腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的應用效果初步觀察與評估

張 霞

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的應用效果初步觀察與評估

張 霞

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的研究并探討腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的應用效果。方法選取100例卵巢良性腫瘤患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。根據(jù)手術方式的不同，將這100例患者分為對照組50例和觀察組50例。對照組患者行開腹手術，觀察組患者在腹腔鏡下進行手術。對比兩組患者的術中失血量、肛門恢復排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者的術中失血量明顯更少（P＜0.05），觀察組患者的肛門恢復排氣時間、住院時間均明顯縮短（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡下切除卵巢良性腫瘤，能夠有效減少術中失血量，促進術后康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

卵巢良性腫瘤；腹腔鏡；開腹手術；效果

卵巢是女性重要的生殖器官，但卵巢容易出現(xiàn)腫瘤，卵巢良性腫瘤是一類較為常見的婦科腫瘤，在育齡期婦女群體中的發(fā)病率較高[1]。臨床治療卵巢良性腫瘤以手術治療為主，能夠有效遏止腫瘤的癌化，但手術方式的選擇對卵巢良性腫瘤患者預后的影響較大[2]。本次研究自2013年1月至2015年1月選取100例卵巢良性腫瘤患者進行分組對照研究，分別對患者進行開腹手術和腹腔鏡手術，以探討腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的應用效果，為卵巢良性腫瘤的手術方式選擇提供參考依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取進行手術治療的100例卵巢良性腫瘤患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。所有患者均經(jīng)影像學檢查、病理檢查被確診為卵巢良性腫瘤，排除肝腎功能嚴重不全患者、妊娠期及哺乳期患者。在研究前，所有患者及其家屬均對手術方式有所了解，均自愿選擇手術方式，并簽署知情協(xié)議。

根據(jù)手術方式的不同進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。對照組中，患者年齡分布于25～50歲，平均（35.46±6.03）歲；患病時間在1～32個月，平均為（12.42±2.87）個月。觀察組中，患者年齡分布于24～49歲，平均（35.42±6.11）歲；患病時間在1～31個月，平均為（12.27±2.83）個月。

兩組患者就臨床資料進行對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比研究。

1.2 研究方法：術前30 min，給予患者抗生素以預防感染。

對照組患者行開腹手術。患者采取平臥位，全麻，于下腹部作5～7 cm的縱向切口，對盆腔進行探查，找出腫瘤位置，并對腫瘤進行切除，對手術切口進行縫合。

觀察組患者在腹腔鏡下對卵巢良性腫瘤進行切除?；颊唧w位為仰臥位，對患者進行氣管插管全身麻醉。在患者腹部進行穿刺，留置2個操作孔，建立CO2人工氣腹，氣腹壓力應控制在12～14 mm Hg。在患者肚臍下方穿孔，置入腹腔鏡，對患者盆腔的情況進行探查。如患者需保留生育功能，剪開卵巢組織，打開腫瘤包膜，并取出腫瘤；如患者無生育需求，應先對患者及其家屬進行說明，取得患者同意后，對患側(cè)附件進行切除，并將腫瘤放置于取瘤袋中，再取出。使用電凝刀對切緣進行止血，并將腫瘤相關血管和韌帶切斷，取出標本。

術后48 h，給予所有患者抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的術中失血量、肛門恢復排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 術中及術后情況對比：與對照組相比，觀察組患者的術中失血量明顯更少（P＜0.05），觀察組患者的肛門恢復排氣時間、住院時間均明顯縮短（P＜0.05）。見表1。

表1 術中及術后情況對比

表1 術中及術后情況對比

注：與對照組相比,*P＜0.05

組別例數(shù)術中失血量(mL)肛門恢復排氣時間(d)住院時間(d)對照組5097.17±9.024.13±1.457.39±1.46觀察組5071.31±8.43*2.34±1.06*4.62±1.23*

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組中，共有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥為惡心、嘔吐，發(fā)生率為18%；觀察組中，共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥為惡心、嘔吐，發(fā)生率為4%。與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢不僅是女性的重要生殖器官，還是女性的主要性腺器官，能夠使女性保持女性特征，維持正常的生理代謝，還能對內(nèi)分泌的平衡起到維持作用。卵巢良性腫瘤是一種可發(fā)生于各個年齡段的常見腫瘤，其臨床癥狀不明顯，腫瘤的發(fā)展較慢，但當臨床癥狀明顯時，腫瘤直徑已經(jīng)較大，有可能會發(fā)展為惡性腫瘤[3]。因此，對卵巢良性腫瘤盡早進行治療，具有十分重要的意義。

目前，在臨床上，治療卵巢良性腫瘤的方法主要為手術，通過手術切除腫瘤，能夠解除卵巢的病變狀態(tài)，還能盡可能的對卵巢的生理功能予以保留。但手術畢竟屬于創(chuàng)傷性治療方法，會對卵巢造成一定的損傷，嚴重時會使卵泡減少，進而對患者的生育功能造成影響[4]。因此，選取一種安全性較高的手術方式，對卵巢良性腫瘤患者具有十分重要的意義。開腹手術是一種傳統(tǒng)手術方式，其手術切口較大，手術中患者的失血量較大，腹腔暴露于空氣中會對患者的免疫功能造成不利影響，且手術后患者往往會出現(xiàn)劇烈的疼痛，對預后較為不利。腹腔鏡手術主要是通過腹腔鏡對患者的盆腔和腫瘤位置進行探查，手術切口較小，術中失血量較少，且手術后患者的切口愈合較快，發(fā)生并發(fā)癥的概率較小，能夠使患者的胃腸功能在術后更早恢復，加快康復速度，減輕患者的痛苦，鞏固手術效果，有效改善預后[5]。

本次研究中，對照組患者進行開腹手術，觀察組患者進行腹腔鏡手術。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的術中失血量明顯更少（P＜0.05），觀察組患者的肛門恢復排氣時間、住院時間均明顯縮短（P＜0.05），這說明，腹腔鏡手術能夠有效促進患者的術后康復。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低（P＜0.05），這說明，腹腔鏡手術能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在腹腔鏡下切除卵巢良性腫瘤，能夠有效減少術中失血量，促進術后康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 孟亞平.腹腔鏡和開腹手術治療老年性卵巢良性腫瘤的比較[J].中國老年學雜志,2011,31(22)：4475-4476.

[2] 肖云琴.腹腔鏡與開腹手術治療老年卵巢良性腫瘤的療效比較[J].中國老年學雜志,2013,33(21)：5274-5276.

[3] 韓君英.腹腔鏡下手術治療卵巢良性腫瘤98例臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25(3)：419-420.

[4] 吳建磊,常爽,接智慧等.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤2141例臨床分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(12)：1089-1092.

[5] 趙雪燕.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學,2012,14(5)：548-550.

R737.31

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1671-8194（2017）09-0118-02