三間室膝部冰鹽袋制作與應(yīng)用

陳 慧 繆 娟 劉琪希

三間室膝部冰鹽袋制作與應(yīng)用

陳 慧 繆 娟 劉琪希

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)是一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，能改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。對于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者現(xiàn)已成為一種重要的治療手段，但術(shù)后有一些潛在的并發(fā)癥，如術(shù)后出血、疼痛腫脹等，術(shù)后出血量和出血速度將直接影響患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。目前臨床上常采用冰袋進(jìn)行冰敷，以減少局部組織充血腫脹、出血及疼痛等癥狀。許多護(hù)理人員已進(jìn)行研究，采用各種自制液體冰袋進(jìn)行局部冰敷，效果肯定，經(jīng)濟(jì)實用。但是在臨床使用冰敷過程中存在以下缺點:(1)大多選用毛巾或治療巾包裹冰袋放于患處，固定不牢固，且容易產(chǎn)生冷凝水。(2)使用中冰袋的硬度較高，且與體表接觸面積小，貼合度差，容易導(dǎo)致冰袋移位或掉落，達(dá)不到有效的冰敷效果，護(hù)士需頻繁調(diào)整和更換冰袋。(3)使用傳統(tǒng)冰袋時，患者患肢不能行功能鍛煉。(4)由于自制的冰袋多用輸液軟瓶，將水注入瓶內(nèi)，做好標(biāo)識后冰凍使用。瓶口反復(fù)穿刺容易引起漏水，導(dǎo)致需要更換污染床單位，給患者帶來眾多不便。(5)輸液軟瓶即使做了標(biāo)識，也容易模糊掉落，放常溫下時有可能混淆，造成安全隱患。為克服以上缺點，我們自制一款冰鹽袋相結(jié)合布袋使用的三間室膝部冰鹽袋在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)用，起到良好效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 材料與制作

設(shè)計階段根據(jù)膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)構(gòu)思設(shè)計冰鹽袋的圖形，自制三間室膝部冰鹽袋分為冰鹽袋和布袋兩部分。

1.1 材料 (1)冰鹽袋。防水防漏材質(zhì)，雙層密閉，20 cm×15 cm×5 cm，上層為鹽100 g，不易冰凍成硬塊，其溫度保持在0 ℃，柔軟易塑形，能充分與體表接觸，易于固定；下層為冰鹽(10%氯化鈉溶液100 ml)，在室溫環(huán)境下持續(xù)3 h其溫度保持在-5 ℃，且霜冰混合，冰袋松軟易塑形。可反復(fù)使用。(2)布袋(見圖1)。由粘扣、延伸部、松緊帶、三間室?guī)撞糠謽?gòu)成。

1.粘扣 2.延伸部 3.三間室 4.松緊帶

1.2 制作方法 取25 cm×60 cm的雙層棉布和防水布各1塊，防水布為內(nèi)層，棉布為外層。在中間部分縫制裝載冰鹽袋的口袋3個，大小以能裝冰凍后的冰鹽袋為宜。口袋邊緣縫制拉鏈。兩條長松緊帶縫于三間室兩側(cè)。兩側(cè)用尼龍刺毛粘扣做為連接帶，根據(jù)膝部大小調(diào)節(jié)，可將自制三間室膝部冰鹽袋固定于膝關(guān)節(jié)，避免冰袋滑脫，美觀舒適?？上礈?，反復(fù)使用。

2 使用方法

將冰鹽袋裝入三間室內(nèi)，拉上拉鏈。橫放于膝部上方，圍繞膝關(guān)節(jié)包裹一圈。用粘扣扣緊，防脫落。在患者膝關(guān)節(jié)屈伸運動時，兩側(cè)的松緊帶使冰鹽袋能很好地貼緊膝部，并隨著膝關(guān)節(jié)的活動，冰鹽袋可以變換形狀而隨時貼緊膝部，使用后冰鹽袋可重新冰凍使用，布袋按院感要求洗滌消毒后可重復(fù)使用。

3 優(yōu)點與不足

自制三間室膝冰鹽袋，冰鹽袋柔軟易塑形，能緊貼于膝部切口敷料外側(cè)，易于固定；布袋寬度與長度有很大的調(diào)整空間，無論肢體大小均能很好的包裹。避免冰袋滑脫，美觀舒適。取材、制作方便，價格低廉，操作簡單。由于關(guān)節(jié)術(shù)后患者切口有厚棉墊加壓包扎，自制三間室膝冰鹽袋內(nèi)層有防水裝置，可直接外敷于膝部，冷凝水不會弄濕敷料，也不會與皮膚直接接觸而致凍傷。自制三間室膝冰鹽袋放于膝關(guān)節(jié)上方和兩側(cè)，既能壓迫切口止血和保持膝關(guān)節(jié)過伸位，又能有效起到冰敷作用，達(dá)到減少切口充血出血、腫脹、疼痛的目的。使用冰鹽袋時，患者也能可自由活動，有利于關(guān)節(jié)功能鍛煉，且能減輕患肢腫脹疼痛，早日康復(fù)。冰鹽袋的標(biāo)識明顯，避免與輸液用的注射液軟袋等混淆，防止醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。自制三間室冰鹽袋，除用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，也可用于關(guān)節(jié)鏡術(shù)后及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者局部冷敷、物理降溫時當(dāng)作冰枕或冰囊使用、機(jī)體局部軟組織挫傷早期需要冷敷時，也可用冰鹽袋。

此外，冰鹽袋在應(yīng)用過程中也存在其不足，如外層用棉布易被滲血污染，反復(fù)浸泡洗滌容易損壞，不易曬干，目前考慮使用防水透氣利用微孔薄膜原理的速干透氣等其他材料，以解決以上問題。

(本文編輯 崔蘭英)

355000 寧德市 福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院護(hù)理部

陳慧:女,大專,副主任護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.070

2016-11-07)