應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕分析及與開腹手術(shù)的效果對比

尚寶蘭

摘要：目的 探討對宮外孕患者分別選擇腹腔鏡以及開腹手術(shù)方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月～2016年8月收治的宮外孕患者42例作為觀察組，同期選擇宮外孕患者41例作為對照組；觀察組行腹腔鏡手術(shù)，對照組行開腹手術(shù)。通過對比宮外孕手術(shù)效果以及臨床有關(guān)指標(biāo)，以突出腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 在臨床手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、住院時間及排氣時間等方面，觀察組同對照組之間的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)的方法治療宮外孕，對患者不會造成嚴(yán)重的傷害，可獲得較高的治療安全性，顯著縮短患者的臨床手術(shù)時間及住院時間，顯著降低治療費用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；宮外孕；開腹手術(shù)

Application of Laparoscopy in the Treatment of Ectopic Pregnancy and its Comparison with Open Surgery

SHANG Bao-lan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Second People's Hospital，Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of patients with ectopic pregnancy were selected for laparoscopic and open surgery method after completing treatment.Methods In our hospital in August 2014 ～2016 year in August were 42 cases of ectopic pregnancy patients as the observation group，select the same period 41 cases of ectopic pregnancy patients as the control group；the observation group underwent laparoscopic surgery，the control group underwent open surgery.Through the comparison of ectopic pregnancy surgery and related clinical indicators，in order to highlight the clinical value of the laparoscopic operation.Results In the clinical operation time，bleeding volume during operation，hospitalization time and exhaust time，observe the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion The method of laparoscopic surgery in treatment of ectopic pregnancy，will not cause serious harm to the patient，treatment can obtain higher safety，shorten the operation time and hospitalization time of clinical patients，was significantly lower treatment costs.

Key words：Laparoscopy；Ectopic pregnancy；Open surgery

宮外孕作為一種婦產(chǎn)科急腹癥，疾病類型主要包括卵巢妊娠疾病、輸卵管妊娠疾病以及殘角子宮妊娠等系列疾病，其中發(fā)病率最高的疾病為輸卵管妊娠疾病?；颊叱霈F(xiàn)了衣原體感染、支原體感染以及盆腔炎癥的情況后，均會導(dǎo)致輸卵管妊娠疾病[1]。本文主要將我院收治的宮外孕患者作為本次實驗對比觀察對象，分別選擇腹腔鏡以及開腹手術(shù)的方法對觀察組42例以及對照組41例宮外孕患者加以治療后，觀察組的臨床相關(guān)指標(biāo)改善程度顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2016年8月收治的宮外孕患者42例作為觀察組，同期選擇宮外孕患者41例作為對照組。觀察組42例中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，停經(jīng)時間37～56 d，平均時間（42.61±4.35）d；年齡22～42歲，平均年齡（35.12±3.25）歲。對照組41例中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，停經(jīng)時間39～59 d，平均時間（42.65±4.36）d；年齡23～45歲，平均年齡（35.15±3.26）歲。觀察兩組宮外孕患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 選擇開腹手術(shù)進(jìn)行治療。在患者的下腹位置選擇制作切口，保證切口方向為縱向，控制切口長度為5 cm，行入腹探查，吸出積血暴露患側(cè)輸卵管，切開妊娠位置取出妊娠物，結(jié)扎止血完成后沖洗腹腔，并且完成相關(guān)的護(hù)理工作，最終對患者實施關(guān)腹[2]。

1.2.2觀察組 選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。麻醉方法選擇全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，在患者臍輪下緣制作切口，保證切口方向為橫向，控制切口長度為10 cm。對宮外孕患者有效創(chuàng)建氣腹，置入腹腔鏡頭完成探查，選擇麥?zhǔn)宵c及麥?zhǔn)宵c對側(cè)行第2及第3穿刺孔的制作，將Trocar（5 mm以及10 mm）分別置入。根據(jù)輸卵管有無破裂及是否存在生育要求，分別對患者選擇輸卵管開窗術(shù)治療以及實施輸卵管切除術(shù)治療[3]。①輸卵管開窗術(shù)：主要選擇在患者妊娠位置系膜對側(cè)，在同輸卵管縱軸方向平行的條件下實施電凝固后切開，控制長度為1.5 cm，剪開輸卵管壁，選擇吸引器或爪鉗進(jìn)行干預(yù)，清除血塊及孕囊內(nèi)容物，用生理鹽水沖洗，實施雙極電凝止血。②輸卵管切除術(shù)：將內(nèi)套圈置入患者腹腔，順著輸卵管傘部系膜端實施套扎，直至妊娠囊突起組織前方位置，之后在同患者子宮角部臨近位置的輸卵管峽部實施電凝切斷。若出現(xiàn)卵巢妊娠，需要切除妊娠組織、電凝止血。在實施相關(guān)操作的過程中，需要將患者盆腔粘連的情況進(jìn)行有效切除，對對側(cè)輸卵管有效實施整形處理操作[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS15.0展開所有宮外孕患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，手術(shù)指標(biāo)等實施t檢驗（以x±s表示），術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率實施χ2檢驗（以%表示），當(dāng)P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo) 在臨床手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、住院時間以及排氣時間等方面，觀察組同對照組之間的差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2手術(shù)并發(fā)癥 在出現(xiàn)腹痛癥狀、休克癥狀以及停經(jīng)等系列并發(fā)癥概率方面，觀察組同對照組之間的差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕患者以往主要選擇開腹手術(shù)治療，但在治療過程中切口較大、出血量過多，對患者造成了嚴(yán)重的生理及心理痛苦，完成手術(shù)后患者無法有效恢復(fù)，術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。對患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，可明確病變位置，手術(shù)中操作精準(zhǔn)，對內(nèi)部臟器影響較小，手術(shù)過程中出血量較小，手術(shù)時間較短，術(shù)后可快速恢復(fù)。本次研究中，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組同采用開腹手術(shù)治療的對照組進(jìn)行比較，在改善相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及降低手術(shù)并發(fā)癥方面，觀察組效果良好，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，選擇腹腔鏡治療宮外孕，在改善臨床手術(shù)指標(biāo)及降低腹痛癥狀等方面效果顯著，大幅提高宮外孕患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琪，徐艷，郭秀茹，等.婦科針對性護(hù)理對保守治療、開腹手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕患者機(jī)體恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（17）：3366-3369.

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[3]何曉.用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：167-168.

[4]許小平，范明慧.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)保守治療對宮外孕術(shù)后受孕影響的Meta分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，33（6）：918-920.

[5]楊碧娟.應(yīng)用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的臨床療效對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，6（26）：93-94.編輯/楊倩