無效8例，有效10例，顯效11例，總有效率為72.41%；觀察組無效2例，有效14例，顯效13例，總有效率為93.10%；兩組比較，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在AHF患者中，采用西藥常規(guī)治療聯合益氣利水法治療，能顯著提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

關鍵詞：心力衰竭；急性充血性；益氣利水法

AHF是指由于疾病加重或急性發(fā)作，機體的左心功能出現異常，使心排血量降低、肺循環(huán)壓力增加、周圍循環(huán)阻力升高等臨床綜合癥狀，左心衰竭是一種常見的AHF[1]。隨著飲食結構及生活節(jié)奏的加快，AHF的發(fā)病率也越來越高。本研究旨在探討益氣利水法治療AHF的效果，以期為AHF的臨床治療方案提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院收治的58例AHF患者，其中男30例，女28例；年齡（60.48±8.14）歲；病程（0.83±0.21）年；所有患者均簽署知情同意書，將患者隨機分為兩組，對照組和和觀察組各29例。兩組患者的性別構成、年齡、病程、心功能比較差異無統計學意義（P>0.05），均衡可比。病例納入標準：所有患者均符合歐洲心血管指南（2005年版）關于AHF的診斷標準，符合中醫(yī)辨證診斷標準。病例排除標準：合并有腫瘤、精神障礙、免疫系統疾病、血液系統疾病、急性心肌梗死、活動性肝炎、甲狀腺功能異常、風濕病等的患者；對研究藥物成分過敏的患者；處于妊娠期、孕期以及哺乳期的患者。

1.2治療方法 所有患者均采取低鹽低脂飲食，并予以吸氧、臥床休息、保持水電解質平衡等對癥治療。在對癥治療基礎上，對照組采取常規(guī)的西醫(yī)抗心衰治療，合理使用安體舒通片、比索洛爾、纈沙坦膠囊、地高辛、強心苷、利尿劑、血管活性藥物等。觀察組采取西醫(yī)常規(guī)抗心衰治療聯合益氣利水法治療。益氣利水法方藥組成：甘草6 g，大棗6 g，葶藶子10 g，澤瀉10 g，豬苓10 g，白術15 g，丹參15 g，黃芪50 g，紅參50 g。將上述中藥加至500 ml水中，煎至200 ml，分早晚2次服用。兩組的治療周期均為1 w，比較兩組患者的臨床療效。

1.3臨床療效標準 根據NYHA心功能分級標準進行評價。①無效：患者的心功能未出現明顯改善，部分患者的心功能甚至加重；②有效：患者的癥狀及體征均有所改善，心功能進步1級；③顯效：患者的體征及癥狀均基本消失，心功能進步2級以上?？傆行?（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4統計學處理 所有數據均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗效能為0.05。

2 結果

對照組無效8例，有效10例，顯效11例，總有效率為72.41%；觀察組無效2例，有效14例，顯效13例，總有效率為93.10%；兩組比較，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

AHF的臨床特征主要表現為機體的泵血作用降低、心臟舒張力或收縮力減弱，機體的血循環(huán)滿足不了代謝的需要，機體的靜脈回流受到限制，且靜脈系統出現瘀血，導致機體的心功能降低的綜合征。研究表明，對AHF進行早期的干預，能有效延緩患者病情的進展，并有效改善患者的疾病預后及生活質量。當前治療AHF的西藥主要以安體舒通片、比索洛爾、纈沙坦膠囊、地高辛、強心苷、利尿劑、血管活性藥物等，這些藥物在短時間內可取得一定的療效，但卻容易導致疾病的反復，并且還會產生各種不良反應[2]。因此，尋求一種有效的干預AHF手段已經成為心內科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，而中醫(yī)在治療AHF上具有獨特的優(yōu)勢。

心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“水腫”、“怔忪”、“心悸”等范疇，其病機主要包括病久導致心腎氣虛導致心脈瘀阻、血行不暢，最終導致陽虛水泛、氣虛血瘀證。其中陽虛氣虛是本、水泛血瘀是標，治療時應以利水活血、溫陽益氣為主。中醫(yī)理論認為，AHF的病機主要是水飲血瘀為標，心陽氣虛為本，因內傷勞倦飲食、外感濕寒風暑六淫之邪等而誘發(fā)。因此，中醫(yī)理論認為治療AHF應以活血利水、益氣健脾、標本兼治為治療的原則[3]。本研究所采用的益氣利水方正是基于這樣的治療原則進行治療的，本研究結果顯示，采用益氣利水方聯合常規(guī)西藥治療組患者的臨床療效明顯高于常規(guī)西藥治療組，結果表明，在常規(guī)西藥治療基礎上采用益氣利水方治療，能有效提高患者的臨床療效。益氣利水方采用紅參益氣固脫、大補元氣，黃芪具有利水益氣之效，黃芪與紅參合用共為君藥，丹參化瘀活血、白術利水燥濕、益氣健脾，澤瀉、豬苓具有行水利尿之效，葶藶子具有通水道、宣華蓋之效，共為臣藥，甘草、大棗共為佐藥[4]?，F代藥理學證明，黃芪可擴血管、并具有正性肌力之效，其有效成分黃芪甲苷具有擴血管的作用，紅參中含有人參皂苷，能使心肌收縮力增強、心率降低的作用。丹參中的丹參酮具有抗炎、擴張血管、抗凝血、抗氧化等作用，豬苓具有強心苷的作用，進而促進機體的血流量。白術可對機體的胃腸功能起到一個調節(jié)的作用，并有增強機體的免疫功能、保肝利尿的作用。諸藥并用，共奏活血利水、益氣健脾之效[5]。

綜上所述，在AHF患者中采用西藥常規(guī)治療聯合益氣利水法治療，能顯著提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]謝勇慶，溫美珍.益氣利水法治療急性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，28（01）：22-24.

[2]林茂恩，余洪亮，潘仕海，等.益氣溫陽活血利水法治療充血性心力衰竭的療效及對胰島素抵抗的影響研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015，32（05）：1156-1158.

[3]劉會紅，萬秀英，李紅英，等.益氣活血利水法治療慢性充血性心力衰竭148例[J].北京中醫(yī)藥，2011，56（10）：733-736.

[4]楊碩，張艷，王思尹，等.益氣活血利水法治療慢性心衰臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015（6）：70-72.

[5]劉莉，胡思南，隋艷波，等.益氣溫陽、活血利水法對充血性心力衰竭的療效觀察及其對胰島素抵抗的影響[J].陜西中醫(yī)學院學報，2013，36（1）：33-36.

編輯/王海靜