護理干預對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響

袁媛

摘要：目的 探究護理干預對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏以及生存質(zhì)量的影響。方法 2013年4月～2015年10月，我院對乳腺癌患者進行了研究，共選取144例乳腺癌患者，按照入院單雙數(shù)進行分組，共分為兩組（A、B兩組）各72例，A組使用常規(guī)護理方式，B組使用綜合護理干預，采用Piper疲乏量表（PFS）對患者CRF程度進行評估，采用癌癥患者生活質(zhì)量測定表對患者生活質(zhì)量進行評估，對比兩組患者護理后癌性疲乏及生存質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過不同護理干預發(fā)現(xiàn)，B組PFS量表中包括疲乏的行為及嚴重程度、情感、感覺、認知及情緒等4部分內(nèi)容得分均低于A組，B組患者的癌性疲乏程度相對較弱，P<0.05；B組生存質(zhì)量表中軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分結(jié)果均高于A組，B組患者的生存質(zhì)量明顯較優(yōu)，P<0.05。結(jié)論 對于乳腺癌術(shù)后患者應加強護理干預，改善其癌性疲乏現(xiàn)象，促進患者預后恢復，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：癌性疲乏；生存質(zhì)量；護理干預；乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)生于乳腺腺上皮組織，乳腺并不是人體存活的必要器官，且原位癌對人體影響不大，一旦癌細胞松散脫落則會引起癌細胞轉(zhuǎn)移，危及患者生命[1]。癌性疲乏（CRF）是指一種因患者患有癌癥而產(chǎn)生的一種主觀的疲勞、虛弱、消極的感受，在癌癥患者中CRF的發(fā)生率較高[2]。2013年4月～2015年10月，本文針對乳腺癌患者進行護理干預，探究對其CRF及生存質(zhì)量的影響，取得了一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2015年10月按照入院單雙數(shù)將我院選取的144例乳腺癌患者分為A、B兩組各72例，所有患者均符合乳腺癌的診斷標準并經(jīng)手術(shù)治療，手術(shù)得病例組織確診為乳腺癌[3]。所有患者均無心腦腎等嚴重器官的病變，本研究已取得患者及家屬知情同意且經(jīng)過倫理委員會，近3個月內(nèi)定居我市患者自身可進行正常語言溝通。A組均為女性，年齡20～62歲，平均（41.81±7.85）歲，已孕51例，未孕21例；B組均為女性，年齡21～63歲，平均（41.73±7.79）歲，已孕52例，未孕20例。兩組患者上述資料無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組患者給予常規(guī)護理，定時開窗通風，加強營養(yǎng)，2次/d測量體溫、血壓。

1.2.2 B組患者在A組基礎(chǔ)上進行綜合護理干預，具體措施為，①對患者進行入院前篩查，入院當天進行自我效能測評，記錄相關(guān)資料。②為每位患者尋找可能導致其癌性疲乏的原因，結(jié)合治療方式及患者社會因素以及貧血、營養(yǎng)不良等自身因素，針對具體原因?qū)嵤┚唧w干預措施。③為患者進行心理護理，減輕環(huán)境及疾病造成的心理壓力，積極主動的關(guān)心患者。④對患者進行健康教育，幫助患者及家屬正確認識乳腺癌，告知其手術(shù)治療及術(shù)后放療的相關(guān)知識和注意事項。調(diào)整患者心態(tài)，建立起面對疾病的信心。⑤促進患者進行自我護理，對患者日常生活性格進行指導、幫助，在化療同時堅持有氧運動，作息規(guī)律早睡早起。飲食中多食用易消化蛋白質(zhì)豐富的食物，補充水分，多吃新鮮蔬果。

1.3觀察指標 ①采用Piper疲乏量表（PFS）對患者CRF程度進行評估，量表包括疲乏的行為及嚴重程度、情感、感覺、認知及情緒等4部分，采用視覺模擬評分方法，分值為0～10分，得分越高表示CRF越重[4]；②采用癌癥患者生活質(zhì)量測定表（EORTCQLQ-C30）測定患者的生存質(zhì)量，用其5個功能子量表（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能），得分越高表示生存質(zhì)量越優(yōu)[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較護理后兩組CRF程度 經(jīng)過不同的護理干預，A組疲乏的行為及嚴重程度、情感、感覺、認知及情緒等4部分得分均高于B組，差異對比具有顯著性，P<0.05，見表1。

2.2比較護理后兩組生存質(zhì)量情況 A組生存質(zhì)量表中軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分結(jié)果均低于B組，差異對比有意義，P<0.05，見表2。

3討論

CRF對癌癥患者的影響較大，與患者主觀有關(guān)，使患者主觀認為身體虛弱、注意力不集中、對生活喪失興趣等，可能與患者手術(shù)治療及術(shù)后化療對患者造成的疼痛、失眠、胃腸功能降低等有關(guān)，另外擔心手術(shù)費用及疾病預后也會導致患者CRF的發(fā)生。據(jù)有關(guān)學者研究認為CRF的發(fā)生直接影響了患者的治療療效，對癌癥患者影響較大[6]，因此改善乳腺癌術(shù)后患者的癌性疲乏、提高其生存質(zhì)量逐漸受到國內(nèi)外的加以重視。

本研究對乳腺癌術(shù)后患者實施綜合護理干預，通過PFS量表測評后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護理干預的B組患者，其疲乏的行為及嚴重程度、情感、感覺、認知及情緒等4部分得分較A組更低，B組CRF程度較弱，P<0.05；說明針對患者的疲乏誘因?qū)嵤﹤€體化的延續(xù)性護理，可有效減輕乳腺癌患者的術(shù)后CRF程度。另外通過EORTCQLQ-C30癌癥患者生活質(zhì)量測定表評估發(fā)現(xiàn)，A組患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均不及B組患者，B組患者術(shù)后生存質(zhì)量明顯更優(yōu)，證實護理干預不僅能夠控制患者CRF程度，同時也能提高患者及其家庭照顧者的護理能力，繼而提高患者的生存質(zhì)量。

綜上述所，應加強乳腺癌患者的護理干預，可有效改善其癌性疲乏以及生存質(zhì)量，應在臨床加以推廣。

參考文獻：

[1]王海燕，胡陽，杜彩梅，等.綜合護理干預對乳腺癌患者癌因性疲乏狀態(tài)的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2460-2462.

[2]黎秋霞，甘海潔，羅雪紅，等.系統(tǒng)性護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏作用的系統(tǒng)評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（2）：129-133.

[3]秦艷艷.信息知識信念行為模式護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏及負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：41-42.

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[6] 周春蘭，李曉瑾，李文姬，等.延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（4）：663-665.

編輯/李樺