武家醫(yī)道之兩儀（一）

周至譓

武家所指的兩儀，即仙家和醫(yī)家常說的陰陽，現(xiàn)代電子科學(xué)的正、負(fù)兩極。兩儀的形象古已有之，就是太極圖里的兩條陰陽魚，白魚為陽，黑魚為陰。它們是一對相互依存、對立統(tǒng)一的矛盾，存在著陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化這四個方面的要素。

第一節(jié)

兩儀

陰陽兩儀是自然界普遍存在的狀態(tài)，而最能直觀反映人體生理狀態(tài)的就是電荷。電荷分陰陽，在冬天干燥的環(huán)境下，我們身體的皮膚和衣物摩擦就會產(chǎn)生電荷，當(dāng)這些積聚的電荷無法及時得到中和時，就會在人體內(nèi)產(chǎn)生很高的電壓，當(dāng)遇到金屬物體或兩個人互相觸碰時就產(chǎn)生觸電感，并能聽到“啪，啪！”的響聲和看到火花。這就是陰陽兩性電荷在中和時產(chǎn)生的感覺。自然界中雷雨云所產(chǎn)生的閃電和打雷，就是我們?nèi)梭w的電荷中和現(xiàn)象的放大版。

當(dāng)雷雨云中的電荷聚集達(dá)到一定數(shù)量時，在云內(nèi)不同部位之間或者云與地面之間就形成了很強的電場，電場強度平均可以達(dá)到幾千伏特/厘米，局部區(qū)域可以高達(dá)1萬伏特/厘米。這么強的電場，足以把云內(nèi)外的大氣層擊穿，于是在云與地面之間，或者在云的不同部位之間以及不同云塊之間激發(fā)出耀眼的閃光，這就是人們常說的閃電。

陰陽兩性電荷中和時會產(chǎn)生能量的釋放，光和熱是其中的兩種狀態(tài)。雷雨云中的電荷中和作用會產(chǎn)生大量的光和熱，瞬間放出大量的熱會將周圍的空氣加熱到30000攝氏度的高溫。強烈的電流在空氣中通過時，造成沿途的空氣突然膨脹，同時推擠周圍的空氣，使空氣產(chǎn)生猛烈的震動，此時所產(chǎn)生的聲音就是雷聲。

人類從中受到啟發(fā)，于是有了電池和發(fā)電廠。電池有兩極，俗稱陰極、陽極或負(fù)極、正極，電池內(nèi)容的電解質(zhì)在電解液中分解成陰、陽離子，在兩極間聚積成兩性電荷，產(chǎn)生直流電，為手電筒、鬧鐘、手機等小電器提供電能。

發(fā)電廠通過電網(wǎng)為我們家庭的電燈、空調(diào)機、電視機、電冰箱、洗衣機等提供電能，雖然這種俗稱交流電的電能沒有陰陽或正負(fù)兩極之分，但同樣有地線、火線兩條電線。地線與大地的電位差為零，屬于陰；火線帶來電能，屬于陽。

我們身體的內(nèi)臟器官體積雖小，但功能齊全，有點類似于現(xiàn)代生物發(fā)電廠，從燃料生產(chǎn)、發(fā)電配送到廢物處理等一應(yīng)俱全?，F(xiàn)代生物發(fā)電廠是將蔗渣發(fā)酵產(chǎn)生酒精或地溝油改性變成柴油，然后燃燒產(chǎn)生電能。我們的胃部將食物腐熟、消化，入小腸泌別清濁，經(jīng)脾氣散精，上歸于肺而成津液。這種津液，類似于發(fā)電廠用于燃燒產(chǎn)生電能的液狀燃料。津液由人體最大的淋巴器官——脾臟通過血管、淋巴管等傳輸?shù)饺梭w各部，在各個器官內(nèi)產(chǎn)生生物電，這種生物電古人稱之為“氣”。在大腦的控制下，生物電通過經(jīng)脈串聯(lián)、并聯(lián)組成的一個大的生物電網(wǎng)傳輸，使人類能夠進行各種正常的生理活動。

發(fā)電廠提供電能的多寡，是以發(fā)電機組的輸出功率來計算的。相類似的，人類的活力指數(shù)就要用血氣盈虧來衡量了：一個血氣充盈的人，通常精神飽滿、活力十足；反之，則精神不振、缺乏活力。由此可見，陰陽兩儀的體量大小是一個非常重要的指標(biāo)。

如果我們在陰陽兩個電極之間加很高的電壓，并把它們慢慢地靠近，當(dāng)兩個電極靠近到一定的距離時，在它們之間就會出現(xiàn)電火花。這個所謂“弧光放電”現(xiàn)象就是雷雨云中陰陽電荷中和產(chǎn)生閃電的最直觀體現(xiàn)。這兩個電極就像太極圖里陰陽魚的兩只眼，而陰陽魚就像兩團慢慢積聚的陰陽兩性電荷，形象地表現(xiàn)了雷雨云中兩性電荷的產(chǎn)生過程。

遠(yuǎn)祖濂溪公作《太極圖說》：“自無極而為太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動。一動一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉。陰變陽合，而生水、火、木、金、土。五氣順布，四時行焉。五行，一陰陽也。陰陽，一太極也。”

《素問》陰陽應(yīng)象大論曰：“陰陽者，天地之道也。萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也……故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏……陽化氣，陰成形……清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨?！?/p>

《素問》金匱真言論曰：“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。”

古人在這些著作中精辟地論述了陰陽的起因、自然界的形成、氣候的變化乃至身處其中的人類與其相應(yīng)之處。《陰陽學(xué)說》的形成對后世的影響廣泛且深遠(yuǎn)，因此，我們必須了解它內(nèi)含的四個方面的要素。

一、陰陽對立

這一點是比較容易理解的，譬如“水火不相容”。水性是寒的，屬陰；火性是熱的，屬陽。我們?nèi)粘Ｉ钪械囊粋€常識是用水可以將火澆滅，于是就有“水克火”一說；另一個常識是火可以將水燒干，火燃燒的高溫可以將水汽化，于是又有“火侮水”之說。所以在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，有“陰盛則陽病，陽盛則陰??；陽勝則熱，陰勝則寒”的總結(jié)歸納。

二、陰陽互根

從理論上講，無極生太極，無極就是陰陽二者的根。但這種說法過于抽象，不好理解，我們用自然界中雷雨云生成的“水滴破裂效應(yīng)”來加以解釋。云團中水滴靜止不動的時候，不會產(chǎn)生雷雨云，這個時候的狀態(tài)就是“無極”；當(dāng)云團中水滴在高速氣流中作激烈運動時，分裂成一些帶負(fù)電的較大顆粒和帶正電的較小顆粒，這是“無極生太極”的過程；后者被上升氣流攜帶到高空，前者落在低空，這樣正負(fù)兩種電荷便在云層中被分離，形成了陰陽兩儀。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論解釋“陰陽互根”時，常說“孤陽不生，獨陰不長”，這句話只適用于普通人，即所謂的“平人”，并不適用于修真之士。修真之士追求“純陽”，認(rèn)為“純陽則仙，純陰則鬼”，而修真的過程無非“進陽火，退陰符”，標(biāo)準(zhǔn)是“一點陰氣不盡不成仙”。由于武家有不少修真之士，故“孤陽不生，獨陰不長”這句表述在武家醫(yī)道中較少采用。

三、陰陽消長

這是兩儀的一種運動模式，有陰消陽長、陽消陰長、陰陽平衡、陰陽俱長、陰陽俱消五種常見狀態(tài)。我們常見的太極圖里的陰陽魚大小是均等的，處于相對平衡的狀態(tài)。而陰陽消長所指的，除了這種狀態(tài)，還有其他四種：白魚比黑魚大；白魚和黑魚一樣大，且總體比原來大；黑魚比白魚大；黑魚和白魚一樣大，但總體比原來小。

對應(yīng)我們普通人的生老病死狀態(tài)：在娘胎里的時候，陰陽相對平衡，且總體不斷增大。呱呱墜地后，陽領(lǐng)陰長，且陽陰俱長，引領(lǐng)新生兒健康成長，陰陽在成長中不斷達(dá)到平衡，即太極圖的兩張圖——白魚比黑魚大；白魚和黑魚一樣大，且比原來大。到了壯年，陰陽平衡，且總體最大，即太極圖的面積最大。過壯年開始，陰領(lǐng)陽消，且陰陽俱消，人體逐漸衰落，陰陽在衰減的狀態(tài)中不斷平衡，即太極圖的兩張圖——黑魚比白魚大：黑魚和白魚一樣大，但總體比原來小。進入晚年陰陽魚越來越小，死亡時陰陽俱滅。

對應(yīng)人體的生理功能：白天陽氣盛，故機體的生理功能亢奮；黑夜陰氣重，機體的生理功能轉(zhuǎn)為抑制。冬至之后，子時一陽生，午時陽氣隆，機體的生理功能從抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，是一個“陰消陽長”的過程：日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機體的生理功能亦由興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，是一個“陽消陰長”的過程。

對應(yīng)氣候變化，一年四季有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的不同。春回大地，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，是一個“陰消陽長”的過程；入秋之后，氣候從炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，是一個“陽消陰長”的過程。

總之，陰陽消長普遍存在于自然界之中，消長雖然絕對，但相對平衡也很重要，只有不斷地消長和平衡，才能推動事物的正常發(fā)展，對普通人而言才能維持正常的生命活動。如果只有“陰消陽長”而無“陽消陰長”或者只有“陽消陰長”而無“陰消陽長”，就破壞了陰陽的相對平衡，對普通人體來說即是病理狀態(tài)。

四、陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化是以陰陽互根互用為內(nèi)因，以陰陽消長變化為外因，在一定的條件下使陰陽對立的雙方向其相反的方向轉(zhuǎn)化的過程。它是一個由陰陽消長的量變向質(zhì)變的飛躍，就是說陰陽消長運動發(fā)展到一定程度，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。套用武術(shù)諺語就是“運柔成剛”、“百煉鋼成繞指柔”。

陰陽轉(zhuǎn)化表現(xiàn)在事物變化的臨界點，就是“物極必反”。從四季氣候變化來看，經(jīng)過隆冬“三九”寒的極點后，春暖花開到盛夏“三伏”熱極，又轉(zhuǎn)入秋涼冬寒，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，即所謂“寒極生熱，熱極生寒”。在人體生理方面，呼吸如此，抑制和興奮的相互轉(zhuǎn)化也是如此。人體一次呼吸即一太極，吸為陰，吸盡轉(zhuǎn)呼，呼為陽，呼盡轉(zhuǎn)吸，綿綿不絕，維系人體生命活動。在疾病的發(fā)展過程中，由陰轉(zhuǎn)陽、由陽轉(zhuǎn)陰的變化在臨床是比較常見的。如高熱的病人，突然體溫下降，面無血色，四肢厥冷，脈微欲絕，由陽證轉(zhuǎn)化為陰證；肢冷、腹痛等陰證病人，治療后發(fā)生心煩口渴等現(xiàn)象，由陰證轉(zhuǎn)化為陽證。這就是“重陰必陽，重陽必陰”的具體表現(xiàn)。這里的“極”、“盡”和“重”就是陰陽轉(zhuǎn)化的必要條件。

第二節(jié)

陰儀

一般而言，寒冷、柔軟、晦暗等，稱為陰。顯示這種性質(zhì)的思想、形態(tài)，稱為陰儀。

天地之間，地為陰儀。自然界中，水性屬陰，故泉水溪流、江河湖泊就是陰儀。因此，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將占人體重量60%～70%的體液稱為陰津、津液。其中清而稀薄者為“津”，濁而稠厚者為“液”。陰津營養(yǎng)人體臟腑官竅、四肢百骸，維持人體正常的生命活動。

在體液中，含有大量的水分和溶解在水里的各種物質(zhì)，其中細(xì)胞內(nèi)液，如胞漿等約占體重的40%～45%，細(xì)胞外液，如淋巴液、前列腺液、胃液、腦脊液、血液等約占體重的20%～25%，它們每時每刻都處于新陳代謝的狀態(tài)之中。

汗、涕、淚、涎、唾是臟腑器官組織正常的分泌物。汗為心液，涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液?！瓣柤佑陉帪橹埂笔侵附蛞和ㄟ^陽氣的蒸騰氣化后，從玄府排出的液體。肺有病則涕出，肝有病則淚下。將“活”字拆成左右兩個部分，就是“舌水”，將它拆成三個部分，就是“千口水”，即“涎唾生精”，故武家“以舌攪海，鼓漱生津”為日常養(yǎng)生之功。古籍常將涎唾稱為“津”。

津液潤滑眼、鼻、口等孔竅和關(guān)節(jié)，潤澤筋肌皮毛，浸潤臟腑組織，充養(yǎng)骨髓和腦髓，相當(dāng)于人體的“潤滑劑”。淋巴液中的淋巴和血液中的白細(xì)胞殺滅入侵人體的病毒和細(xì)菌，是人體免疫系統(tǒng)的“消毒劑”。腺體分泌的各種激素調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)官能，起著“興奮劑”和“抑制劑”的作用。

血液是陰津中的重要組成部分，它的主要生理功能是維持機體、臟腑、形體、九竅等組織器官的生存與健康，是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴肺迮K生成篇日：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能推，指受血而能攝?！?/p>

血液的生成依賴兩個要素：一、造血器官，二、造血物質(zhì)。

造血器官組織依次為胚胎組織卵黃囊、肝、脾和骨髓。人體造血開始于胚胎成形的第三周，此階段還沒有器官形成，由卵黃囊開始造血；人胚第六周，人體器官形成，由肝臟接著造血；人胚第三個月，脾臟成為主要的造血器官；人胚第四個月后，骨髓開始造血。人出生后，肝、脾臟停止造血，由骨髓承擔(dān)起造血的全部責(zé)任。

造血物質(zhì)由水谷之精微轉(zhuǎn)化而來，亦即后天之精。《靈樞》決氣篇曰：“中焦受氣，取汁變化而赤，是為血?！薄端貑枴菲饺藲庀笳撛唬骸芭K真下于腎，腎藏骨髓之氣也?！逼渌K腑多余之精氣下輸于腎，。腎藏之生精化髓，而骨髓就是造血的器官。正因為精與血之間存在著這種相互資生、轉(zhuǎn)化的關(guān)系，于是就有了“精血同源”之說。

陰津中的另一個重要成分就是“精”。精分為“先天之精”和“后天之精”。先天之精又名“元陰”，是人類稟受于父母的生殖之精。它是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，具有繁殖后代的基本功能，在離開母體后就藏于腎和命門之中。它是腎精的一部分，由腎中之精氣化生，靠陰津滋養(yǎng)，同時調(diào)節(jié)資助一身之陰津，對人體各臟腑、器官和組織起充養(yǎng)作用，并決定每個個體的體質(zhì)、生理、發(fā)育，在一定程度上還決定壽命。元陰強的人，套用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語就是“長壽的基因與生俱來”。

后天之精指臟腑之精，是飲食水谷在元陰的推動下，與吸入的清氣共同作用所化生的各種物質(zhì)，由于它在人體出生之后才產(chǎn)生，且依賴胃腑腐熟，經(jīng)小腸泌別清濁，是脾臟和三焦運化所生，故稱之為后天之精。它是維持人體生命活動的營養(yǎng)物質(zhì)，主要分布在五臟六腑、四肢百骸，發(fā)揮濡潤的作用。它通過代謝平衡之后所剩余的部分，則輸注到腎臟，成為腎精的另一部分。后天之精的化生，依賴先天之精的資助，先天之精亦需要后天之精的補充才不致耗盡。

津液是后天之精的來源。飲食入胃，經(jīng)胃腐熟、消化，傳導(dǎo)入小腸泌別清濁，經(jīng)脾、肺運化成為津液?！端貑枴方?jīng)脈別論曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時，五藏陰陽，揆度以為常也?！毙∧c泌別的清者輸于脾臟，由脾臟運化為“后天之精”，輸于上焦歸于肺，與呼吸之清氣合而化為營衛(wèi)之氣，“肺朝百脈”，周流全身。小腸泌別的濁者下輸大腸、膀胱，化為大、小二便排出體外。

陰津在供養(yǎng)臟腑方面的表現(xiàn)為：心陰心血，肝陰肝血，脾陰淋巴液，肺陰肺液，腎陰精液與腦髓、骨髓、耳水，胃陰胃液，膽汁。一個叫做三焦的器官對津液的傳輸起著非常重要的作用。《素問》靈蘭秘典論曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄秲?nèi)經(jīng)知要》注曰：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，三焦氣治，則水道疏通，故名決瀆之官?！?/p>

三焦在人體解剖學(xué)里相當(dāng)于哪一個器官組織呢？由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》對三焦與膀胱的關(guān)系表述含糊且自相矛盾，是否真實存在三焦這樣的器官組織呢？《靈樞》本輸篇曰：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也?！庇纱丝磥恚箲?yīng)是水道，這很清晰，應(yīng)與心包絡(luò)互為表里，但又說屬膀胱，這顯然是矛盾的。三焦相當(dāng)于江河，膀胱相當(dāng)于湖泊，若因江河與湖泊相連而說江河屬于湖泊則很不恰當(dāng)。還有一處，《靈樞》本輸篇曰：“膀胱者，津液之府也?！薄端貑枴缝`蘭秘典論曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！倍@里所指的“津液”卻是經(jīng)小腸泌別的濁液，是人體的排泄物而已。所以在確定三焦是哪一個器官組織時，首先可以排除膀胱這個器官。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論在解釋津液通過什么途徑輸送入大腦時，都采用“氣化循經(jīng)”的方式，這是非常牽強的；在闡述津液的作用時，只提“滋潤和濡養(yǎng)”，忽略了津液兩個非常重要的功能——免疫和調(diào)節(jié)的作用；在講述津液所含的主要成分時，忽視了兩種主要成分——淋巴和激素。

只要在津液的組成部分里加上淋巴和激素，把它們的作用補充進去，三焦是什么器官組織就很明確了，津液通過什么途徑輸入大腦也一目了然，其實三焦就是淋巴系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的綜合體。脾臟是淋巴系統(tǒng)最大的器官組織和脈管系統(tǒng)，“脾統(tǒng)血”，脾臟統(tǒng)攝血液在血脈中運行，并儲存血液，需要時輸入血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，所以縱橫交錯的血管和淋巴管就形成“決瀆之官，水道出焉”。

按照祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，津液的免疫功能是如何實現(xiàn)的呢？津液經(jīng)肺臟宣發(fā)、肅降、通調(diào)，成為營衛(wèi)之氣。營氣的主要功能是營養(yǎng)全身和化生血液。衛(wèi)氣的主要功能有三：一、護衛(wèi)肌表，抵御外邪入侵；二、溫養(yǎng)臟腑肌表；三、調(diào)節(jié)腠理開合。由此可見，衛(wèi)氣的主要功能就是人體免疫系統(tǒng)的主要功能。

津液如何實現(xiàn)對人體情緒的調(diào)節(jié)呢？按照傳統(tǒng)理論，三焦與心包絡(luò)互為表里，而心包絡(luò)為“臣使之官，喜樂出焉”。這似乎可以解釋津液通過三焦與心包絡(luò)的關(guān)聯(lián)從而達(dá)到調(diào)節(jié)人體情緒的目的。但這只是表面現(xiàn)象，真正的機理是心包絡(luò)通過三焦才能實現(xiàn)“喜樂出焉”。原因何在？原來十二臟腑有膻中無心包，十二經(jīng)絡(luò)有心包而無膻中，古人認(rèn)為膻中即心包。在膻中附近，有一個淋巴系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要腺體——胸腺。胸腺上達(dá)胸腔上口，下端至心包上部，前面大部分被肺臟和胸膜所掩蓋，后面附于心包及大血管前面，從位置上看，心包絡(luò)為里，胸腺（三焦其中一個器官組織）為表。

胸腺是一個淋巴器官，兼有內(nèi)分泌功能，它產(chǎn)生的胸腺素在提高免疫力的同時，生長因子可促進人體發(fā)育生長。五十歲后，胸腺停止分泌激素，人體開始衰老，所以青少年時期，人體充滿活力，“喜樂出焉”，步入老年，內(nèi)分泌水平下降，情緒變得郁郁寡歡。津液具備調(diào)節(jié)情緒的功能，這種功能是直接的，無需通過第三方完成，反而心包絡(luò)“喜樂出焉”的功能則需通過三焦來完成。

陰津是各個臟腑產(chǎn)生不同能量的物質(zhì)基礎(chǔ)，它的作用則需要通過臟腑之間的分立和協(xié)同來完成。

（未完待續(xù)）

（編輯/劉強）