器官捐獻(xiàn)，以另一種方式“永生”

劉朝暉

自2010年我國啟動(dòng)了公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)工作試點(diǎn)至今，公民逝世后無償器官捐獻(xiàn)體系在我國初步建立并穩(wěn)健發(fā)展，成功的捐獻(xiàn)達(dá)到1萬多例，為大量等待器官移植的病患者帶去了生的希望，越來越多的人在器官捐獻(xiàn)志愿書上莊重地簽下了自己的名字。

“能用的器官都捐?！边@是作家史鐵生的生前遺言。去世9小時(shí)后，他的肝臟在另一個(gè)人的身體里蘇醒。常年的生病經(jīng)歷，讓他比常人更能感悟到生命的意義。

北師大小學(xué)語文教材四年級(jí)下冊(cè)中的一篇記敘散文《永生的眼睛》，曾在網(wǎng)上廣泛流傳。該文講述了一家三代人先后為盲人捐獻(xiàn)角膜的動(dòng)人事跡，贊美了他們勇于捐獻(xiàn)器官的高尚情操。文中父親的話：“你能給予他人的最珍貴的禮物就是你自身的一部分。很久以前你媽媽和我就認(rèn)為，如果我們死后能有助于他人恢復(fù)健康，那么我們的死也是有意義的”，點(diǎn)出了器官捐獻(xiàn)這一人間大愛之舉的意義所在。

因患乳腺癌不幸去世的歌手姚貝娜，她捐獻(xiàn)的眼角膜使深圳、成都、武漢、貴陽的4名眼疾患者重見光明。上海巴士公交司機(jī)凌云在突發(fā)腦出血去世后，他的家人捐獻(xiàn)了他得肝臟、2個(gè)腎臟和2個(gè)角膜，讓生命以另外一種方式在5位素不相識(shí)的人身上延續(xù)……近幾年來不斷有知名和不知名的人的器官捐獻(xiàn)事跡，被媒體大量報(bào)道。

自2010年我國啟動(dòng)了公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)工作試點(diǎn)至今，公民逝世后無償器官捐獻(xiàn)體系在我國初步建立并穩(wěn)健發(fā)展，成功的捐獻(xiàn)達(dá)到1萬多例，為大量等待器官移植的病患者帶去了生的希望，越來越多的人在器官捐獻(xiàn)志愿書上莊重地簽下了自己的名字。民眾捐獻(xiàn)意識(shí)的不斷提高，讓逝者的生命以另一種方式得以延續(xù)，讓一個(gè)生命的離開更有意義，以愛的名義讓生命得到再度綻放。

死囚捐獻(xiàn)已全面取消

由于缺乏公民的自愿捐獻(xiàn)，中國過去幾十年中絕大多數(shù)的移植器官來源于死囚捐獻(xiàn)。中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫這樣評(píng)價(jià)，過去“由地方司法部門與移植醫(yī)院獲取死囚器官”的方式是不透明的。

隨著法治建設(shè)的進(jìn)步、人權(quán)意識(shí)的不斷提高，近年來中國的死刑核準(zhǔn)人數(shù)呈明顯下降趨勢(shì)，慎用死刑在中國正成為趨勢(shì)，我國的死囚器官來源也大大減少。禁用死囚器官，也是法治中國的應(yīng)有之義。

早在2006年，原衛(wèi)生部印發(fā)《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》，揭開了中國器官移植規(guī)范管理序幕。2007年，國務(wù)院通過的《人體器官移植條例》對(duì)不規(guī)范的移植加強(qiáng)了監(jiān)管，為中國開展器官移植提供了法律依據(jù)。2010年1月，原衛(wèi)生部委托中國紅十字會(huì)總會(huì)開展人體器官捐獻(xiàn)有關(guān)工作。3月，原衛(wèi)生部和中國紅十字會(huì)總會(huì)印發(fā)《中國人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作方案》，啟動(dòng)人體捐獻(xiàn)器官試點(diǎn)工作。

2012年3月，時(shí)任原衛(wèi)生部副部長的黃潔夫表示，中國將盡快建立器官捐獻(xiàn)體系，并承諾在3-5年內(nèi)徹底改變過去主要依靠死囚來獲得移植器官的畸形方式。他說，取消死囚器官捐獻(xiàn)這一承諾，代表了“政府層面的決心”。

2015年，被視為我國人體器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)具有里程碑意義的一年，從這一年開始，器官移植對(duì)使用死囚器官進(jìn)行“一刀切”，全國全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植唯一的合法來源。經(jīng)過十年推進(jìn)，中國器官實(shí)現(xiàn)了器官來源轉(zhuǎn)型，完成了器官來源的結(jié)構(gòu)性變革，同時(shí)，自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)形成基本框架并良性運(yùn)行，這十年中，器官移植逐步擺脫對(duì)死囚器官的依賴，親屬捐獻(xiàn)和自愿捐獻(xiàn)在移植器官中所占的比例越來越大。

器官捐獻(xiàn)體系初步建立

我國器官短缺問題十分嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國需要器官移植的患者每年大概有150萬人，其中只有約1萬人能夠做上手術(shù)。要擺脫對(duì)死囚器官的依賴，首先得有公民的自愿捐獻(xiàn)。建立公民自愿器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)，推動(dòng)這項(xiàng)“生命接力工程”的發(fā)展，是黃潔夫近十幾年來一直在不遺余力所呼吁和致力的工作重點(diǎn)。在黃潔夫的推動(dòng)下，中國國家層面的自愿器官捐獻(xiàn)事業(yè)逐步走上了一條公平、透明的快速發(fā)展之路。

2010年3月，中國紅十字會(huì)總會(huì)與原衛(wèi)生部在全國11個(gè)省市啟動(dòng)了人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。2012年，“中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心”成立，負(fù)責(zé)全國人體器官捐獻(xiàn)的宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)公正、公平分配、救助激勵(lì)、緬懷紀(jì)念及信息平臺(tái)建設(shè)等相關(guān)工作政策的制定及執(zhí)行監(jiān)督。2014年成立的中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)由國家衛(wèi)生計(jì)生委主導(dǎo)，在國家衛(wèi)生計(jì)生委和中國紅十字會(huì)總會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全國人體器官捐獻(xiàn)和移植的管理工作進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)并擬定有關(guān)政策措施，退休后的黃潔夫擔(dān)任了主任委員。同年，中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站正式上線，公眾可以通過網(wǎng)站報(bào)名登記器官捐獻(xiàn)意愿。

自公民逝世后器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作開展以來，倡導(dǎo)公民在生命不可挽救時(shí)，“自愿、無償”捐獻(xiàn)能用的器官，讓生命以另外一種方式延續(xù)。這項(xiàng)工作啟動(dòng)以來得到了社會(huì)各界的大力支持和公眾的積極響應(yīng)，取得了顯著的成績。2013年12月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于黨員干部帶頭推動(dòng)殯葬改革的意見》，鼓勵(lì)黨員、干部去世后捐獻(xiàn)器官或遺體。2014年4月2日，陳竺、華建敏、李金華等中國高級(jí)官員在北京協(xié)和醫(yī)院登記捐獻(xiàn)器官意愿，以實(shí)際行動(dòng)表達(dá)對(duì)器官捐獻(xiàn)事業(yè)的支持。

作為全國開展“中國人體器官捐獻(xiàn)工作”的11個(gè)試點(diǎn)省市之一，上海自2013年8月產(chǎn)生首例公民逝世后自愿捐獻(xiàn)器官案例以來，到去年7月突破了200例，而到今年3月21日已產(chǎn)生了第315例，也是今年的第40例。2014年55例，2015年78例，2016年137例，上海市十字會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示了器官捐獻(xiàn)工作的迅猛發(fā)展速度。

中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)信息也顯示，全國器官捐獻(xiàn)完成例數(shù)、志愿登記數(shù)和社會(huì)的知曉度與公眾支持參與程度明顯提升，去年，器官捐獻(xiàn)和移植數(shù)量創(chuàng)下歷史新高。截至2017年3月12日，已登記器官捐獻(xiàn)志愿者達(dá)到223807人，已見證器官捐獻(xiàn)10850例，已救治器官衰竭患者29850名。其中，2016年實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)4080例，捐獻(xiàn)器官11296個(gè)，比2015年度增加47.5%，各種渠道報(bào)名登記器官捐獻(xiàn)志愿人數(shù)則比2015年度增加三倍多。

每百萬人口的實(shí)際器官捐獻(xiàn)率是國際社會(huì)衡量一個(gè)國家器官捐獻(xiàn)情況的黃金指數(shù)。據(jù)中國器官捐獻(xiàn)管理辦公室資料顯示，到2015年，我國每百萬人口的實(shí)際器官捐獻(xiàn)率從之前0.03飆升至2.1，提高了70倍。社會(huì)上人們對(duì)于器官捐獻(xiàn)意識(shí)的提高，使捐獻(xiàn)數(shù)量有了很大提高。目前，我國器官年捐獻(xiàn)量為亞洲第一，世界第三。未來，中國很有可能成為世界第一移植大國。從2007年到現(xiàn)在，中國的器官移植事業(yè)發(fā)生了很大的歷史性轉(zhuǎn)變，這是黃潔夫樂于見到的。

截至2016年底，全國有上海、山東、福建、黑龍江、江西、天津、湖北、貴州、云南、重慶、貴陽、寧波、武漢、深圳、南京等15個(gè)省市人大出臺(tái)了器官捐獻(xiàn)的地方性法規(guī)，天津、湖北、湖南、新疆、黑龍江、廣西、浙江、陜西、江西、安徽、上海等11個(gè)?。▍^(qū)、市）紅十字會(huì)成立了專門的器官捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)，其余?。▍^(qū)、市）紅十字會(huì)也普遍成立了遺體和器官捐獻(xiàn)管理辦公室，人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍達(dá)到2000余人，志愿服務(wù)隊(duì)伍達(dá)到5000余人，遺體和器官捐獻(xiàn)工作體系初步建立。

讓器官分配公平公正

器官捐獻(xiàn)涉及極為重要的倫理問題。在我國千百年來的傳統(tǒng)觀念里，當(dāng)一個(gè)人逝世后，最為講究身體完整地入土為安，否則就是對(duì)死者的不尊重，家屬在情感上也難以接受。作為2016年度全國優(yōu)秀人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，長海醫(yī)院的高曉剛醫(yī)生在接受采訪時(shí)表示，協(xié)調(diào)員的工作就是一個(gè)橋梁，把國家對(duì)于自愿捐獻(xiàn)器官的相關(guān)政策解釋給病人家屬，破除家屬的迷信觀念，給予家屬急需的幫助，讓家屬感受到善意。

黃潔夫2015年在接受媒體采訪時(shí)表示，發(fā)展迅速的自愿器官捐獻(xiàn)數(shù)據(jù)充分表明，只要有好的管理體制，傳統(tǒng)觀念不是器官捐獻(xiàn)的障礙；只要捐獻(xiàn)體系是陽光、公開、透明的，大多數(shù)公民都愿意參與，并強(qiáng)調(diào)“必須建立一個(gè)陽光透明的公民捐獻(xiàn)體系，公平公正地分配器官捐獻(xiàn)”。

器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)的公開和透明，是器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)得以運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，而珍貴的器官如何公平公正分配給等待移植的病人合理使用，同樣應(yīng)審慎對(duì)待。即使自愿捐獻(xiàn)者多了起來，但仍然不可能完全滿足需要器官移植的患者，這就需要一個(gè)公平的分配機(jī)制，分配給最急需的患者。如果捐獻(xiàn)的器官成為相關(guān)機(jī)構(gòu)牟利的“資源”，這不僅褻瀆捐獻(xiàn)者的人道主義精神，更會(huì)嚴(yán)重挫傷人們自愿捐獻(xiàn)器官的積極性。

2010年原國家衛(wèi)生部在研究國際標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策基礎(chǔ)上，根據(jù)國情，制定了《中國人體器官分配與共享基本原則與肝臟、腎臟分配與共享政策》，并據(jù)此研發(fā)了中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS），負(fù)責(zé)將捐獻(xiàn)器官按公平、公正、公開原則分配，已于2011年3月試運(yùn)行。這套系統(tǒng)以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認(rèn)的客觀醫(yī)學(xué)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行排序，用技術(shù)手段最大限度排除和監(jiān)控人為干預(yù)。

2013年，國家衛(wèi)計(jì)委公布《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，從2013年9月1日起，確保器官捐獻(xiàn)必須通過器官分配系統(tǒng)（COTRS）進(jìn)行分配，確保器官捐獻(xiàn)移植透明、公正可溯源。

2014年3月20日，OPO聯(lián)盟（中國醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟）成立，OPO聯(lián)盟正是為解決器官獲取與分配的公開透明而生。OPO聯(lián)盟是各省級(jí)衛(wèi)生行政部門在國家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一指導(dǎo)下成立的一個(gè)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)參與者有人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護(hù)士等。OPO聯(lián)盟負(fù)責(zé)對(duì)潛在捐獻(xiàn)人進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)評(píng)估，與捐獻(xiàn)人或其敬請(qǐng)家屬簽訂人體器官捐獻(xiàn)知情同意書等人體器官捐獻(xiàn)合法性文件。捐獻(xiàn)人及其捐獻(xiàn)器官相關(guān)信息，由OPO錄入中國人體器官分配系統(tǒng)的分配結(jié)果，與獲得該器官的器官移植等待者所在醫(yī)院進(jìn)行捐獻(xiàn)器官的交接確認(rèn)。

推動(dòng)器官捐獻(xiàn)納入移植條例

在今年的全國兩會(huì)上，身為全國政協(xié)委員的黃潔夫提交了一份提案，仍然是關(guān)于修訂人體器官移植條例的內(nèi)容，因?yàn)檫@個(gè)條例還是2007年出臺(tái)的，現(xiàn)在過去已經(jīng)10年的時(shí)間了，黃潔夫認(rèn)為應(yīng)該將器官捐獻(xiàn)的內(nèi)容納入其中。黃潔夫說，人體器官移植條例已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)下器官移植捐獻(xiàn)工作的需要。他的提案是希望國務(wù)院法制辦對(duì)此條例進(jìn)行修訂，把它改為《人體器官捐獻(xiàn)和移植條例》。此前的條例沒有突出“捐獻(xiàn)”，現(xiàn)在應(yīng)該把捐獻(xiàn)的內(nèi)容寫進(jìn)去，對(duì)紅十字會(huì)的表述按照最新通過的《紅十字會(huì)法》來修改。

值得注意的是，今年2月24日，第十二屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第26次會(huì)議表決通過了紅十字會(huì)法修訂案，修訂案明確，紅十字會(huì)“參與、推動(dòng)無償獻(xiàn)血、遺體和人體器官捐獻(xiàn)工作”，自5月8日起施行。這意味著推動(dòng)遺體和人體器官捐獻(xiàn)已經(jīng)正式成為紅會(huì)的法定職責(zé)，在這一背景下，修訂人體器官移植條例，增加器官捐獻(xiàn)的內(nèi)容，就更加科學(xué)合理。

全國政協(xié)委員、中國紅十字會(huì)副會(huì)長郭長江也在今年兩會(huì)遞交提案，其中包括“為遺體和器官捐獻(xiàn)者設(shè)立緬懷紀(jì)念場(chǎng)所”等方面的建議?！斑z體和器官捐獻(xiàn)離不開捐獻(xiàn)者本人和家屬的大愛情懷，他們是一批對(duì)社會(huì)具有特殊貢獻(xiàn)的愛心群體。”郭長江建議，為遺體和器官捐獻(xiàn)者設(shè)立緬懷紀(jì)念場(chǎng)所，進(jìn)一步推動(dòng)遺體和人體器官捐獻(xiàn)事業(yè)科學(xué)健康發(fā)展。這已是郭長江第五次提出關(guān)于如何促進(jìn)遺體和器官捐獻(xiàn)工作的提案：2008年，郭長江提議出臺(tái)“遺體器官捐獻(xiàn)法規(guī)”；2012年，建議編制、財(cái)政等有關(guān)部門支持設(shè)立中國紅十字會(huì)人體器官捐獻(xiàn)管理中心；2015年，連續(xù)遞交兩份提案，建議修訂《人體器官移植條例》，加快遺體捐獻(xiàn)工作立法。

為了表達(dá)對(duì)捐獻(xiàn)者的緬懷紀(jì)念，為捐獻(xiàn)者家屬提供緬懷場(chǎng)所，近年來，中國紅十字會(huì)做了很多努力和嘗試。2013年以來，每年在清明節(jié)前后舉辦全國性緬懷紀(jì)念活動(dòng)，推動(dòng)26個(gè)省份的30多個(gè)城市建立紀(jì)念場(chǎng)所，近20所大學(xué)、醫(yī)院建有相關(guān)主題場(chǎng)館，成為社會(huì)主義精神文明建設(shè)的主要陣地。4月初，2017年全國人體器官捐獻(xiàn)緬懷紀(jì)念暨宣傳活動(dòng)將在上海長海醫(yī)院舉行。

奧斯特洛夫斯基說過：“人生最美好的，就是在你停止生存時(shí)，也還能以你所貢獻(xiàn)的一切為人民服務(wù)?！碑?dāng)前，中國仍待營造“身后捐獻(xiàn)器官是生命在陽光下延續(xù)”的社會(huì)氛圍，并建立更為暢通、便捷的器官捐獻(xiàn)意愿表達(dá)（志愿登記）通道和身后實(shí)施捐獻(xiàn)渠道。