利伐沙班治療老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓的療效及安全性評估

路 丹 劉艷霞 王 妍 李 靜*

（大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116001）

利伐沙班治療老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓的療效及安全性評估

路 丹 劉艷霞 王 妍 李 靜*

（大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116001）

目的利伐沙班治療老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓的療效及安全性評估。方法選取2014年6月至2015年6月在大連市友誼醫(yī)院就診的70例惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓患者，按照治療方法的不同分為試驗組與對照組，試驗組35例采取口服利伐沙班片治療，對照組35例采用低分子肝素鈣治療，比較兩組患者的下肢周徑差、血流速度，以及安全性（D-二聚體、PT、APTT、出血）。結(jié)果試驗組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利伐沙班治療老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓療效明確，安全性高，值得推廣。

利伐沙班；老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓；安全性

下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是老年患者尤其是老年惡性腫瘤患者的常見病。主要是由于機(jī)體在有惡性腫瘤的狀態(tài)下存在高凝狀態(tài)所致，利伐沙班是新型的抗凝藥物，口服吸收好，2 h就可達(dá)到峰值，安全性高，藥學(xué)穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)[1-3]。筆者從2014年6月起，選取使用利伐沙班治療老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓的病例，并進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年6月至2015年6月在大連市友誼醫(yī)院就診的70例惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓患者，按照治療方法的不同分為試驗組與對照組，試驗組35例采取口服利伐沙班片治療，其中男性17例，女性18例，年齡65～77歲，平均年齡（69±2.3）歲，對照組35例采用低分子肝素治療，其中男性16例，女性19例，年齡65～79歲，平均年齡（70±2.0）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的年齡、性別沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取皮下注射低分子肝素鈣注射液（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司）4100 U/次，1日2次；試驗組采取口服利伐沙班片（德國拜耳），10毫克/次，1日1次，兩組療程均為24 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者下肢周徑差、血流速度，以及安全性包括D-二聚體、PT、APTT、出血例數(shù)。

2 結(jié) 果

兩組患者各下肢周徑差、血流速度值均優(yōu)于治療前（P＜0.05），治療后試驗組血流速度增加、下肢周徑差縮小程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者PT、APTT無差異，無出血，試驗組D-二聚體值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

老年腫瘤患者血液處于高凝狀態(tài)是發(fā)生DVT的根本原因，同時化療藥物也是患者發(fā)生血栓的誘導(dǎo)因素之一，DVT嚴(yán)重威脅著老年患者的健康，甚至有些患者由于血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞而死亡。利伐沙班是Ⅹa因子抑制劑中的一種，研究顯示，其藥代動力學(xué)穩(wěn)定，幾乎不受性別、體質(zhì)量、年齡的影響，對于機(jī)體同時服用的其他藥物也沒有任何相互作用。其臨床應(yīng)用簡單，每天1次，1次1片。其口服生物利用率極高，10 mg利伐沙班生物利用率接近100%，當(dāng)口服劑量＞5 mg時，對機(jī)體內(nèi)的抗凝血作用就可達(dá)到12 h以上。在給藥后2 h其體內(nèi)的含量值就可達(dá)到峰值，并且90%的藥物在人體內(nèi)以原型存在。沒有活性代謝產(chǎn)物[4]。其特點(diǎn)是對游離狀態(tài)下的Ⅹa因子具有高選擇性以及競爭抑制性，又有抑制凝血酶源活性的作用，對結(jié)合狀態(tài)下的Ⅹa因子作用相同?？梢酝ㄟ^高效并且安全的抑制深靜脈血栓的形成[3]。并且對血小板幾乎無影響，安全性高。其比肝素的優(yōu)越性在于，肝素只在抗凝血酶Ⅲ存在是才會發(fā)揮抗凝作用，有臨床試驗證實利伐沙班治療DVT效果比肝素作用更強(qiáng)[3]。本研究結(jié)果顯示，試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用利伐沙班治療老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓其臨床效果顯著，安全性高，值得推廣。

[1] 胡長付,劉起理.利伐沙班治療老年惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,30(6)：706-707.

[2] 李軍,王健,史占軍,等.全髖關(guān)節(jié)置換后應(yīng)用利伐沙班安全性的Meta分析[J].中國組織工程研究,2012,16(9)：1618-1621.

[3] 吳狄.利伐沙班與低分子肝素對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果的Meta分析[J].天津醫(yī)藥,2013,25(5)： 30-32.

[4] 靖光武,葉樹楠,楊述華.髖關(guān)節(jié)置換后利伐沙班與低分子肝素預(yù)防下肢深靜脈血栓的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù), 15(22)：4028-4029.

表1 兩組患者各指標(biāo)比較

表1 兩組患者各指標(biāo)比較

注：*P＜0.05治療前與治療后比較；#P＜0.05試驗組與對照組比較

組別例數(shù)下肢周徑差(cm)血流速度(cm/s)安全性治療前治療后治療前治療后D-二聚體PTAPTT出血試驗組354.76±0.211.11±0.47*121.67±18.61137.34±23.09*0.24±0.1112.3±1.133.1±0.80對照組354.77±0.201.32±0.43*#121.78±17.90130.23±23.07*#0.51±0.13#12.2±1.534.2±0.70

R73；R543.6

B

1671-8194（2017）09-0125-01

*通訊作者：E-mail:yyyylj@126.com