綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用

劉 蕊張偉霞

（1 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院 護(hù)理部，河南 鄭州 450000；2 鄭州市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450000）

綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用

劉 蕊1張偉霞2

（1 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院 護(hù)理部，河南 鄭州 450000；2 鄭州市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450000）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用效果。方法將60例接受胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組，胰島素用量和不良反應(yīng)發(fā)生率（6.7%）少（低）于對照組（26.7%），生存質(zhì)量總評分高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對接受胰島素泵治療的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有利于控制血糖水平，減少胰島素用量及不良反應(yīng)事件，提高患者生存質(zhì)量。

糖尿??；胰島素泵；強(qiáng)化治療；綜合護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年1月至7月收治的糖尿病患者60例為研究對象，符合WHO制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于患者嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、合并急慢性疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組男性17例，女性13例，年齡范圍為37～74歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲，平均病程為（6.3± 1.4）年；對照組男性16例，女性14例，年齡范圍為38～73歲，平均年齡為（46.6±3.5）歲，平均病程為（6.3±1.5）年.兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予胰島素泵強(qiáng)化治療，以每日胰島素總需量的50%為基礎(chǔ)量，持續(xù)性泵入，治療期間持續(xù)觀察血糖變化情況，調(diào)整用量。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動以及預(yù)防和處理不良反應(yīng)情況；觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①置泵前護(hù)理。開展健康宣教，明確糖尿病發(fā)生、發(fā)展機(jī)制以及血糖控制的重要性，介紹應(yīng)用胰島素泵的基本原理及安全性；對患者進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，囑其沐浴更衣，做好置管前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；多與患者交流，了解患者訴求及存在的顧慮，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其以良好的狀態(tài)接受治療[2]。②置泵后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平以及胰島素泵功能狀態(tài)，確保胰島素泵正常工作，患者血糖得到有效控制，認(rèn)真記錄患者胰島素用量、血糖檢測結(jié)果等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通報(bào)主治醫(yī)師；在胰島素泵使用期間，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如避免陽光直射、不可酒精消毒，禁止將其放入水中等，在更換衣物或在床上翻身時注意保護(hù)胰島素泵，以免出現(xiàn)扭曲。脫落等情況；囑患者每日睡前清洗注射部位，保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染，注意保護(hù)穿刺部位；加強(qiáng)藥物干預(yù)，預(yù)防低血糖并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)心慌、出冷汗等不適，應(yīng)立即注射葡萄糖；做好飲食和運(yùn)動護(hù)理，為患者制定個性化飲食方案，囑其按時進(jìn)餐，適量緩沖飲食，保持血糖穩(wěn)定，讓患者了解運(yùn)動的重要性，根據(jù)其病情制定運(yùn)動方案，設(shè)定量化指標(biāo)，運(yùn)動量應(yīng)適宜。

1.3 評價指標(biāo)：定期血糖檢測，記錄兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量以及治療期間不良事件發(fā)生情況；采用QOL-BREF量表對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評估，共涉及生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境四個方面內(nèi)容，各項(xiàng)最高得分為20分，總分越高，表明生存質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)量分析：觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，生存質(zhì)量總評分高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 計(jì)數(shù)分析：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

胰島素泵治療是指模擬胰島素生理性分泌模式、應(yīng)用人工智能控制胰島素輸入來達(dá)到控制高血糖目的的一種胰島素治療方法，具有起效迅速、安全性高、易于操作等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到推廣[4]。由于糖尿病屬于終身性疾病，患者需要接受長期的治療，長時間應(yīng)用胰島素泵也會出現(xiàn)一些異常情況，進(jìn)而影響到治療效果，在治療期間輔以護(hù)理干預(yù)能夠達(dá)到治療預(yù)期，更好地改善患者預(yù)后[5]。本組研究中，觀察組血糖控制情況（包括空腹血糖檢測值、餐后2 h血糖檢測值和血糖達(dá)標(biāo)時間）優(yōu)于對照組，胰島素用量和不良反應(yīng)發(fā)生率（6.7%）少（低）于對照組（26.7%），其中觀察組生存質(zhì)量總評分為（67.2±8.5）分，對照組生存質(zhì)量總評分為（49.8±7.3）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05），提示對接受胰島素泵治療的糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有利于控制血糖水平，減少胰島素用量及不良反應(yīng)事件，提高患者生存質(zhì)量。綜上所述，在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中輔以綜合護(hù)理干預(yù)，可從生理、心理、社會等多個層面改善患者生存質(zhì)量，具有十分重要的臨床應(yīng)用和社會價值。

表1 兩組血糖控制情況、胰島素用量及生存質(zhì)量評分比較

表1 兩組血糖控制情況、胰島素用量及生存質(zhì)量評分比較

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)血糖達(dá)標(biāo)(d)胰島素用量(U/d)生存質(zhì)量總得分(分)觀察組305.3±1.17.1±1.26.8±1.528.4±10.367.2±8.5對照組306.7±1.49.3±1.69.8±2.341.6±12.749.8±7.3 P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

[1] 杜娜.心理干預(yù)在胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,10(1)：121-122.

[2] 宋瑞,曾潔,徐英群,等.722實(shí)時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)強(qiáng)化治療2型糖尿病的綜合護(hù)理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(3)：75-76.

[3] 羅文,楊焱,劉俊卿,等.綜合護(hù)理干預(yù)對門診初始胰島素治療糖尿病患者的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,12(5)：351-353.

[4] 蔣紅麗.2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的臨床護(hù)理及干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,34(6)：65-66.

[5] 劉玉,王曉雷,張磊.護(hù)理干預(yù)對接受胰島素泵治療的2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,12(3)：72-74.

R473.5

B

1671-8194（2017）09-0238-02糖尿病是一種以高血糖為表現(xiàn)特征的慢性代謝性疾病，該類病癥由胰島素分泌不足或作用缺陷而引發(fā)，基于這一發(fā)病機(jī)制，臨床應(yīng)用胰島素泵治療，即借助人工胰島最大程度地模擬人體正常生理狀態(tài)來釋放胰島素，從而將糖尿病患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，這是目前公認(rèn)的治療糖尿病的最佳方式[1]。值得注意的是，胰島素泵強(qiáng)化治療需對藥物劑量、治療時間等進(jìn)行嚴(yán)格控制，在治療期間做好相關(guān)護(hù)理工作尤為重要。本研究選取我院2015年1月至7月收治的60例接受胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者作為研究對象，輔以綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。