沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析

韋冬梅 黃飛燕

（廣西省來(lái)賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析

韋冬梅 黃飛燕

（廣西省來(lái)賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

目的探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法選取我院2015年8月至2016年7月收治的138例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，將所有患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組69例，對(duì)照組患兒?jiǎn)斡蒙扯“反检F化吸入治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及治療前后癥狀評(píng)分。結(jié)果研究組治療總有效率為94.20%（65/69），對(duì)照組治療總有效率為78.26%（54/69），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后研究組患者喘憋、咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入能有效的哮喘急性發(fā)作患兒的臨床癥狀，提高治療效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入；哮喘；急性發(fā)作；臨床癥狀

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，其主要的臨床癥狀為咳嗽、哮喘、氣促、自覺(jué)胸部不適等，是兒科臨床的多發(fā)病、常見(jiàn)病[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，支氣管哮喘的發(fā)病率高達(dá)5%以上，給患兒的正常生活及學(xué)習(xí)造成極大的影響[2]。針對(duì)小兒哮喘臨床多采用口服藥物或霧化吸入的方式進(jìn)行治療，本研究選取我院2015年8月至2016年7月收治的138例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院2015年8月至2016年7月收治的138例哮喘急性發(fā)作患兒，均符合小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男71例，女67例，年齡1～8歲，平均年齡（5.37±1.29）歲；病程1～6年，平均（3.22± 1.35）年，將所有患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組69例，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患兒均給予抗感染、祛痰、吸氧、止咳、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.5%的沙丁胺醇溶液（Glaxo Wellcome Operations，注冊(cè)證號(hào)H20140029）用注射用生理鹽水稀釋至2～2.5 mL后霧化吸入，4歲以下患兒0.25毫升/次，4歲以上患兒0.5毫升/次，3次/天，連續(xù)治療3 d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入0.5 mg布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)H20140475）進(jìn)行治療，方法同對(duì)照組。治療后觀察兩組患兒的臨床治療效果及治療前后癥狀評(píng)分。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療1周后，患兒哮喘癥狀完全消失或顯著減輕，肺部哮鳴音全部消失或顯著減輕，呼吸平穩(wěn)；有效：患兒哮喘癥狀明顯改善，肺部哮鳴音有所改善；無(wú)效：以上均無(wú)明顯改善，總有效=顯效+有效。癥狀體征積分：輕度2分（白天間斷咳嗽、偶有喘憋、哮鳴音，無(wú)呼吸困難）；中度4分（喘憋、咳嗽較頻繁，哮鳴音散在，偶有呼吸困難）；重度6分（晝夜咳嗽，喘憋、呼吸困難頻發(fā)，哮鳴音滿布）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組患者治療總有效率為94.20%（65/69），對(duì)照組患者治療總有效率為78.26%（54/69），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后癥狀體征積分比較：治療前兩組患者喘憋、咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等癥狀積分比較無(wú)顯著性差異（P＜0.05），治療后研究組患者喘憋、咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后癥狀體征積分比較

表2 兩組患兒治療前后癥狀體征積分比較

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05

觀察項(xiàng)目對(duì)照組(n=69)研究組(n=69)治療前治療后治療前治療后喘憋3.69±1.372.38±1.12*3.70±1.281.62±1.27*#咳嗽2.92±1.781.85±1.67*2.93±1.811.41±1.72*#呼吸困難3.02±1.561.73±1.24*2.97±1.481.42±1.32*#哮鳴音3.94±1.272.33±1.02*3.95±1.311.41±1.18*#

3 討 論

小兒哮喘急性發(fā)作一般是指在呼吸道慢性炎癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等急性突發(fā)癥狀，治療的關(guān)鍵是解除氣道平滑肌痙攣，糾正低氧血癥。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，可有效舒緩氣道平滑肌，降低血管的通透性，從而改善肺通氣功能，是目前最強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張劑。布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素藥，可抑制過(guò)敏反應(yīng)，阻滯炎性介質(zhì)的釋放，有效降低血管的通透性，具有舒張支氣管和抗炎作用[5]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后研究組患者喘憋、咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入能有效治療哮喘急性發(fā)作患兒的臨床癥狀，提高治療效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 衛(wèi)娜.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,45(9)：6.

[2] 王尚,蘇國(guó)德.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(7)：1029-1031.

[3] 陳楊,舒素榮.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志, 2015,44(18)：2103-2105.

[4] 廖培良,馮戈平,陳維,等.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26 (12)：1597-1598.

[5] 趙琳.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27)：220-221.

R725.6

B

1671-8194（2017）09-0165-02