硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

崔瑩

摘要：目的 分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 于我院選取妊娠高血壓綜合征患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（僅給予硫酸鎂的治療）和實(shí)驗(yàn)組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平的治療）。觀察并記錄兩組患者的降壓情況以及對(duì)比兩組患者的妊娠情況變化。結(jié)果 對(duì)照組的臨床療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），且兩組結(jié)果的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊娠高血壓綜合征時(shí)的臨床效果相對(duì)于單純硫酸鎂的治療效果顯著，可在臨床應(yīng)用上廣泛使用。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；應(yīng)用

婦女妊娠高血壓綜合征指的是女性在妊娠時(shí)出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿等現(xiàn)象。它的病理是女性全身小動(dòng)脈痙攣，病情嚴(yán)重之時(shí)會(huì)出現(xiàn)子癇，威脅到母嬰健康。它的臨床癥狀主要是血壓高、蛋白尿以及全身血管痙攣引起的胸悶、心悸、頭暈頭疼等。這種病在年輕的產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦間較常見(jiàn)，尤其是有慢性病史、營(yíng)養(yǎng)不良者或較胖的女性，天氣寒冷時(shí)會(huì)加重病情[1]。目前，治療女性妊娠高血壓綜合征的藥物主要有硫酸鎂和硝苯地平，可緩解患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究的意義在于研究觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療女性妊娠高血壓綜合征患者時(shí)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年3月～2016年2月收治的妊娠高血壓綜合征女性患者100例，收治的100例患者均符合文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究對(duì)象既沒(méi)有高血壓病史情況，也沒(méi)有腎炎患者或是糖尿病患者。隨機(jī)的將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者平均分配50例。對(duì)照組的研究對(duì)象年齡在22～35歲，平均孕周在29～35 w，僅給予患者硫酸鎂的治療；實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象年齡在21～32歲，平均孕周在30～37 w，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平的治療。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組妊娠高血壓綜合征患者在年齡、懷孕孕周等的一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05，表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具有可比性。

1.2方法 兩組在治療期間均禁止使用其他類的藥物，保持良好的作息時(shí)間及生活習(xí)性、忌辛、忌辣。對(duì)照組在1 h內(nèi)給予5%的葡萄糖溶液200 ml和25%的硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093049 河北佰斯特化工有限公司）50 ml溶液靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H23020828 葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司）的治療，舌下含化，3 次/d，10 mg/次。若孕婦孕周在38 w以上，每3 d 1個(gè)療程；若孕婦孕周<38 w，則設(shè)為7 d 1個(gè)療程。治療期間，密切關(guān)注患者的24 h尿量，防止患者出現(xiàn)硫酸鎂的中毒。并且記錄下患者的胸悶心悸、頭暈頭疼以及膝跳反射情況消失等不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo) 分別觀察并記錄下兩組患者的治療情況，即血壓變化、胸悶心悸消失情況、頭暈頭痛、膝跳反射情況消失等不良癥狀。同時(shí)，記錄下不良反應(yīng)在用藥后發(fā)生的頻率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。其中，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)表明，兩患者在治療后的血壓均有所下降，效果顯著。且數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組的療效大于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患者治療前后胸悶心悸、頭暈頭痛、膝跳反射消失情況 分別兩組患者治療情況，其胸悶心悸消失情況、頭暈頭痛頻率以及膝跳反射消失情況等不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)表明兩組頻率均有所下降。實(shí)驗(yàn)表明對(duì)照組的發(fā)生頻率與實(shí)驗(yàn)組差異不顯著（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

目前，妊娠高血壓綜合征已嚴(yán)重威脅到母嬰的生命健康，臨床上此類癥狀情況的發(fā)生并不少。妊娠高血壓綜合征眼紅的時(shí)候會(huì)威脅到母嬰的生命安全，導(dǎo)致妊娠結(jié)果不樂(lè)觀。醫(yī)生為了控制病情惡化，抑制不良事故發(fā)生，常用藥物對(duì)患者進(jìn)行降壓。一般情況下，懷孕的女性會(huì)因?yàn)樽訉m胎盤(pán)缺血而導(dǎo)致胎盤(pán)缺氧。此時(shí)，若不及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)妊娠女性的血管痙攣。當(dāng)出現(xiàn)此種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取治療方案終止妊娠?？紤]到有些孕婦的孕齡太短，免疫力較弱，體內(nèi)胎兒發(fā)育尚不完全，終止妊娠將導(dǎo)致結(jié)局不良[3]。治療妊娠高血壓綜合征的根本目標(biāo)是控制好妊娠女性的血壓，為促進(jìn)胎兒的成熟爭(zhēng)取時(shí)間。為了保證母嬰的健康，還應(yīng)防治妊娠女性出現(xiàn)心力衰竭、心腦血管等并發(fā)癥。因此，治療妊娠高血壓綜合征的關(guān)鍵是控制好血壓并及時(shí)將血壓將至正常水平。同時(shí)，還應(yīng)改善患者的心腦、腎和子宮等重要器官的血流通暢。

對(duì)于妊高癥臨床常給予硫酸鎂治療，其可有效擴(kuò)張患者血管，促進(jìn)血液循環(huán)，有效的起到降低血壓的作用。治療女性妊娠高血壓綜合征的另一種藥物是硝苯地平，它屬于第一代鈣拮抗劑。該藥物的作用原理是可選擇性的抑制心肌細(xì)胞膜的鈣離子內(nèi)流，使心肌收縮力減弱，從而減少能量的消耗。同時(shí)，它還可以阻斷心肌細(xì)胞的興奮程度，在多年的臨床使用中，硝苯地平得到了大家的肯定。

本次研究結(jié)果顯示，雖然對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在使用藥物治療后的血壓都要低于治療前，但實(shí)驗(yàn)組的效果更加顯著。實(shí)驗(yàn)組在胸悶心悸、頭暈頭痛、膝跳反射消失不良反應(yīng)情況的頻率也未超過(guò)對(duì)照組。有文獻(xiàn)提出[4]，硫酸鎂的注射液可以一直中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)阻斷神經(jīng)肌肉連接處的導(dǎo)向。在抑制神經(jīng)乙酰膽堿釋放的同時(shí)對(duì)平滑肌有舒張的作用，可有效降低血壓，對(duì)妊娠高血壓綜合征起到治療作用。而硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，在不改變血漿鈣離子的濃度下可以選擇性的抑制鈣離子的釋放。降低心肌代謝，減少人體耗氧量[5]。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的療效可有效治療婦女妊娠高血壓綜合征，和本次研究結(jié)果異曲同工。

綜上所述，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的方式治療妊高癥患者時(shí)，不僅可以有效降低患者的血壓，還能進(jìn)行良好的血液循環(huán)。降低母嬰危害的風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔡樹(shù)林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（12）：59-59.

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[4]王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，（24）：3731-3732.

[5]周萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（7）：983-985.

編輯/錢(qián)洪飛