AO特殊鋼板治療近關(guān)節(jié)骨折的效果分析及臨床研究

王子琛

（遼寧省葫蘆島市楊家杖子開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

AO特殊鋼板治療近關(guān)節(jié)骨折的效果分析及臨床研究

王子琛

（遼寧省葫蘆島市楊家杖子開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

目的分析和研究AO特殊鋼板治療近關(guān)節(jié)骨折臨床效果。方法我們將2013年2月至2016年2月脛骨平臺(tái)與脛骨遠(yuǎn)端骨折患者86例作為研究對象。將其按固定材料不同分為AO鋼板固定組43例與普通鋼板固定組43例。AO鋼板固定組患者術(shù)中采用AO鋼板行骨折端固定處理；普通鋼板固定組患者術(shù)中采用普通鋼板行骨折端固定處理。將兩組患者手術(shù)效果進(jìn)行對比。結(jié)果兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)優(yōu)良率相比較有較明顯差異P＜0.05。兩組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間相比較有較明顯性差異P＜0.05。結(jié)論將AO特殊鋼板應(yīng)用于近關(guān)節(jié)骨折患者治療中，其能夠有效促進(jìn)骨折斷端愈合，縮短術(shù)后骨折愈合時(shí)間，對減少患者痛苦及提高手術(shù)治療效果均具有重要作用。

AO特殊鋼板；脛骨平臺(tái)骨折；脛骨遠(yuǎn)端骨折；普通鋼板；療效觀察

脛骨平臺(tái)骨折與脛骨遠(yuǎn)端骨折均屬近關(guān)節(jié)骨折類型。兩種骨折多由外界暴力所致，并常伴有軟組織損傷，為臨床治療增加了難度。目前，對于上述兩種骨折類型臨床多主張采用手術(shù)方法治療，但由于內(nèi)固定物對關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)情況存在著一定的影響，因此，本文為探討AO特殊鋼板治療近關(guān)節(jié)骨折有效性，選取脛骨平臺(tái)與脛骨遠(yuǎn)端骨折患者86例，術(shù)中分別采用AO鋼板與普通鋼板行骨折端固定處理，并將兩組患者手術(shù)效果進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我們將2013年2月至2016年2月脛骨平臺(tái)與脛骨遠(yuǎn)端骨折患者86例為研究對象。將其按固定材料不同分為AO鋼板固定組43例與普通鋼板固定組43例。43例AO鋼板固定組患者中：男29例，女14例；年齡在27～82歲，平均年齡為（46.5±10.3）歲?；颊吖钦垲愋头譃椋好劰瞧脚_(tái)骨折22例；脛骨遠(yuǎn)端骨折21例。43例普通鋼板固定組患者中：男27例，女16例；年齡在24～85歲，平均年齡為（46.9± 10.6）歲?；颊吖钦垲愋头譃椋好劰瞧脚_(tái)骨折24例；脛骨遠(yuǎn)端骨折19例。患者組間資料經(jīng)對比后均無明顯差異，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 手術(shù)方法：AO鋼板固定組患者術(shù)中采用AO鋼板行骨折端固定處理：患者術(shù)中采用全身麻醉方式，對于脛骨平臺(tái)骨折患者選擇內(nèi)、外雙切口；對于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者選擇外側(cè)切口。充分暴露骨折端后，無需剝離骨膜，在X線監(jiān)視下對其進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位滿意后，根據(jù)骨折類型進(jìn)行鋼板塑形，使之能夠緊緊附貼于骨折處，一般情況，脛骨平臺(tái)骨折患者常采用L型或T型鋼板行內(nèi)固定；脛骨遠(yuǎn)端骨折患者常采用MAY型鋼板行內(nèi)固定。

普通鋼板固定組患者術(shù)中采用普通鋼板行骨折端固定處理：患者術(shù)中麻醉方式、手術(shù)入路同AO鋼板固定組，術(shù)中切開皮膚組織，剝離骨膜，暴露骨折端，在X線監(jiān)視下行骨折端復(fù)位，滿意后取適當(dāng)長度普通鋼板并預(yù)彎后，在骨折端上、下部鉆孔，給予螺釘固定。

兩組患者均于術(shù)后6個(gè)月對其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評分，以判斷手術(shù)效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：采用HSS量表對患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行評分[1]：其包括內(nèi)容有：疼痛、功能活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、畸形、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等方面，總評分0～100分。評分值≥85分為優(yōu)；評分值在70～84分為良；評分值在60～69分為可；評分值≤59分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別行卡方或t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)優(yōu)良率相比較有較明顯差異P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較

2.2 兩組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間相比較有較明顯性差異P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間比較

表2 兩組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間比較

組別骨折愈合時(shí)間(月) AO鋼板固定組3.6±0.9普通鋼板固定組4.3±0.6 t 4.244 P＜0.05

3 討 論

近關(guān)節(jié)骨折若臨床處理不當(dāng)，不僅可引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥，而且還可致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，從而影響患者正常生活[2]。因此，探尋有效治療近關(guān)節(jié)骨折方法對促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)及降低致殘率均具有較積極意義。

脛骨遠(yuǎn)端或脛骨平臺(tái)骨折在臨床上均是較常見骨折類型，若采用普通鋼板內(nèi)固定治療時(shí)，術(shù)者不能根據(jù)骨折部位所需對普通 鋼板進(jìn)行重新塑形，其不僅影響鋼板與骨質(zhì)間附貼程度，而且還易引發(fā)患者術(shù)后出現(xiàn)鋼板松動(dòng)或固定不到位等現(xiàn)象[3]。另外，普通鋼板內(nèi)固定需完全剝離骨折斷端骨膜，其極易中斷骨折部位遠(yuǎn)側(cè)端血供，易造成骨折不愈合等并發(fā)癥發(fā)生。

AO特殊鋼板由于其可塑性較好，術(shù)者可根據(jù)患者骨折部位對鋼板進(jìn)行塑形，其不僅保證了被植入的鋼板可緊緊附貼于骨折處，而且還利于維持關(guān)節(jié)術(shù)后形態(tài)，更有助于保障鋼板發(fā)揮較穩(wěn)定的內(nèi)支架作用[4]。另外，在行AO鋼板內(nèi)固定操作時(shí)，AO鋼板可直接放置于軟組織中，對于骨膜組織無需剝離，避免了對骨膜組織損傷，致使骨折部位遠(yuǎn)側(cè)端血供影響程度較輕，規(guī)避了骨折不愈合的風(fēng)險(xiǎn)[5]。此外，AO特殊鋼板生物相容性較好，將其置于骨折處，周圍組織對特殊鋼板無明顯異物反應(yīng)，因此，降低了骨折周圍組織粘連及切口感染等概率。故患者骨折愈合時(shí)間及治療6個(gè)月后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)優(yōu)良率均優(yōu)于普通鋼板固定組。

綜上所述，對于近關(guān)節(jié)骨折采用AO特殊鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，其可有效促進(jìn)骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有重要作用，值得臨床推廣。

[1] 曹夢華,馮少平.AO特殊鋼板治療近關(guān)節(jié)骨折的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,12(31)：13.

[2] 蘇儉波,高曉峰.AO特殊鋼板治療近關(guān)節(jié)骨折患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,9(6)：65-66.

[3] 郭子儀,伍峻松,徐臺(tái)鋒,等.AO鋼板與Herbert空心釘內(nèi)固定治療鎖骨中段Robinson Ⅱ型骨折療效比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014, 26(11)：1404-1405.

[4] 王立民.探討AO鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨頸部骨折11例療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3)：408-409.

[5] 吳悅.關(guān)節(jié)鏡輔助下應(yīng)用AO圍關(guān)節(jié)解剖鎖定鋼板微創(chuàng)術(shù)治療脛骨平臺(tái)重度粉碎骨折的效果[J].中國綜合臨床,2016,32(3)：248-250.

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1671-8194（2017）09-0108-02