鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果分析

李金朋

（蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115200）

鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果分析

李金朋

（蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115200）

目的分析鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果。方法選取2014年5月至2016年4月我院收治的116例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=58）和試驗(yàn)組（n=58），對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，比較兩組治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組肺部啰音消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間以及喘息消退時(shí)間、退熱時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較，均顯著縮短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的治療總有效率，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療方案上應(yīng)用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅為小兒肺炎患者進(jìn)行治療，可顯著改善患兒的臨床癥狀，提高整體治療效果，具有積極的臨床使用和全面推廣意義。

小兒肺炎；鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅；治療效果

肺炎是臨床比較常見(jiàn)的感染性疾病，小兒患者是該病的高發(fā)人群，其亦是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因[1]。小兒肺炎是多種病原體共同作用的結(jié)果，咳嗽、咳痰、肺部濕啰音及發(fā)熱、氣喘等是患兒的主要臨床癥狀。嬰幼兒的生理解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，再加上免疫學(xué)缺陷的影響，容易導(dǎo)致呼吸道分泌物逐漸增多，且排出存在很大的難度，甚至?xí)斐煞尾矿w征完全消失。隨著病情的不斷加重，呼吸道炎癥會(huì)隨之加重，進(jìn)而引起肺部感染或其他并發(fā)癥，對(duì)患兒正常成長(zhǎng)發(fā)育和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。本文選取我院收治的116例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行以下整理與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年4月我院收治的116例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=58）和試驗(yàn)組（n=58）。對(duì)照組58例患兒中男27例，女31例，患兒年齡在9個(gè)月～5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲；病程在3～5 d，平均病程（3.6± 0.3）d；試驗(yàn)組58例患兒中男30例，女28例，患兒年齡在7個(gè)月～6歲，平均年齡（3.7±1.4）歲；病程在3～7 d，平均病程（3.8±0.2）d。對(duì)比分析兩組患兒的基本臨床資料，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：開(kāi)始治療之前，需要對(duì)所有患兒進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能、大便等相關(guān)檢查，在治療過(guò)程中對(duì)患兒臨床癥狀變化及藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，抗感染治療：采用50 mg/（kg?d）聯(lián)合20萬(wàn)～40萬(wàn)U/（kg?d）青霉素鈉進(jìn)行靜脈滴注；口服小兒止咳顆粒和復(fù)合維生素B、維生素C；若患兒體溫始終≥39 ℃，則采用酒精擦拭或冰敷的方法進(jìn)行治療，給予氨茶堿以免發(fā)生支氣管痙攣。試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080545，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）加鹽酸丙卡特羅治療，具體用法與劑量：以患兒的體質(zhì)量和年齡為依據(jù)，對(duì)藥物劑量進(jìn)行確定。其中的鹽酸丙卡特羅：＜6歲患兒，12.5微克/次，6～14歲患兒25微克/次，間隔12 h給藥1次，2次/天；鹽酸氨溴索：6個(gè)月～1歲患兒劑量為：10毫克/次；2～4歲患兒劑量為15毫克/次；5～12歲患兒劑量為30毫克/次；間隔8 h于空腹?fàn)顟B(tài)下給藥1次，給藥方式為口服，3次/天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)治療3 d后，患兒的臨床癥狀明顯緩解或基本消失，聽(tīng)診結(jié)果顯示肺部不存在干濕啰音表示顯效；連續(xù)治療5 d后，臨床癥狀有所減輕，聽(tīng)診結(jié)果顯示肺部濕啰音較輕表示有效；患兒經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀和肺部干濕啰音均無(wú)任何改變，病情持續(xù)加重表示無(wú)效；治療總有效率為顯效率和有效率相加得到的[3]。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床癥狀和體征消退時(shí)間：試驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間為（3.58±1.64）d，喘息消退時(shí)間為（4.26±1.23）d，咳嗽消退時(shí)間為（3.59±1.40）d，肺部啰音消退時(shí)間為（4.47±1.18）d；對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為（4.72±1.52）d，喘息消退時(shí)間為（6.88±1.18）d，咳嗽消退時(shí)間為（4.88±1.24）d，肺部啰音消退時(shí)間為（6.08±1.27）d。對(duì)兩組患兒上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組均顯著長(zhǎng)于試驗(yàn)組，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床療效：試驗(yàn)組治療總有效率為96.6%（56/58），其中顯效34例，有效22例，無(wú)效2例；對(duì)照組的治療總有效率為82.8%（48/58），其中顯效28例，有效20例，無(wú)效10例，兩組比較，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，因?yàn)榇颂幉粌H具有豐富的血管，而且管腔比成人狹窄很多，黏膜柔嫩且纖毛運(yùn)動(dòng)功能不強(qiáng)，支氣管平滑肌小而薄弱，對(duì)咳嗽反應(yīng)并不強(qiáng)烈，一旦出現(xiàn)呼吸道感染的情況，分泌物的黏稠度就會(huì)隨之增加，導(dǎo)致氣道發(fā)生阻塞，痰液排出難度加大，影響整體通氣功能[4]。小兒肺炎主要是在多種病原體的共同影響下，外界刺激呼吸道，黏膜發(fā)生腫脹或充血現(xiàn)象，使氣道阻力和分泌物的量明顯增加，從而引起咳嗽、氣喘、喘息等一系列臨床癥狀。治療小兒肺炎的關(guān)鍵在于對(duì)呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行有效清除，并對(duì)氣管痙攣進(jìn)行抑制，促使氣道通氣功能得以改善[5]。

鹽酸氨溴索能夠?qū)χ夤芟袤w進(jìn)行有效刺激，潤(rùn)滑分泌處，加快組織黏液流動(dòng)的速度，并對(duì)痰量增多的情況進(jìn)行抑制，稀釋痰液，同時(shí)對(duì)痰的黏稠度予以有效控制[6]。鹽酸丙卡特羅作為高強(qiáng)的β2受體激動(dòng)劑的一種藥物，其不僅具備鎮(zhèn)咳平喘的治療功效，還能有效祛痰，藥效持久，半衰期時(shí)間長(zhǎng)，給藥之后10～30 min內(nèi)即可發(fā)揮效應(yīng)，加強(qiáng)支氣管擴(kuò)張功能，抗過(guò)敏并對(duì)清蛋白誘發(fā)組胺的釋放進(jìn)行有效抑制[7]。

本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，其退熱時(shí)間、喘息消退時(shí)間以及咳嗽消退時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此充分說(shuō)明，在常規(guī)治療方案上應(yīng)用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅為小兒肺炎患者進(jìn)行治療，可顯著改善患兒的臨床癥狀，提高整體治療效果，具有積極的臨床使用和全面推廣意義。

[1] 李永兵.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅開(kāi)展小兒肺炎治療的療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11)：581-582.

[2] 鄧艷.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果及可行性研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,6(2)：223-224.

[3] 仇麗華,厲娜.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5)：1061-1062.

[4] 方秀,盧小燕,岳豪祥,等.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療門(mén)診小兒肺炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5)：1097-1099.

[5] 孫書(shū)雯.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(2)：233-234.

[6] 周汴生,趙亮.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(6)：116.

[7] 王志紅.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎臨床應(yīng)用效

R725.6

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1671-8194（2017）09-0048-02