自擬清痹止痛湯對急性發(fā)作期痛風(fēng)患者的療效及預(yù)后影響

佟 彤

（沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110003）

自擬清痹止痛湯對急性發(fā)作期痛風(fēng)患者的療效及預(yù)后影響

佟 彤

（沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110003）

目的研究泄?jié)崆逵贉珜毙园l(fā)作期痛風(fēng)患者的療效。方法選擇我院2014年4月至2016年4月收治的88例正處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組44例。其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上服用清痹止痛湯，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療有效率為100.00%，顯著高于對照組的86.36%；觀察組患者疼痛和紅腫緩解所需要的時(shí)間均顯著少于對照組，且觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組；觀察組患者治療后的CRP水平顯著低于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組的29.55%，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)西藥結(jié)合清痹止痛湯對急性發(fā)作期痛風(fēng)患者的療效更好，可顯著縮短患者疼痛紅腫緩解的時(shí)間，降低VAS評分，降低炎癥水平和治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推薦。

泄?jié)崆逵贉?；痛風(fēng)；急性發(fā)作期；療效；預(yù)后

痛風(fēng)是臨床上常見的一組異質(zhì)性疾病，是由于體內(nèi)嘌呤和尿酸代謝紊亂所導(dǎo)致的[1]。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者往往容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、局部紅腫等癥狀，在限制患者行動(dòng)的同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。研究表明，痛風(fēng)患者若得不到及時(shí)治療會引發(fā)諸如高尿酸性腎病、尿路結(jié)石甚至是殘疾、腎衰等并發(fā)癥，因此臨床很重視該病的治療[3]。鑒于此，我院特做了一次研究，將清痹止痛湯引入到痛風(fēng)的臨床治療當(dāng)中，旨在選擇最佳治療方案，報(bào)道如下。

表3 兩組患者治療前后CRP水平以及不良反應(yīng)的發(fā)生率對比

表3 兩組患者治療前后CRP水平以及不良反應(yīng)的發(fā)生率對比

組別例數(shù)治療前治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率[n(%)]對照組4482.93±34.7235.23±8.1513(29.55)觀察組4483.13±35.1312.39±2.884(9.09) t/χ2值-0.02717.5275.906 P值-0.9790.0000.015

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2014年4月至2016年4月收治的88例正處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)患者作為研究對象，所有患者均縫合《原發(fā)性痛風(fēng)診斷及治療治療》中對痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他嚴(yán)重臟器官疾病的患者。將滿足上述條件的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組44例。其中對照組患者男28例，女16例，平均年齡為（48.33±2.39）歲，急性發(fā)作平均病程為（27.79±5.36）h；觀察組患者男29例，女15例，平均年齡為（48.41±2.54）歲，急性發(fā)作平均病程為（28.21±5.58）h。兩組患者各方面比較差異不大，具有可比性。

1.2 研究方法：首先均安排兩組患者進(jìn)行休息，避免負(fù)重，要求膳食以低熱能、低嘌呤為主，一天的飲水量在2000 mL以上，停止服用對尿酸排泄有影響的藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，服用美洛昔康（蘇州威爾森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061231），1次15 mg，1天1次。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加用清痹止痛湯治療，處方如下：山慈菇10 g，當(dāng)歸、川牛膝、虎杖、秦艽、防風(fēng)、萆薢、蒼術(shù)、黃柏、漢防己各15 g，忍冬藤20 g，薏苡仁30 g。1次1劑藥，以300 mL水煎至100 mL分早晚兩次服用。所有患者均治療7 d，7 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)[4]。①顯效：患者所有的臨床體征均消失或明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室檢測顯示正常；有效：患者所有的臨床特征有所緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；無效：未達(dá)到上述條件。②比較兩組患者疼痛和紅腫緩解所消耗的時(shí)間，采用視覺模擬評分法對患者治療7 d后的疼痛程度進(jìn)行評估，比較VAS評分，分?jǐn)?shù)越高則表示疼痛越重。③采用免疫比濁法對兩組患者治療前后的CRP(C反應(yīng)蛋白)進(jìn)行檢測并比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比：觀察組患者治療有效率為100.00%，顯著高于對照組的86.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛和紅腫緩解所消耗的時(shí)間對比：觀察組患者疼痛和紅腫緩解所需要的時(shí)間均顯著少于對照組，且觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛和紅腫緩解所消耗的時(shí)間對比

表2 兩組患者疼痛和紅腫緩解所消耗的時(shí)間對比

組別例數(shù)疼痛緩解(d)紅腫緩解(d)VAS評分對照組441.33±0.531.59±0.464.36±1.29觀察組440.84±0.211.01±0.331.04±0.46 t值-5.7016.796 16.080 P值-0.0000.0000.000

2.3 兩組患者治療前后CRP水平以及不良反應(yīng)的發(fā)生率對比：觀察組患者治療后的CRP水平顯著低于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組的29.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

痛風(fēng)是指尿酸鹽結(jié)晶沉積與組織或器官引起的一組臨床綜合征，包括早期的急性關(guān)節(jié)炎和后期出現(xiàn)的痛風(fēng)石、尿酸性尿路結(jié)石以及痛風(fēng)性腎病等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致殘疾、腎功能不全等后遺癥[5]。臨床上對于急性發(fā)作期痛風(fēng)的治療以非甾類抗炎藥治療為主，但越來越多的研究顯示該藥物的短期效果尚可，但遠(yuǎn)期效果不佳，用藥期間不良反應(yīng)較多，有很大的上升空間。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)把急性發(fā)作期的痛風(fēng)歸于“熱痹”范疇，有一定的治療經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療有一定的基礎(chǔ)性[6]。

在本次研究中，通過對患者進(jìn)行分組，并分別對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率為100.00%，顯著高于對照組的86.36%，且觀察組患者疼痛和紅腫緩解所需要的時(shí)間以及VAS評分均顯著少于對照組。提示常規(guī)治療結(jié)合清痹止痛湯治療的效果更好，可顯著縮短患者疼痛和紅腫的緩解時(shí)間，降低VAS評分。此外，觀察組患者治療后的CRP水平顯著低于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組的29.55%，提示常規(guī)治療結(jié)合清痹止痛湯治療可顯著改善痛風(fēng)患者的炎癥水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。究其原因，清痹止痛湯中的中草藥各有其功效，例如山慈菇、忍冬藤、漢防己等藥材具有清熱利濕，消腫散結(jié)的功效，而當(dāng)歸、川牛膝、防風(fēng)、秦艽等藥材則具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用；虎杖祛風(fēng)利濕，散瘀止痛；萆薢利濕去濁，蒼術(shù)、黃柏燥濕清熱；薏苡仁清熱利濕化濁，多種藥物相互促進(jìn)，相互作用，達(dá)到清熱祛濕、泄?jié)嵯[以及活血止痛的效果，再搭配醫(yī)藥治療，效果更好[7-8]。

綜上所述，常規(guī)西藥結(jié)合清痹止痛湯對急性發(fā)作期痛風(fēng)患者的療效更好，可顯著縮短患者疼痛紅腫緩解的時(shí)間，降低VAS評分，降低炎癥水平和治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推薦。

[1] 徐盛仙,王彩霞,金建豐,等.清熱瀉濁祛瘀湯配合針灸治療痛風(fēng)急性發(fā)作40例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(4)：257-258.

[2] 冀曉利.清肺化濁祛瘀湯對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者氧化應(yīng)激和炎癥的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(3)： 299-301.

[3] 顧建偉,朱珩,鮑小鳳,等.清熱泄?jié)峄鰷委煗駸狃鲎栊屯达L(fēng)34例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(9)：62-64.

[4] 趙如琴,徐中芹,翟曉萍,等.益腎清利活血法治療繼發(fā)性痛風(fēng)的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16)： 1490-1492.

[5] 王曉敏,周敏,王一飛,等.中醫(yī)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎研究近況[J].四川中醫(yī),2016,34(6)： 221-222.

[6] 喻忠,李建崗.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10) 93-95.

[7] 張萍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18)：173-174.

[8] 郭紅.清熱養(yǎng)陰除濕湯治療痛風(fēng)急性期的臨床療效[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(11)： 93-94.

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1671-8194（2017）09-0171-02