急診觀察應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果觀察

崔則坤

（本溪市金山醫(yī)院急診科，遼寧 本溪 117000）

急診觀察應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果觀察

崔則坤

（本溪市金山醫(yī)院急診科，遼寧 本溪 117000）

目的觀察并探討應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效，研究其意義。方法將我院從2013年10月20日至2014年12月20日期間收治的84例快速型心律失常患者進(jìn)行研究，將84例快速型心律失常患者隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）以及實(shí)驗(yàn)組（42例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再添加胺碘酮，比較兩組患者臨床治療效果差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率的改善情況均顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論胺碘酮治療快速型心律失常疾病的療效良好，安全可靠，值得進(jìn)行廣泛推廣。

胺碘酮；快速型心律失常；臨床效果

快速型心律失常是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，在臨床上的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身體健康，因此臨床上要加強(qiáng)對(duì)快速型心律失常疾病的治療[1]。現(xiàn)本文將研究應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院從2013年10月20日至2014年12月20日期間收治的84例快速型心律失?；颊哌M(jìn)行研究，將84例快速型心律失?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組（42例）以及實(shí)驗(yàn)組（42例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再添加胺碘酮。其中，實(shí)驗(yàn)組患者42例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量比值為21∶21，患者年齡在53～73歲，平均年齡為（64.15±1.25）歲。高血壓性心臟病并心律失常患者15例，缺血性心臟病并心律失?；颊?5例，風(fēng)濕性心臟病并心律失?；颊?2例。對(duì)照組患者42例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量比值為20∶22，患者年齡在52～74歲，平均年齡為（65.12±1.25）歲。高血壓性心臟病并心律失常患者14例，缺血性心臟病并心律失?；颊?6例，風(fēng)濕性心臟病并心律失?；颊?2例。

將兩組快速型心律失常患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異較小，P＞0.05，因此兩組快速型心律失?；颊吣軌蜻M(jìn)行良好的比較、分析。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予口服普羅帕酮藥物，每天3次，每次150 mg，根據(jù)患者臨床情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行增減。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上再添加胺碘酮藥物，口服，每日3次，每次0.2 g。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較實(shí)驗(yàn)組患者（42例）以及對(duì)照組患者（42例）的治療有效率差異，可以分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)方向?；颊叩男墓δ芨纳圃冖蚣?jí)以上，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失視為顯效；患者的心功能改善在Ⅰ級(jí)以上，臨床癥狀有所改善視為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至病情加重視為無(wú)效。比較實(shí)驗(yàn)組患者（42例）以及對(duì)照組患者（42例）治療前后收縮壓、舒張壓、心率的改善情況。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者 (各42例) 治療有效率：見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者 (各42例) 收縮壓、舒張壓、心率的改善情況：見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的改善情況

表2 比較兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的改善情況

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別例數(shù)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/分鐘)實(shí)驗(yàn)組42治療前145.58±15.38107.37±8.27147.25±4.28治療后102.66±9.27*74.47±2.86*116.38±2.53*對(duì)照組42治療前144.93±14.86106.86±7.88146.96±5.21治療后131.37±10.2197.85±3.28130.33±4.29

表1 比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者治療有效率[n（%）]

3 討 論

快速型心律失常疾病的發(fā)病人群主要是中老年，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷嚴(yán)重，快速型心律失?；颊叩臄?shù)量也越來(lái)越多。該疾病的主要發(fā)病因素是由于機(jī)體心臟的舒張期縮短，患者的心率加快，并且患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生紊亂，從而誘發(fā)患者心肌缺血，增加患者的危險(xiǎn)性。心律失?；颊叱３０橛衅渌l(fā)癥，例如心肌梗死、心肌炎、冠心病等等。臨床上常選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，例如心臟除顫術(shù)、心臟直流電轉(zhuǎn)復(fù)以及射頻導(dǎo)管消融術(shù)[3]。

臨床治療藥物中胺碘酮是抗心律失常藥，能夠有效延長(zhǎng)復(fù)極時(shí)間、動(dòng)作電位相對(duì)稱，可以消除折返激動(dòng)，治療室性心律失常效果良好。胺碘酮有非競(jìng)爭(zhēng)性的β腎上腺素受體阻滯劑，可以阻礙心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，保護(hù)心房，傳導(dǎo)速度得到減慢，竇房結(jié)自律性得到下降。胺碘酮還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及周?chē)?，抑制房室旁路前向傳?dǎo)。胺碘酮還具有鈣離子、鉀離子、鈉離子的通道阻斷作用，降低傳導(dǎo)速度，抑制心肌傳導(dǎo)纖維鈉離子內(nèi)流，維持患者的心排血量，降低機(jī)體心臟外周阻力和主動(dòng)脈壓，提高了血流動(dòng)力學(xué)。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，胺碘酮藥物可以讓心力衰竭患者的猝死危險(xiǎn)度降低25%以上，心衰惡化危險(xiǎn)度降低24%以上，心力衰竭死亡危險(xiǎn)度降低27%以上。通過(guò)上述分析可發(fā)現(xiàn)，胺碘酮藥物適合對(duì)急性心律失常癥狀進(jìn)行控制。

患者在服用胺碘酮藥物治療過(guò)程中容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為便秘、食欲下降、惡心、腹痛、靜脈炎等，情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常、心動(dòng)過(guò)緩、視神經(jīng)炎、角膜沉著、Q間期延長(zhǎng)等等。因此在對(duì)患者用藥過(guò)程中，需要觀察患者的病情以及用藥表現(xiàn)情況，若有異常情況，立即改變用藥劑量[4-5]。

通過(guò)本次研究?jī)?nèi)容以及結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效患者數(shù)為42例，占患者總數(shù)的100.00%，對(duì)照組患者治療有效數(shù)為35例，占患者總數(shù)的83.33%。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者治療后舒張壓、收縮壓以及心率的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，胺碘酮治療快速型心律失常疾病的療效良好，安全可靠，有效改善患者的臨床癥狀，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 朱鵬程,黃楚泉,林振發(fā),等.胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速型心律失常的療效和安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(22)：3497-3499.

[2] 謝勝明.胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(7)：1256-1257.

[3] 黃潔,彭瀟,邱勇,等.296例快速型心律失?；颊哽o脈應(yīng)用胺碘酮的療效分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(10)：967-968.

[4] 敖勇.胺碘酮治療急診快速型心律失常臨床療效與安全性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(16)：3024-3026.

[5] 戢良銀,呂文杰,劉洪武,等.應(yīng)用胺碘酮干預(yù)急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(4)：126-127.

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1671-8194（2017）09-0114-02