2013—2015年金山區(qū)朱涇社區(qū)手足口病疫情分析

馬亞飛+聶蓮蓮

摘 要 目的：對(duì)本社區(qū)發(fā)生的手足口病病例進(jìn)行疫情分析，為更好的開(kāi)展手足口病防治工作做鋪墊，完善更有效的預(yù)防控制措施。方法：用描述性流行病學(xué)方法對(duì)金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)2013—2015年手足口病疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果：2013-2015年朱涇鎮(zhèn)共發(fā)生677例手足口病病例，男女病例比為1.44：1；無(wú)死亡病例發(fā)生；5～6月和10～12月為發(fā)病高峰；1～4歲的發(fā)病兒童較多，占發(fā)病總數(shù)的65.88%；散居兒童發(fā)病占46.97%，幼托兒童發(fā)病占58.79%，發(fā)生53起手足口病聚集性疫情。結(jié)論：朱涇鎮(zhèn)手足口病疫情分布具有明顯的季節(jié)、人群集中特征，應(yīng)其根據(jù)流行特點(diǎn)，完善科學(xué)規(guī)范的防控預(yù)案。

關(guān)鍵詞 手足口病；發(fā)病率；疫情；防控措施

中圖分類號(hào)：R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）06-0057-03

Analysis of the epidemic of hand-foot-mouth disease of Zhujing Community in Jinshan District of Shanghai from 2013 to 2015

MA Yafei， NIE Lianlian

（Zhujing Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemic situation of hand-foot-mouth disease（HFMD）in this community to pave the way for better prevention and treatment of HFMD and improving the prevention and control measures more effective. Methods： The hand， foot and mouth disease epidemic data of Zhujing Community， Jinshan District from 2013 to 2015 were analyzed by the method of descriptive epidemiology. Results： There were 677 cases of HFMD cases in Zhujing Community from 2013 to 2015， The ratio of male to female cases was 1.44：1 and no death occurred. The peaks of the disease were from May to June and from Oct. to Dec. The incidence of children aged 1～4 years old was more， accounting for 65.88% of the total incidence. The incidences of scattered children and kindergarten children accounted for 46.97% and 58.79% of the total incidence of disease. There were 53 of HFMD outbreak aggregation. Conclusion： HFMD epidemic distribution in Zhujing Community has obvious seasonal distribution and population concentrated characteristics. According to the epidemiological characteristics， the scientific and standardized prevention and control plan should be formulated.

KEY WORDS hand； foot and mouth disease； incidence； epidemic situation； prevention and control measure

手足口病是由多種腸道病毒（EV）引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，主要通過(guò)人群密切接觸患者分泌物以及污染的水、食物和各類用具傳播。2008年3月安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生局部爆發(fā)流行并出現(xiàn)了較多重癥和死亡病例，引起了國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的高度關(guān)注[1-2]。5月2日國(guó)家衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理[3]。引起手足口病的主要病原為腸道病毒71型（EV71）和?？刹《?6型（CoxA16），本病全年均可發(fā)生，主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。為了解本鎮(zhèn)近幾年的手足口病的流行現(xiàn)狀和特征，掌握流行趨勢(shì)，以完善更好、更有效的手足口病防控策略，減少手足口病疫情的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)2013—2015年朱涇鎮(zhèn)手足口病疫情進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息報(bào)告管理系統(tǒng)中收集2013年1月—2015年12月上海市金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)手足口病疫情報(bào)告信息，人口學(xué)資料來(lái)源于上海市公安局金山分局提供。2013年1月—2015年12月出現(xiàn)的所有手足口病病例作為調(diào)查對(duì)象，主要是5歲以下的兒童。調(diào)查內(nèi)容為個(gè)人基本情況、發(fā)病及就診情況、臨床癥狀、流行病學(xué)史。資料采集主要為手足口病流行病學(xué)的三間分布。

1.2 方法

利用Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和導(dǎo)出，用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)行描述性的流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2013—2015年朱涇社區(qū)手足口病累計(jì)發(fā)病677例，男女比例為1.44：1，年平均發(fā)病率為177.02/10萬(wàn)。2013年男女發(fā)病比例為1.38：1，2014年男女發(fā)病比例為1.64：1，2015年男女發(fā)病比例為1.31：1，3年均無(wú)死亡病例發(fā)生。

2.2 時(shí)間分布

數(shù)據(jù)分析顯示，手足口病疫情有明顯的季節(jié)特征，呈雙峰型。2013—2014年手足口病病例數(shù)從4月開(kāi)始急劇上升，并于5月達(dá)到高峰期，在7—10月呈先下降后上的流行趨勢(shì)，在11月達(dá)到另一個(gè)高峰期；2015年于6月和9月出現(xiàn)2個(gè)發(fā)病高峰。

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布

朱涇社區(qū)手足口病發(fā)病年齡集中于1～4歲，發(fā)病人數(shù)為446例，占發(fā)病總數(shù)的65.88%，≤1歲的發(fā)病人數(shù)為47例，占發(fā)病總數(shù)的6.94%，≥7歲的發(fā)病人數(shù)為52例，占發(fā)病總數(shù)的7.68%。

2.3.2 職業(yè)分布

2013—2015年手足口病發(fā)病多以散居兒童和幼托兒童為主，分別占發(fā)病總數(shù)的46.97%（318/677）和58.79%（298/677），其他職業(yè)人群發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的9.15%（61/677）。

3 討論

手足口病在全球范圍內(nèi)廣泛流行，是0～7歲兒童常見(jiàn)的傳染性疾病[4]。手足口病一直在我國(guó)發(fā)病率較高[5]。

分析金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)手足口病的三間分布，具有以下特點(diǎn)：（1）發(fā)病呈明顯的季節(jié)性，全年5—6月和10— 12月形成兩個(gè)高峰，這與張勁松等的流行病特征分析結(jié)果一致[6]。腸道傳染病一年四季均可發(fā)生，以春末夏初和秋末冬初為高發(fā)季節(jié)的流行特點(diǎn)[7]；（2）發(fā)病年齡也有一定的特點(diǎn)，主要集中在1～4歲兒童發(fā)病，0歲以及7歲以上的孩童發(fā)病并不占優(yōu)勢(shì)，一種原因是0歲兒童年齡較小，家長(zhǎng)的關(guān)心以及照顧程度較高，所以兒童本身接觸病毒的可能性不大，另一種原因就是7歲兒童年齡較大，身體抵抗力較低齡兒童強(qiáng)，且個(gè)人生活能力也有所提高，所以發(fā)病機(jī)率較小[8]；（3）近三年的手足口病發(fā)病率有所下降，原因可能是社區(qū)醫(yī)生對(duì)居民們的手足口病知識(shí)宣傳力度提高了，衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)媒體、新聞、報(bào)紙以及宣傳等方式讓居民本身認(rèn)識(shí)到了防病的重要性，重視程度提高，傳染病工作人員對(duì)幼托機(jī)構(gòu)晨檢以及消毒方式的監(jiān)督越來(lái)越嚴(yán)格，所以發(fā)病率有所下降；（4）男性兒童比女性兒童發(fā)病率高，可能與男孩好動(dòng)貪玩，與外界接觸多有關(guān)[9]。

根據(jù)手足口病的發(fā)病特點(diǎn)，社區(qū)通過(guò)以預(yù)防為主的綜合防治手段能有效的防止手足口病的發(fā)生，主要措施包括：（1）社區(qū)負(fù)責(zé)人員主動(dòng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有手足口病病例出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隨訪調(diào)查和消毒處理工作，指導(dǎo)病家做好消毒工作。（2）手足口病好發(fā)于7歲以下兒童，幼托機(jī)構(gòu)是手足口病高發(fā)的重要場(chǎng)所。幼托機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員以及負(fù)責(zé)人應(yīng)做好手足口病防治相關(guān)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)晨檢制度和缺課缺勤制度，對(duì)教室以及公共活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行消毒、每日通風(fēng)換氣，對(duì)幼兒所觸摸的各種物品進(jìn)行浸泡消毒，如發(fā)現(xiàn)有手足口病類似皮疹、皰疹的幼兒應(yīng)及時(shí)通知其家長(zhǎng)帶到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。若為手足口病病例應(yīng)在14 d后完全康復(fù)后才可以返園。（3）健康教育工作。對(duì)社區(qū)居民們做好手足口病的傳染源、傳播途徑和易感人群的主要宣傳，將手足口病的預(yù)防措施宣傳給每個(gè)社區(qū)居民，通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)等手段加大宣傳力度。教育部門應(yīng)同時(shí)開(kāi)展各種宣傳衛(wèi)生防病的活動(dòng)，教育兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣，主張六步洗手法。

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