阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床觀察

李琴+楊倩

摘要：目的 探究阿奇霉素在治療小兒肺炎中的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選取我院收治的150例小兒肺炎患兒作為此次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組75例患兒。觀察組采用注射阿奇霉素的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用注射頭孢噻肟鈉的方法進(jìn)行治療。觀察比較兩組患兒的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，對(duì)照組為86.67%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組為14.67%。兩組比較，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用阿奇霉素治療小兒肺炎總有療效高且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；阿奇霉素；總有療效

小兒肺炎是兒科的一種主要常見(jiàn)病，高發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，是嬰兒時(shí)期死亡的主要原因之一[1]。小兒肺炎的一般臨床癥狀為嘔吐、發(fā)熱、咳嗽、喘憋及煩躁，嚴(yán)重者除呼吸系統(tǒng)受累外，神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等都會(huì)相繼發(fā)生紊亂。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣的不斷改變，小兒肺炎每年的發(fā)生率也在呈上升趨勢(shì)[2]。所以如何控制小兒肺炎的病情與發(fā)生率，是當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)，目前臨床上治療小兒肺炎的主要方法為藥物治療，其中，頭孢噻肟鈉、紅霉素及阿奇霉素都是臨床上治療小兒肺炎的常用藥。由于患兒年齡小、耐藥性不強(qiáng)，用藥期間較容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。而本文研究中，采用阿奇霉素治療小兒肺炎，療效顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月收治的150例小兒肺炎患兒作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組75例患兒，150例患兒均符合小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中，男患兒有42例，女患兒有33例；年齡為3個(gè)月～12歲，平均年齡（5.23±2.75）歲；病程為3～6 d，平均病程為（4.93±1.52）d。對(duì)照組中，男患兒43例，女患兒32例；年齡為4個(gè)月～12歲，平均年齡（5.83±2.72）歲；病程為3～6 d，平均病程為（4.95±1.55）d。對(duì)比觀察兩組的一般資料（性別、年齡、病程），均無(wú)明顯差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒采用靜脈注射阿奇霉素（華北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000197）的方法進(jìn)行治療，1次/d，100 mg/次，連續(xù)注射5 d；對(duì)照組患兒采用靜脈注射頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10980277）的方法進(jìn)行治療，2次/d，800 mg/次，連續(xù)注射5 d。從用藥起就可觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，而用藥5 d后可觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀消除，無(wú)咳嗽氣喘等現(xiàn)象，肺部聽(tīng)診后啰音消失，胸片顯示痊愈為顯效；患兒臨床癥狀基本消除，無(wú)咳嗽氣喘等現(xiàn)象，但肺部聽(tīng)診后仍有啰音，胸片顯示趨于好轉(zhuǎn)為有效；患兒臨床癥狀無(wú)任何改善，仍咳嗽氣喘，肺部聽(tīng)診后啰音未消失，胸片顯示無(wú)任何好轉(zhuǎn)為無(wú)效[3]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。全面觀察兩組患兒在用藥之后有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察方向包括腸道反應(yīng)及皮疹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總有效率 經(jīng)過(guò)5 d治療后，觀察兩組患兒的總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為100%，對(duì)照組為86.67%，兩組差異顯著，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 觀察比較兩組患兒用藥之后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，觀察組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組為10.67%，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

小兒肺炎是常見(jiàn)的呼吸道疾病，高發(fā)于春、秋兩季，通過(guò)飛沫傳染病原體，嬰幼兒體制尚未發(fā)育成熟且抵抗力弱，極易感染，但也有部分嬰兒在分娩時(shí)期就已發(fā)生感染[4]。小兒肺炎具有一定的潛伏期且極易反復(fù)病發(fā)，在發(fā)現(xiàn)初期，患兒就必須進(jìn)行藥物治療，以免引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病。

頭孢噻肟鈉是治療小兒肺炎的常用藥，但隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)護(hù)人員已研發(fā)出多種對(duì)抗小兒肺炎的新型藥物。阿奇霉素就是現(xiàn)在臨床上治療小兒肺炎的新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在患兒注射完成之后，可有效抑制中性粒細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而對(duì)呼吸道起到保護(hù)的作用[5]。阿奇霉素的滲透性強(qiáng)，半衰期可長(zhǎng)達(dá)68～76 h，注射該藥物后，使抗生素的有效濃度提高至細(xì)胞外的300倍，對(duì)日常的肺炎鏈球菌、支原體、腸球菌等均有著非常好的抗菌效果[6]。從本文研究中也可看出，注射阿奇霉素的患兒治愈率為100%，而注射頭孢噻肟鈉的患兒治愈率為86.67%，兩者差異顯著（P<0.05），阿奇霉素作為新型抗生素，治療效果確實(shí)要比普通的頭孢噻肟鈉好。阿奇霉素的不良反應(yīng)為胃痙攣、嘔吐、皮疹、惡心、腹痛和腹瀉等胃腸道癥狀；頭孢噻肟鈉的不良反應(yīng)為嘔吐、惡心、腹瀉、皮疹、發(fā)熱、過(guò)敏等，過(guò)敏嚴(yán)重者能導(dǎo)致休克。在本文研究中兩組患兒均有發(fā)生不良反應(yīng)，但觀察組中僅有1例患兒產(chǎn)生腸道反應(yīng)，2例患兒產(chǎn)生皮疹；對(duì)照組中，有8例患兒產(chǎn)生腸道反應(yīng)，3例患兒產(chǎn)生皮疹。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4%，相比于對(duì)照組（14.67%）差異顯著（P<0.05），說(shuō)明在用藥安全上，阿奇霉素的安全性要比頭孢噻肟鈉高。

綜上所述，使用阿奇霉素治療小兒肺炎，療效顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]楊志萍，張美芳.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎患兒炎性反應(yīng)及免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，31（19）：2815-2817.

編輯/孫杰